jueves, 3 de noviembre de 2011

ESCLEROSIS LATERAL

Esclerosis lateral amiotrófica,
provoca trastornos neuromotores

*Enfermedad rara de la que aún se desconocen las causas

Dolores RODRIGUEZ RAMIREZ
La esclerosis lateral amiotrófica (ELA), es una enfermedad neurodegenerativa que deteriora progresivamente las neuronas motoras de la corteza cerebral y de la médula, lo que a su vez provoca debilidad progresiva en los músculos de la deglución, de la lengua, brazos, piernas; y en grados avanzados, a nivel de la caja torácica que dificultan la respiración.
Sobre el tema el doctor Alfredo Flores Ciro explicó que aún se desconocen las causas de este trastorno, también conocido como mal de Lou Gehrig, (el nombre se adoptó porque uno de los mejores jugadores de béisbol de los años treinta fue víctima de este padecimiento), y afecta las neuronas motoras superiores e inferiores, que literalmente mueren.
El neurólogo y neurofisiólogo, coordinador del Servicio de Neurología del Hospital General Regional (HGR) número 1 "Dr. Carlos Mac Gregor Sánchez Navarro", del IMSS, añadió que se trata de una enfermedad rara que produce trastornos motores.
El paciente pierde la capacidad funcional para valerse por sí mismo, realizar las actividades cotidianas comunes como hablar, deglutir, vestirse, abotonarse, caminar; en la etapa tardía, surgen problemas para respirar que le ocasionan la muerte.
Destacó que el IMSS cuenta con el Servicio de Neurología en su red de hospitales de segundo y tercer nivel, donde especialistas capacitados diagnostican la esclerosis lateral amiotrófica, a la vez que gestionan la atención multidisciplinaria  para el enfermo.
Se trata de darle calidad de vida al paciente, atender las posibles complicaciones que pueda tener en etapas tardías; por ejemplo, postración crónica por la dificultad para caminar o infecciones de la piel por estar acostado mucho tiempo.
Los pacientes también reciben apoyo de rehabilitación, para que la fibra muscular del cuerpo mantenga mejor funcionalidad; nutriólogos que elaboran la alimentación especial que requiere el enfermo, ya sea enteral por sonda o gastrostomía.
Igualmente, recibe atención del neumólogo u otorrinolaringólogo, por la dificultad respiratoria que en un determinado momento llega a tener.
El especialista subrayó que no existe cura, pero se otorgan tratamientos que ayudan a retrasar el proceso de la enfermedad y a evitar complicaciones.
Es importante señalar que no hay edad específica en la que pueda presentarse la esclerosis lateral amiotrófica, no tiene patrón hereditario, sino genético; es decir, el paciente puede tener marcadores genéticos que le hacen candidato a la enfermedad. Tampoco hay factores de riesgo conocidos para prevenir o evitar el padecimiento.
En México, la prevalencia de este padecimiento es muy bajo y no se tienen datos estadísticos de enfermos.
Los síntomas iniciales son parecidos a los de otras enfermedades que producen trastornos motores o en la movilidad, como el Parkinson o Alzheimer, por lo que para un diagnóstico correcto, se deben realizar estudios de electromiografía, tomografía o resonancia magnética.

DULCES SANOS

Dulces Sanos, apoyando la lucha
contra la obesidad infantil.

"Dulces Sanos" es una campaña desarrollada que tiene por objeto incentivar a los niños de México a comer frutas y hacer ejercicio para estar saludables.
Esta campaña está apoyada por las siguientes comisiones de Estados Unidos: Manzanas de Washington, peras USA y uvas de California, auspiciadas con fondos del USDA Departamento de agricultura de Estados Unidos por sus siglas en inglés. Según datos del Instituto Nacional de Salud Publica en su Encuesta de Salud y Nutrición (ENSANUT 2006), 70% de los adultos mexicanos padecen obesidad y la situación en niños en edad escolar se ha agravado, alcanzando cifras del 26.2% en el 2006 con una tasa de aumento del 1.1% al año.
Si ésta tasa se mantiene, para el 2012 aproximadamente 30% de los niños en edad escolar presentarán signos de obesidad con los riesgos de salud que van asociados a esta condición.
En esta segunda edición dichas comisiones siguen combatiendo la gran problemática de obesidad infantil que impera en México.
Teniendo como objetivo fundamental que los niños y adultos se sientan motivados a tener un estilo de vida saludable, mostrándoles de una manera divertida que el consumo de "Dulces Sanos" y la actividad física son parte fundamental para un óptimo desarrollo físico y mental.
“Este es un programa en donde todos ganan: el agricultor gana, el autoservicio gana, el gobierno gana, los padres de familia ganan y lo más importante, los niños ganan.
Si no actuamos ya y no logramos entender la magnitud del problema de obesidad infantil en México, este podría agrandarse, por lo que es prioritario que todos unamos esfuerzos, por lo que este proyecto es uno de los más importantes” comentaron el Departamento de Agricultura de Estados Unidos y las comisiones de frutas; agregando “estamos muy agradecidos por el apoyo obtenido en esta gran ola de motivación dirigida a chicos y grandes a consumir frutas”.
"Estamos muy complacidos con el apoyo de las comisiones y de la USDA, que una vez más unen esfuerzos a la gran labor que nuestro país está realizando contra la obesidad. Estamos seguros que siempre la suma de esfuerzos generará más y mejores resultados”, dijo el representante de Salud. 
La Comisión de Manzanas de Washington comentó: "queremos seguir apoyando a combatir la obesidad infantil en México y la mejor forma de hacerlo es alentando a los niños a comer más frutas y verduras, y claro Manzanas Washington. Uniendo esfuerzos con Peras USA y la Comisión de uvas de California apoyaremos a la Secretaria de Salud, con el objetivo en común de lograr niños más sanos que a su vez inculquen lo mismo en sus hijos cuando tengan la estafeta”.
La campaña “Dulces Sanos” dio inicio este 1º de noviembre con diversas actividades dentro de las principales tiendas de autoservicio del país, en donde los niños de México podrán participar en actividades especiales.

EL CANCER

El cáncer es curable si se detecta a tiempo

*El cervicouterino, de mama y de ovario, entre los más letales para las mujeres

*El riesgo se presenta a los 45 años de edad

Dolores RODRIGUEZ RAMIREZ 
En México, estos tres tipos de cáncer ocupan los primeros lugares de mortalidad por neoplasias en la población adulta femenina, debido a que en más de la mitad de las pacientes se detecta en etapas avanzadas, afirmó la oncóloga médica del Instituto Nacional de Cancerología, Dolores Gallardo.
Puntualizó que la falta de síntomas en las fases iniciales de los tumores complica su detección oportuna, por lo que pueden transcurrir de seis meses a un año para su diagnóstico.
En el caso del de ovario, que pese a su agresividad no llamaba la atención de los especialistas ni de las pacientes, lo confunden con una colitis, porque causa molestia en la parte baja del abdomen, leve, tolerable, permanente, parecido a una colitis, acompañada de distensión abdominal, sensación de llenura, dificultad para comer, dolor pélvico y en la espalda que empeora con el tiempo y sensación de evacuar.
Conforme avanza hay aumento en el volumen del abdomen, saciedad, aumento de peso, dolor abdominal y en ocasiones, sangrado vaginal anormal.
El cáncer de ovario es de rápido crecimiento y diseminación, por lo que dos de cada tres mujeres mueren antes de los cinco años a partir del diagnóstico. El riesgo de padecerlo empieza alrededor de los 45 años de edad y nace en la superficie o parte externa del ovario, pero en esta fase por lo general pasa inadvertido.
Este tipo de cáncer se clasifica en cuatro etapas, en I y II hay amplias posibilidades de curación, pero en la tres ya se diseminó en forma de semillas al peritoneo y sólo una de cada cuatro mujeres se cura.
Es importante saber que la prueba de Papanicolaou no diagnostica el cáncer de ovario, sólo el cérvico uterino, por lo que su detección debe ser con ultrasonido pélvico o transvaginal con método dopler que permite distinguir alteraciones, así como el estudio de determinación de marcador tumoral antígeno CA125, que debe empezar a realizarse a los 45 años de edad o en la perimenopausia, y de preferencia dos veces al año, pero quienes tienen factores de riesgo deben practicarse este estudio cada tres meses.
Tienen más posibilidad de padecer cáncer de ovario las mujeres que tuvieron cáncer de mama, que tienen familiares directos como la madre o la abuela con cualquiera de los dos cánceres, quienes se someten a estudios de fertilización para procrear hijos o las que no tuvieron descendencia.
La especialista precisó que el tratamiento consiste en quimioterapia y cirugía para extraer los ovarios y ésta debe realizarla un cirujano oncólogo o un cirujano, además de una revisión profunda de la cavidad peritoneal, del bazo, diafragma, superficie hepática y piso pélvico, entre otros órganos.
Por ello, es necesario que las mujeres se realicen el estudio diagnóstico, ya que aún con el tratamiento óptimo, en etapa avanzada de la enfermedad hasta 95% de los casos tienen probabilidad de recaída.

NUEVO FARMACO

Durante la última década o más, las opciones de tratamiento para el cáncer de ovario se limitaron a la cirugía y la quimioterapia; lamentablemente, las mujeres en etapa avanzada de la enfermedad tienen probabilidades de una recaída en hasta un 95% de los casos.
Sin embargo, gracias a los esfuerzos de investigación en salud y en el marco del Congreso de la Sociedad Mexicana de Oncología (SMEO) se dio a conocer que la Comisión Federal para la Protección contra Riesgos Sanitarios (COFEPRIS) aprobó el medicamento de Roche Bevacizumab en combinación con carboplatino y paclitaxel, para el tratamiento en primera línea del cáncer epitelial de ovario, trompas de falopio y peritoneal primario en etapa clínica FIGO III y IV.
Se trata de la primera terapia a nivel mundial que evita el crecimiento de los vasos sanguíneos que nutren al tumor. Esto, representa un gran logro para miles de mujeres mexicanas que padecen esta terrible enfermedad.

NIÑOS CON CANCER

Incluir el tratamiento del cáncer en menores de 18 años al Seguro Popular permite que la mortalidad de esta enfermedad disminuya considerablemente, ya que actualmente de cada 10 niños que padecen leucemia linfoblástica aguda siete logran su recuperación.
Anteriormente, los niños diagnosticados con esta neoplasia maligna tenían 70% de posibilidades de morir, ya que se abandonaba el tratamiento por su alto costo.
Sin embargo, en los últimos tres años se ha revertido esta situación y ahora los niños con padecimientos oncológicos son atendidos en instituciones especializadas donde se les brinda tratamiento integral comparable al que se ofrece en los principales centros pediátricos del mundo.
Es una enfermedad que llegó para quedarse, no va a disminuir, al contario va en aumento, por lo que es necesario avanzar de manera mucho más clara de lo curativo a lo preventivo, porque en un futuro se estima que uno de cada tres mexicanos padecerá cáncer.
La tarea es enorme, sobre todo en recursos humanos, ya que se requiere un mayor número de oncólogos pediatras en el país.

INVESTIGACION DEL CINVESTAV

Desde hace más de cuatro años, los científicos del Centro de Investigación y de Estudios Avanzados (Cinvestav) trabajan en el desarrollo de una terapia alternativa o complementaria, que mediante ondas electromagnéticas de baja frecuencia controladas, se podría prevenir o combatir el cáncer en el hígado en sus primeras fases.
Por el momento, de acuerdo con los resultados de laboratorio se ha logrado reducir en un 50% el número y tamaño de las lesiones preneoplásicas, que son parte inicial del desarrollo del cáncer.
Una de las ventajas de este método sería que, a diferencia de las radioterapias que matan tanto a las células malas como a las sanas, porque emplean energía muy alta, el uso de ondas electromagnéticas de baja frecuencia no perjudica a las células sanas, pero sí es capaz de modificar a las células dañadas.
El campo electromagnético, ya sea natural o artificial, es algo con lo que convivimos diariamente, aunque no lo veamos, por ello es complejo de entender su efecto sobre los organismos.
Esta energía está en todos lados, la natural la encontramos en las tormentas eléctricas, la radiación solar, la luz visible, en el campo magnético de la Tierra etc.; la artificial, es decir, creada por el hombre, es la que se genera por el uso de la energía eléctrica en nuestros hogares, los celulares o las computadoras.
La finalidad de este estudio es determinar el efecto del campo electromagnético controlado aplicado en la etapa temprana del desarrollo del cáncer de hígado y posteriormente la se otros tipos de este mal.
En este trabajo, en el Cinvestav se utilizaron frecuencias denominadas hertz, las cuales se caracterizan por ser muy baja, no generan calor y tienen longitudes de onda muy amplias (del orden de kilómetros), que no afectan al organismo, por el contrario, según reveló el estudio, fueron benéficas.
Para realizar el experimento se utilizaron ratas de laboratorio con cáncer hepático inducido químicamente, a las que se sometió a una exposición controlada de campo electromagnético mediante un equipo diseñado y construido por el también investigador del Cinvestav, Miguel Ángel Rodríguez Segura.
Diariamente, casi un mes, los animales fueron expuestos a las ondas electromagnéticas por varios minutos. El proceso fue controlado por computadora, la cual se alimentó con información muy específica: amplitud del campo electromagnético, frecuencia, tipo de onda y tiempo de exposición.
Desafortunadamente en México este tipo de estudios aún está poco desarrollado, en cambio, en países como Alemania e Italia, ya se aplica de manera experimental en los individuos.
Aunque todavía hay mucho por experimentar, por ejemplo, saber si a nivel de tumor puede reducir el tamaño del mismo, otra aplicación potencial sería como tratamiento preventivo en grupos de riesgo, es decir, aquellos individuos predispuestos a padecer cáncer hepático. Actualmente, se desarrolla un modelo matemático que describa la interacción del campo electromagnético con uno de los carcinógenos utilizados para producir cáncer a nivel experimental, lo cual ayudará a comprender su mecanismo de acción.

BIOETICA

La Bioética es la ética de la
gestión responsable de la vida

*Los profesionales de la salud tienen el deber de hacer compatibles las modernas tecnologías de tratamiento con el humanismo

“La bioética es una ética de la gestión responsable de la vida humana y en ese contexto, no se puede separar de los sistemas de salud”, afirmó Salomón Chertorivski Woldenberg, secretario de Salud.
El funcionario añadió que como trabajadores del ramo tienen el deber de hacer compatibles las modernas tecnologías de la salud con el humanismo, que concibe el bienestar como un patrimonio de todos.
Durante la Reunión de Cuerpos Consultivos en Bioética de la Región de las Américas, con la presencia de representantes de Argentina, Brasil, Canadá, Colombia, El Salvador, Estados Unidos, Jamaica, Panamá, Perú y México, reconoció que la práctica médica atravesó una crisis del modelo vertical tradicional que muchas veces no ofrecía información al paciente sobre su condición y opciones terapéuticas.
Sin embargo, actualmente, el empoderamiento de la sociedad ha hecho que se considere al paciente capaz de decidir en la mayoría de los casos sobre la atención que recibe.
Subrayó que es fundamental el carácter multidisciplinario de los cuerpos consultivos en bioética, porque su trabajo lleva a reflexiones que definen cambios legislativos, distribución, asignación de recursos públicos y orientación de las políticas públicas.
De esa forma, se avanza en acuerdos éticos sobre la vida y el derecho humano a la salud, temas que se abordaron en la reunión, en la que también se habló de investigación en seres humanos, trasplantes de órganos y tejidos y cobertura universal en salud.
Al término del encuentro, los delegados de los países asistentes de los cuerpos consultivos de bioética nacionales para la Región de las Américas formalizaron como puntos de acuerdo:
1. El compromiso de promover una cultura bioética regional que a la vez que proteja la salud, incida en la preservación del entorno de su desarrollo y de toda expresión de vida, sobre la base de una visión laica, tolerante, incluyente y de respeto a la dignidad y a los derechos humanos.
2. El acuerdo de presentar, en la XII Reunión Global de Bioética a celebrarse en Túnez en el 2012, las consideraciones de los países de la región sobre los temas de ética en investigación y donación de trasplantes de órganos y tejidos.
3. La inclusión en la agenda de la VIII Cumbre Mundial de Cuerpos Consultivos en Bioética del tema de cobertura universal de salud, por su trascendencia y prioridad regional.
4.-La decisión de crear una Red Regional de Apoyo y Cooperación en Bioética conformada por los países integrantes de la Región de las Américas;
Los Representantes de los cuerpos consultivos son Noé Jitrik, Argentina; Sergio Surugi de Siqueira, Brasil; Lisa Schawrtz, Canadá; Gisele Manrique Vaca, Colombia; Edgar Lobos Lazzeri, El Salvador; Stephen Hauser, Estados Unidos de América; Shereen Dawkins Cox, Jamaica; Manuel H Ruiz de Chávez, México; Gladys Cossío, Panamá, Jorge Jáuregui Miranda, Perú.
Como Testigo de Honor participó Carla Saenz, encargada del Programa de Bioética de la Organización Panamericana de la Salud (OPS).
En la sesión de apertura de la Reunión de Cuerpos Consultivos en Bioética se celebró el X Aniversario del Premio “Manuel Velasco Suárez a la Excelencia en Bioética”.

balon intragastrico

Cirugía bariátrica, estándar
de oro para bajar de peso

*Los especialistas recomiendan la introducción del balón intragástrico para lograrlo

Dolores RODIGUEZ RAMIREZ
Cada día es más evidente la importancia de controlar el problema de salud pública que representan la obesidad y el sobrepeso, que afecta a casi el 70% de la población mexicana.
Ambos problemas son considerados como las grandes amenazas del siglo XXI, toda vez que propician el aumento de manera notable el riesgo de padecer diferentes enfermedades.
La obesidad, padecimiento crónico y complejo, acorta 10 años la esperanza de vida y se relaciona con enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares y diabetes, responsables del 32% de las muertes en mujeres y del 20% en los hombres.
La obligación de los médicos sería otorgar a cada paciente un tratamiento integral, lo que implica estudios individualizados con la recomendación de rutinas de ejercicio y alimentación adecuada que lo conduzcan a cambios conductuales, alejándose de medidas que ofrecen resultados extraordinarios y milagrosos que se promueven por cualquier medio, e incorporar el apoyo psicológico.

                 OPCION SEGURA DE AYUDA

En la actualidad la cirugía bariátrica a nivel mundial es considerada el “estándar de oro” para tratar la obesidad y lograr los mejores resultados a largo plazo. Hay varios procedimientos disponibles y se elije el más adecuado para cada paciente, con base en estudios previos.
La cirugía bariátrica se justifica sobre todo en pacientes con obesidad mórbida u obesidad severa ya que el 90% de los  pacientes que se someten a un régimen dietético fracasan antes de lograr perder algo del sobepeso.
Está comprobado que el fracaso no sólo es por falta de voluntad del paciente a seguir una dieta; hay que hacerle notar que detrás de la obesidad hay un origen hormonal, genético, deterioro de la saciedad, y casi siempre un componente emocional.
En países europeos, Estados Unidos y Brasil la cirugía se ha convertido en la primera opción para tratar la obesidad. Los costos y la carga presupuestal de la obesidad y enfermedades relacionadas, ha disminuido desde que el sector salud recurrió a la introducción de programas de cirugía bariátrica.
Esto se explica debido a que la cirugía logra la solución de enfermedades como diabetes, hipertensión arterial, cardiopatías, enfermedades pulmonares, artropatías, etc.,  y mejora la calidad de vida del paciente en todas las esferas: físico, mental y social.
Para saber si un paciente con obesidad es candidato a cirugía bariátrica, se llevan a cabo evaluaciones por parte del equipo multidisciplinario, quien determinará si el paciente es apto a cirugía. Una vez que el paciente es acreditado, se  realiza el procedimiento: derivación gastroyeyunal (bypass gástrico); banda gástrica ajustable; manga gástrica y balón intragástrico.
La elección del procedimiento se realiza en base a cada paciente: sus enfermedades asociadas, e índice de masa corporal (IMC), perfil psicológico, su disposición y compromiso.
El balón intragástrico es una excelente opción para personas que necesitan un apoyo en el control de su apetito, es un dispositivo que les genera saciedad.
Se trata de un dispositivo gástrico restrictivo, el cual se coloca vía endoscópica (por la boca) por medio de sedación del paciente, por un periodo máximo de 6 meses.
No obstante, es importante recordar y tener en cuenta que se debe consultar a médicos certificados, que trabajen con productos debidamente aprobados por la Secretaría de Salud, y que brinden la seguridad de que estarán con el paciente en todo el proceso, ya que sólo de esta manera se salvaguarda la salud sin ponerla en riesgo y el paciente logrará el éxito deseado.