OPCIÓN QUIRÚRGICA A
PACIENTES DE EPILEPSIA
PARA UNA VIDA SIN CRISIS:
CENTRO MÉDICO ABC
*Con un diagnóstico preciso y un tratamiento
eficaz, el paciente puede tener una mejor calidad de vida mucho más controlada
Actualmente,
en muchos países, la calidad de vida de las personas con epilepsia, así como de
sus familiares, se ve afectada por el estigma relacionado con la enfermedad
debido al miedo, incomprensión y discriminación.
Por
ello, el Centro Médico ABC se une a la conmemoración del Día Púrpura con el objetivo de sensibilizar a todas las personas
sobre las dificultades que experimenta una persona que vive con epilepsia y la
carga social que representa esta situación en ellos y en sus familias.
La
epilepsia es una de las principales enfermedades neurológicas que se puede
presentar en cualquier persona y a cualquier edad.
Sin
embargo, el diagnóstico y clasificación apropiados de la epilepsia permiten
establecer pronósticos y tratamientos específicos que mejoren la toma de
decisiones médicas y, con esto, la calidad de vida del paciente.
El
Centro Médico ABC a través del Centro Neurológico cuenta con un Centro
Especializado en Epilepsia, donde brinda atención de rutina a pacientes que
viven con convulsiones u otras crisis epilépticas, y también servicios
completos de diagnóstico y tratamiento a pacientes con convulsiones no
controladas, cumpliendo las pautas de la Asociación Nacional de Centros de
Epilepsia (NAEC).
USO DE FARMACOS ADECUADOS
La
primera línea de combate es el uso de fármacos: De acuerdo con el doctor Paul Shkurovich, neurólogo y
neurofisiólogo clínico, especialista en epilepsia, jefe de neurofisiología
clínica del Centro Neurológico del Centro Médico ABC, se estima que existen 65
millones de personas en el mundo con este problema de salud.
Explica
que, cerca del 80% de quienes padecen epilepsia se encuentran en países de
recursos limitados. "En América Latina se cree que hay entre cuatro y
cinco millones de personas con esta condición, en México hay dos millones de
pacientes, y corresponde a la tercera enfermedad más frecuente en adultos,
después de la enfermedad vascular y las demencias".
La
epilepsia es una predisposición del cerebro a generar crisis de manera
recurrentes y no provocadas, pudiendo sufrir únicamente una sensación rara o
hasta una convulsión generalizada con rigidez, sacudidas, salivación o llegar a
perder la conciencia por un momento.
El
tipo de crisis depende de la región de la corteza cerebral en donde se genera
el ataque. "Cuando no es una crisis generalizada, y se presenta en un área
específica del cerebro, por ejemplo, la que controla la visión, las crisis
serán visuales; el paciente puede manifestar alucinaciones, distorsión de las
imágenes o de los colores; también se encuentran las auditivas o las que
alteran la conciencia como las ausencias donde el paciente deja de interactuar
con el entorno", indica el experto.
Todas
estas crisis que se presentan de manera crónica y recurrente son producto de
una actividad eléctrica y química anormal en el cerebro, por lo que es
fundamental conocer la parte donde se encuentra la lesión y la clasificación
del tipo de crisis que permita dar un diagnóstico preciso para generar un
tratamiento integral y eficaz.
Ante
la sospecha de que se pueda tener epilepsia, se debe hacer un estudio clínico
con el paciente y sus familiares para obtener datos precisos y detallados de
los elementos motores o sensitivos que va presentando. Cuando la información es
consistente para crisis epilépticas se hace un estudio de electroencefalografía,
que permite medir la actividad eléctrica con electrodos colocados sobre la
superficie de la piel, este procedimiento no es molesto ni invasivo.
De
acuerdo con el Dr. Paul Shkurovich, más del 50% de los pacientes pueden estar
bien controlados con tratamiento farmacológico en monoterapia; sin embargo,
cuando no funciona, se hace una terapia combinada, con el fármaco que se
administra y un segundo, con lo cual el resultado se eleva al 70%. "7 de
cada 10 pacientes que están bien diagnosticados y medicados para el control de
las crisis, tendrán una vida completamente normal", señala el experto.
LA MEJOR OPCION
En
pacientes resistentes a fármacos, la cirugía es la mejor opción: Cuando el
paciente no responde al uso de fármacos, se le llama farmacorresistente y
entonces, una vez que se establece este criterio, entra a un proceso de
evaluación para saber si es candidato a cirugía.
Para
ello, el doctor Enrique de Font-Réaulx Rojas, neurocirujano, jefe de Cirugía de
Epilepsia del Centro Médico ABC, maestro en ciencias médicas, con especialidad
en cirugía de epilepsia y funcional en la Universidad de Harvard y UCLA,
destaca las indicaciones para la cirugía de epilepsia.
En
la cirugía la edad no es una contraindicación, pacientes con meses de edad
hasta adultos mayores que cumplan las características necesarias pueden recibir
este tipo de tratamiento.
El
doctor de Font-Réaulx indica que, en un principio, mediante el encefalograma y
la resonancia magnética de cráneo, se podrá diagnosticar la epilepsia, logrando
identificar si se padece una epilepsia generalizada o una epilepsia focal.
En
otros casos no es posible determinar el sitio de inicio de las crisis con los
primeros estudios y puede llegar a ser necesaria, la implantación de
electrodos, estos permiten generar un mapa tridimensional de la zona del
cerebro en donde da inicio la epilepsia, y conocer la distribución de sus vías.
"Hay
dos formas de colocar los electrodos, la primera es una craneotomía, donde se
expone el cerebro y se colocan unas mallas de silicón que hacen el registro de
la superficie del cerebro, esta práctica ya está en desuso porque queda una
zona muy amplia del cerebro que no puede registrarse, y tiene un alto riesgo de
complicaciones", explica el doctor de Font-Réaulx.
La
otra forma y la más novedosa, que se lleva a cabo en el Centro Neurológico del
Centro Médico ABC, es colocar electrodos a través de la tecnología
estereoelectroencefalografía.
Previo
a la cirugía, se hace en un software, la planeación de donde irían colocados
los electrodos a través de perforaciones de un milímetro de diámetro, que lo
hace muy preciso y un procedimiento muy seguro. Permite hacer un mapa
tridimensional del circuito eléctrico de la epilepsia dentro del cerebro sin
limitaciones, con un riesgo cercano al 0% y, sobre todo, sin dolor.
"En
este proceso registramos la actividad del cerebro y las crisis, confirmando el
lugar donde se están generando, pasando después a la cirugía para retirar o
desconectar el sitio inicial de las crisis o, con el mismo electrodo, si es una
zona pequeña, se conecta a un generador de lesiones de radiofrecuencia y se
quema la zona de inicio de las crisis, con lo cual obtenemos de un 75 a 80% de
eficacia para curar la epilepsia", explica el neurocirujano.
VENTAJAS FAVORABLES
Con
los electrodos también se pueden hacer mapeos funcionales como en la zona del
lenguaje, de la mano, de la cara, para observar el margen de seguridad con
respecto a la zona que se quiere retirar. El paciente permanece despierto en su
habitación mientras se lleva a cabo este proceso, sin anestesia ni dolor.
Cabe
resaltar que el objetivo de la cirugía de epilepsia es quitar la crisis, no
necesariamente quitar los medicamentos, ya que hay ocasiones que con la cirugía
se quitan, en otros casos se requiere la cirugía más medicamentos para el
control de las crisis de los pacientes farmacorresistentes.
Porque
los pacientes con epilepsia no están solos, el Centro Médico ABC, como una
institución sin fines de lucro, lleva a cabo programas para pacientes
vulnerables a través de sus Clínicas de Salud Incluyente mediante el Programa
Cirugía Epilepsia ABC se apoya a pacientes que pueden beneficiarse de la
cirugía para epilepsia sin costo, todo esto gracias a la procuración de fondos
que lleva a cabo la Fundación ABC, I.A.P.
Es
importante reconocer, dice el especialista, que actualmente la epilepsia afecta
a 2% de la población, casi 2 millones 250 mil personas en México, que la
necesitan y no lo saben, de las cuales, el 80% se controlan con medicamentos,
la cifra restante es farmacorresistentes, uno de cada 10 requiere cirugía, es
decir, cerca de 250 mil personas que la necesitan y no lo saben.
Finalmente,
el doctor Enrique de Font-Réaulx Rojas, recomienda buscar atención calificada y
oportuna, no dejar pasar el tiempo ya que el paciente puede tardarse entre 10 y
15 años en ser diagnosticado y tratado, por lo que debe atenderse en un centro
especializado para ser evaluados, ya que la epilepsia afecta a más personas que
el cáncer de mama en las mujeres y el cáncer de pulmón en lo hombres.
Las
personas con epilepsia pueden ir a la escuela, trabajar, participar en
actividades deportivas y conducir vehículos cuando las crisis han sido
controladas ya sea con fármacos o cirugía de forma segura y eficaz.
