SECRECION NASAL CRONICA:
¿QUÉ HACER
SI TU NARIZ NO DEJA DE
ESCURRIR?
Un
síntoma común de muchas enfermedades como un resfriado, gripe, COVID-19 y
alergias, es que la nariz no deja de chorrear. ¿Y qué pasa cuando
constantemente tienes que sonarte? En muchos casos, sin aparente razón.
En
algunas ocasiones tu nariz chorrea en cuanto comienzas a comer. ¿Es eso normal?
“No
siempre se trata solamente de una nariz que gotea” dice el doctor Mas
Takashima, director del Departamento de Otorrinolaringología del Hospital
Houston Methodist, especialista en tratar problemas de nariz y senos
paranasales y agrega que, “hay muchos otros síntomas que están asociados con la
rinitis crónica, incluyendo el estornudo, la congestión, la tos y el picor de
la nariz”.
La
rinitis crónica, comúnmente conocida como escurrimiento nasal crónico, no
genera muchos síntomas graves. Pero sí son muy molestos, especialmente si son
constantes o no desaparecen. Por esto, es probable que estés buscando más
respuestas.
¿Cuándo
se vuelve crónico un escurrimiento nasal?
La
rinitis ocurre cuando tu nariz está irritada o inflamada por alguna razón y
como respuesta, produce más moco. Esta mucosidad está destinada a atrapar o
envolver todo lo que está provocando la irritación, pero también es la causa
del goteo nasal y los síntomas que lo acompañan.
Afortunadamente,
es algo temporal (llamada rinitis aguda) y no interrumpe tu vida. A medida que
la inflamación cede, el escurrimiento nasal también desaparece.
“En
cambio, cuando padeces de rinitis crónica, la nariz se irrita o inflama
constantemente, hasta el punto de que la secreción nasal no parece desaparecer
o siempre permanece en el fondo. Esto sin duda puede conducir a problemas
significativos en tu calidad de vida”, señala el doctor Takashima.
“La
rinitis crónica se refiere a cuando estos síntomas persisten por meses o
incluso años, a pesar de que se han administrado medicamentos durante al menos
un mes para tratar el problema” explica el doctor Takashima. otorrinolaringólogo
del Hospital Houston Methodist. “Las personas que constantemente guardan
pañuelos faciales en sus bolsillos y que se suenan la nariz con frecuencia son
quienes padecen la versión crónica de la rinitis. A veces incluso se
avergüenzan de salir en público, especialmente hoy en día debido al COVID-19,
al estar conscientes de que toser, aclararse la garganta o sonarse la nariz
alrededor de otras personas, puede ser contraproducente".
¿Qué
causa un constante escurrimiento nasal?
Las
causas de una rinitis aguda probablemente no sean sorprendentes, como lo son un
resfriado, gripe, COVID-19 o alergias estacionales leves.
Por
otro lado, las causas de una rinitis crónica a menudo no son claras
inmediatamente. Pero las más comunes son:
• Rinitis alérgica: cuando los alergenos
causan inflamación dentro de la nariz.
• Reflujo ácido: cuando el ácido del
estómago sube a la nariz e irrita sus revestimientos.
• Rinitis vasomotora: una categoría de
rinitis no alérgica que ocurre cuando el cerebro y la nariz tienen una reacción
exagerada a las cosas cotidianas, como la contaminación del aire, el aire frío,
las comidas picantes o el ejercicio, y provocan que se produzca más moco del
que realmente se necesita.
"La
rinitis alérgica es probablemente la causa más común de escurrimiento nasal
persistente, especialmente aquí en Houston", dice el doctor Takashima.
"La humedad es tan alta que la mayor parte del año, las esporas de moho
están por todas partes y los ácaros del polvo también".
“Desafortunadamente,
no está claro por qué ocurre exactamente la rinitis vasomotora, aunque sí
sabemos que se vuelve más común con el aumento de la edad”, señala.
También
hay causas menos comunes que pueden provocar un goteo nasal constante, como
usar ciertos medicamentos. Por ejemplo, el uso excesivo de aerosoles
descongestionantes nasales puede ocultar la causa real de una secreción nasal
que no desaparece.
“Una
enfermedad viral a veces puede causar secreción nasal o tos persistentes, ya
que estos suelen ser los dos últimos síntomas que desaparecen después de que se
elimina la infección", explica el doctor Takashima. “Hoy por hoy, lo
estamos observando con mayor frecuencia, debido al COVID-19, donde las personas
están lidiando con secreción nasal o tos por mucho más tiempo después de su
recuperación".
Con
todas estas posibles razones de una secreción nasal constante, el doctot
Takashima afirma que solucionar el problema comienza identificando qué lo está
causando.
"Una
vez que se define la etiología de la rinitis, los tratamientos varían según la
causa", agrega el especialista del Hospital Houston Methodist.
¿Cómo
parar un escurrimiento nasal constante?
El
primer paso para lidiar con una secreción nasal que no desaparece es consultar
a un médico general. El o ella determinarán los medicamentos y terapias que son
necesarios para combatir los síntomas, como sprays nasales, antihistamínicos
orales o irrigación de los senos paranasales.
"Estos
medicamentos básicos pueden ayudar a tratar la rinitis alérgica", puntualiza
el doctor Takashima. "La irrigación sinusal, o enjuague sinusal, es otra
excelente opción, ya que limpia la nariz de irritantes, como alérgenos o
contaminantes ambientales".
Si
estos medicamentos de primera línea no están funcionando, tu médico general
debe referirte a un otorrinolaringólogo especializado en tratar problemas
nasales y de los senos paranasales, también llamado rinólogo.
“En
este punto, estaremos profundizando más en las causas que provocan la rinitis y
que pueden estar potencialmente ocultas”, explica el experto del Hospital
Houston Methodist .
Tu
otorrinolaringólogo te preguntará acerca de tu historial de síntomas y también
si tienes otras condiciones de salud, y utilizará esta información para
acotarlo a un diagnóstico más certero . Por ejemplo, si un paciente menciona
que su nariz escurre más mientras come o hace ejercicio, es una gran pista para
determinar si la rinitis no alérgica es la culpable.
"En
un caso como ese, podemos utilizar un aerosol nasal de ipratropio, que reduce
la cantidad de mucosidad que produce la nariz y de inmediato, ver si los
síntomas mejoran", explica el doctor Takashima.
Si
se sospecha de una rinitis alérgica, un otorrinolaringólogo puede recomendar
pruebas de alergia y posteriores inyecciones o gotas para ayudar a combatir los
alergenos específicos. Si se cree que el reflujo ácido es la causa, se pueden
recetar medicamentos para mejorar esta condición.
"Probamos
estas opciones para ver si los síntomas mejoran y, a partir de ahí, seguimos
manejando el problema", dice el doctor Takashima. "A veces, sin
embargo, a pesar de utilizar todas esas terapias y medicamentos, el paciente
todavía tiene una secreción nasal persistente. Aquí es cuando comenzamos a
considerar otros procedimientos".
¿Qué hacer si el escurrimiento
nasal continua a pesar del tratamiento?
Si
la secreción nasal crónica no responde a los tratamientos convencionales y está
afectando significativamente la calidad de vida de una persona, se pueden
considerar procedimientos, como la cirugía.
"Por
supuesto que siempre estamos tratando de encontrar formas no invasivas al
tratar problemas como este, pero existen procedimientos que podemos realizar
cuando sea necesario y son extremadamente útiles", dice el doctor
Takashima.
Un
ejemplo es la crioterapia o la terapia de radiofrecuencia que son dos
procedimientos que se hacen en el consultorio y que ayudan a tratar la rinitis
no alérgica.
"En
estos casos, se coloca un pequeño dispositivo en la nariz y a lo largo del
nervio que controla la producción de mucosidad", explica el doctor
Takashima. “Puede aplicarse temperatura muy fría o energía de radiofrecuencia a
ese nervio. Este tratamiento ayuda a evitar que el cerebro estimule
inapropiadamente un exceso de mucosidad en la nariz".
Ambos
procedimientos causan mínimas molestias, son cortos y muy seguros. El Dr.
Takashima señala que los dos procedimientos tienen una eficacia similar
(alrededor del 65 % de los pacientes notan una disminución del 70 % en la
cantidad de drenaje que tienen).
"Nuestro
equipo ha dedicado mucho tiempo en investigar y publicar en por qué ocurre la
rinitis crónica, al igual sobre la efectividad de estos procedimientos para
tratarla", dice el Dr. Takashima. "Hemos encontrado que estos
procedimientos en el consultorio no solo son beneficiosos para la rinitis no
alérgica. También pueden ayudar a reducir los síntomas de la rinitis
alérgica".
Esto
significa que, en lugar de recibir inyecciones contra la alergia durante dos o
tres años, algunos pacientes graves de rinitis alérgica pueden optar por
someterse mejor a uno de estos procedimientos.
Como
último recurso, la cirugía se puede considerar para el tratamiento de la
rinitis crónica, que es cortar físicamente el suministro de nervios que
producen exceso de moco.
“Si
fallan los procedimientos en el consultorio, se considerará cirugía en algunos
casos,” menciona el doctor Takashima del Hospital Houston Methodist.
“Preferimos agotar otras opciones de tratamientos, que van de los no invasivos,
a los mínimamente invasivos, antes de recomendar alguna opción quirúrgica. Pero
la cirugía puede ser una solución efectiva para tratar la rinitis crónica.
.png)
