CONSENSO PARA EL TRATAMIENTO
DE PACIENTES CON CANCER TRAS
LA RECONVERSION HOSPITALARIA
POR COVID-19: ESPECIALISTAS
*Estos tienen un riesgo superior de adquirir
la infección por SARS-Cov2 debido a la inmunodeficiencia que presentan
“Ante
la escasa disponibilidad de hospitales e infraestructura insuficiente para
pacientes oncológicos por la reconversión hospitalaria por COVID -19, un grupo
de más de treinta especialistas en hematología y oncología de nueve países de
Latinoamérica, incluido México, desarrollaron una serie de recomendaciones que
se consideran urgentes para el manejo de pacientes con Linfomas en estado de
pandemia por SARS-CoV/COVID19 con criterios en Latinoamérica”, informó el doctor
Luis Villela, especialista en hematología de la Universidad del Valle de
México, Campus Hermosillo.
El
doctor Luis Villela, quien participó en el panel de expertos para el Consenso
del Grupo de Estudio Latinoamericano de Linfoproliferativos (GELL) para el
manejo del Linfoma en estado de Pandemia SARS CoV-2/COVID 19, explicó que
México se encuentra en plena curva de ascenso de la pandemia; por lo tanto,
hasta que esta no llegue a su pico máximo no es posible saber cuándo pueden
regresar los pacientes oncológicos a los hospitales, quienes tienen un riesgo
superior de adquirir la infección por SARS-Cov2 debido a la inmunodeficiencia
que presentan.
El
especialista indicó que, de no tomar las medidas de prevención necesarias para
los pacientes oncológicos, se incrementa la posibilidad de mortalidad, ya que
podrían caer en el 20% de los pacientes que se van a poner graves por el COVID
o dentro del 5% de los que se tendrán que entubar. El porcentaje de mortalidad
de los pacientes entubados es alrededor del 70%.
DESORDENES
LINFOPROLIFERATIVOS
Como
se sabe, los desórdenes linfoproliferativos engloban varias enfermedades del
sistema linfático, cuya función es el traslado de linfocitos que sirven para
detectar células oncológicas y las destruyen, por lo tanto, se encargan de
defender el organismo contra patógenos o células cancerígenas. Se manifiestan
en el crecimiento de ganglios y estas células anormales también pueden surgir
en la célula ósea.
El
doctor Villela expuso que entre los linfomas más frecuentes está el linfoma
difuso de células B grande y el linfoma folicular; sin embargo dentro de las
neoplasias en general, los tumores sólidos de cada género son más frecuentes
como el cáncer testicular y de próstata en hombres, mientras que, en mujeres,
es el cáncer de mama, útero y ovarios; otro de los tumores sólidos que afecta a
ambos sexos es el cáncer del pulmón que está asociado con el tabaquismo y que a
nivel mundial ocupa el tercer lugar.
El
documento desarrollado por el grupo de especialistas incorpora recomendaciones
para el manejo de estado e inmunosupresión asociado a quimioterapia, para los
controles médicos, recomendaciones específicas por grupos, entre ellos,
Linfomas B agresivos, Linfomas B de bajo grado, Linfoma de Hodgkin clásico y
Linfoma de células T, así como recomendaciones para casos de sospecha por
infección de COVID-19 en este tipo de pacientes.
Detalló
que en pacientes que reciben inmunoterapia y se encuentran asintomáticos, pero
han tenido contacto estrecho con un paciente con una infección demostrada con
SARS-CoV-2/COVID-19, se recomienda postergar por 14 días la aplicación del
siguiente ciclo de quimioterapia, y en tanto, el paciente no presente
sintomatología de infección viral podría continuar con sus ciclos de
quimioterapia con vigilancia de su médico. Incluso el hematólogo u oncólogo podría
solicitar una prueba de diagnóstico con qPCR-RT (prueba molecular).
En
casos en los cuales exista sospecha o confirmación de COVID-19 se recomienda
suspender el tratamiento antineoplásico (inmuno-quimioterapia, radioterapia u
otros tratamientos dirigidos) hasta que existan datos diferentes basados en la
evidencia. Ya que recordemos que esta
pandemia es nueva, muy contagiosa y poco a poco se va conociendo de ella.
Además,
el doctor Villela indicó que lo primero que deben considerar los pacientes
hemato-oncológicos u oncológicos (tumores sólidos) es tener una comunicación
muy estrecha con su médico y vigilancia de cambios respiratorios (dificultad
para respirar, tos seca que no cede). Será el médico tratante quien indique en
qué momento deben acudir a un hospital para que se atienda en este aspecto.
LOS
GUANTES NO PROTEGEN
Es
importante que estos pacientes se apeguen a las reglas que se han establecido
actualmente, sana distancia, cubrebocas, lavado de manos importante, y muy
importante que no usen guantes.
A
decir del especialista los guantes no los protegen, dan una sensación falsa de
“protección” y con los guantes contaminados las personas involuntariamente se
tocan la cara, el cubrebocas, superficies u objetos personales contaminados, de
manera que los guantes solo evitan que las personas se laven las manos y esta
es una de las principales medidas de prevención.
Señaló
que, así como se reconvierten para pacientes de COVID, se están buscando
lugares de quimioterapia ambulatoria fuera del hospital para los pacientes con
cáncer a fin de continuar con su quimioterapia, ya que, dijo “se nos olvida que
no sólo hay COVID-19, sino que afuera, se encuentra la vida común y corriente,
la de siempre, más el COVID-19”.
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