VIDAS QUE LLEGARON DEMASIADO PRONTO Y AHORA

NECESITAN CALOR SOLIDARIO PARA SALIR ADELANTE

 

 

El desarrollo de un bebé al interior del útero de su madre es un proceso biológico perfecto y milimétrico. Cada día ocurren cosas tan distintas como cruciales y, en las últimas semanas de gestación, el cerebro, los pulmones, el sistema digestivo y el sistema inmunológico maduran a velocidad vertiginosa.

Mientras tanto, en el exterior, la familia debate qué nombre le darán, preparan su ropa, la cuna, imaginan su carita y cuentan los días. Pero a veces el embarazo toma otro camino debido a factores que complican su llegada y hacen que el bebé tenga que nacer antes de tiempo.

Cada 17 de noviembre, se conmemora el Día Mundial de la Prematuridad, para concientizar sobre los retos que enfrentan las y los bebés que nacen bajo esta condición.

Se considera prematuro a un feto que nace antes de la semana 37 y se estima que en México, cada año, nacen 200 mil bebés prematuros, de acuerdo con la Secretaría de Salud. La Organización Mundial de la Salud (OMS) distingue dos tipos: los partos que se provocan por razones médicas y los que ocurren de forma espontánea. Casi todos son espontáneos, pero algunos se deben a otras complicaciones que obligan a inducir el parto o hacer una cesárea. Algunos de los factores más documentados son los siguientes:

    ● Embarazo múltiple

    ● Infecciones durante el embarazo

    ● Afecciones crónicas como diabetes y la hipertensión arterial

    ● Problemas del bebé, la placenta o el cuello uterino

Sin embargo, de acuerdo con la revista Revista Cubana de Pediatría, en casi 40 % de los nacimientos prematuros no se conoce la causa. Muchas veces nadie hizo nada mal.

Lo que sigue a su nacimiento es la terapia intensiva neonatal, donde recibirán atención especializada para intentar estabilizarlos. Además, esto solo es el comienzo. En muchos casos, su crecimiento puede estar marcado por complicaciones originadas por su nacimiento temprano; bajo esta realidad, el lema de la efeméride este año es "el alta es el inicio de una nueva etapa".

Estos casos muestran la compleja realidad de las familias que asumen los partos prematuros.

     Félix, un extremo prematuro en CDMX: Félix Andrés Andrés es un bebé que nació en la Ciudad de México en la semana 25 de gestación, lo que la OMS clasifica como un prematuro extremo. Desde su nacimiento se encuentra en terapia intensiva neonatal.

Su familia comparte que, aunque cada avance representa una alegría inmensa para la familia, sus cuidados son un esfuerzo económico muy grande y se vuelven insostenibles. Su colecta busca aliviar la presión financiera: https://gofund.me/5789f0a8f

     Un bebé y su padre en apuros en Yucatán: En Mérida, una familia se enfrenta a una realidad doblemente compleja. Gino Caleb es un bebé que nació de forma prematura el 22 de septiembre de 2026 y está hospitalizado desde entonces. Poco antes de su nacimiento, su padre, Rodrigo, fue diagnosticado con leucemia.

La familia enfrenta ambos tratamientos a la vez y quiere garantizarles a padre e hijo atención oportuna que les permita recobrar la salud. Para ello, buscan reunir 1.5 millones de pesos a través de una colecta: https://gofund.me/4090c0018

     Gemela con complicaciones graves en Jalisco: Nicole Cordero nació a las 26 semanas, siendo gemela. Los médicos le diagnosticaron retinopatía del prematuro, enfermedad metabólica ósea y displasia broncopulmonar, y desde su nacimiento ha pasado por algunas cirugías.

Después del alta, necesitará cuidados especializados, así como una bomba de infusión, oxígeno, enfermería las 24 horas y terapias. Su familia busca apoyo a través de esta colecta: https://gofund.me/407193027

     ¿Por qué la solidaridad es clave?: Jordi del Valle nació el 2 de septiembre de 2025 en la Ciudad de México por cesárea de emergencia a las 34 semanas de gestación debido a sufrimiento fetal agudo. Llegó al mundo siendo prematuro y con restricción de crecimiento severa, lo que hizo que necesitara reanimación y manejo en terapia intensiva debido a la inmadurez de sus pulmones, su bajo peso y su incapacidad para comer por sí mismo.

Sus padres, Manolo y Constanza, emprendieron la colecta “Esta va por Jordi!” y reunieron más de 250 mil pesos. Meses después compartieron que su hijo ya estaba en casa “creciendo como loco” y externaron el agradecimiento a sus donantes.

También en 2025 nació Tomás, un bebé prematuro de 30 semanas que enfrentó momentos difíciles en terapia intensiva en un hospital de la capital del país, siendo el bebé más pequeño de toda la unidad. Su familia recurrió a la solidaridad con la colecta “¡Ayuda a Tomás! Un bebé prematuro en cuidados intensivos” y reunieron más de 240 mil pesos que se tradujeron en verdadera esperanza.

“Como saben, Tomás está en casa y su apoyo fue fundamental para que así fuera, gracias por cada donativo, por cada palabra de aliento y por cada abrazo”, escribieron un par de meses después.

Para apoyar a los pequeños que aún lo necesitan, puedes donar directamente en sus campañas: Félix Andrés, Gino Caleb y Nicole Cordero.

 

 

 

CERCA DE 200 MIL BEBES NACEN PREMATUROS CADA

AÑO EN MEXICO: ¿SU CORAZON ESTA EN RIESGO?

 

*El 80% de los bebés nacidos entre las semanas 25 y 28 mantiene abierto el conducto arterioso al cuarto día de vida, según la Academia Estadounidense de Pediatría

 

 

Nacer antes de tiempo representa un desafío para la salud de miles de bebés en México, particularmente para aquellos cuyos órganos aún no han completado su desarrollo.

En el marco de la conmemoración mundial de la prematuridad, la Asociación por los Corazones Infantiles (ACORI) destacó la importancia de detectar oportunamente las complicaciones cardiovasculares que pueden presentarse en recién nacidos prematuros y garantizar su seguimiento médico desde los primeros días de vida.

De acuerdo con estimaciones del Instituto Nacional de Perinatología (INPer), de la Secretaría de Salud, cada año nacen alrededor de 200 mil bebés prematuros en México; es decir, antes de completar las 37 semanas de gestación. Esta condición puede provocar complicaciones respiratorias, cardiovasculares y neurológicas que requieren atención especializada.

Por su parte, el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) informó que durante 2024 registró 31,241 nacimientos prematuros en sus unidades médicas, equivalentes al 10.7% de los 289,320 nacimientos vivos atendidos durante ese año. De estos, 4,685 bebés nacieron con un peso igual o inferior a 1,500 gramos, condición que requiere cuidados especializados debido a su mayor vulnerabilidad.

 

                   MORTALIDAD INANTIL

 

A escala mundial, la Organización Mundial de la Salud (OMS) estima que 15 millones de bebés nacen prematuramente cada año, aproximadamente uno de cada diez nacimientos. Las complicaciones derivadas de la prematuridad constituyen una de las principales causas de mortalidad infantil, lo que refuerza la necesidad de mejorar la atención neonatal y el seguimiento posterior al alta hospitalaria.

Para ACORI, uno de los aspectos que requiere especial atención es el funcionamiento del sistema cardiovascular. Cuando un bebé nace antes de las 37 semanas de gestación, su organismo debe adaptarse a la vida fuera del útero en condiciones de inmadurez, lo que puede ocasionar dificultades respiratorias, circulatorias y otras complicaciones que requieren vigilancia médica.

“El nacimiento prematuro implica retos importantes para el organismo de un bebé, especialmente durante las primeras semanas de vida. Su sistema cardiovascular todavía se encuentra en un proceso de adaptación y algunas alteraciones pueden pasar desapercibidas sin una valoración adecuada. Identificar oportunamente cualquier problema circulatorio o cardíaco permite tomar decisiones médicas fundamentales para proteger su salud y desarrollo”, afirmó la Dra. María Guadalupe Jiménez Carbajal, presidenta de ACORI.

Entre las condiciones que pueden presentarse destaca la persistencia del conducto arterioso, una conexión natural entre dos grandes arterias que normalmente comienza a cerrarse después del nacimiento. En algunos bebés prematuros, este proceso ocurre más lentamente y puede alterar la circulación cuando el conducto permanece abierto y permite un flujo sanguíneo significativo.

De acuerdo con un informe clínico de 2025 de la Academia Estadounidense de Pediatría, aproximadamente el 80% de los bebés nacidos entre las semanas 25 y 28 de gestación mantiene abierto el conducto arterioso al cuarto día de vida. En quienes nacen a las 24 semanas, la proporción supera el 90%.

Aunque esta condición puede resolverse espontáneamente, en determinados casos requiere vigilancia estrecha y tratamiento especializado. Su presencia no significa necesariamente que el bebé tenga una malformación cardíaca permanente; el equipo médico debe valorar si afecta la circulación y qué seguimiento necesita.

Asimismo, ACORI destaca la importancia de realizar las evaluaciones neonatales correspondientes para identificar posibles cardiopatías congénitas, que pueden coexistir con la prematuridad y requieren un diagnóstico específico.

 

                CARDIOPATIAS CONGENITAS

 

La detección de cardiopatías congénitas críticas mediante oximetría de pulso representa una herramienta relevante para identificar a recién nacidos que necesitan estudios adicionales. De acuerdo con los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de Estados Unidos (CDC), la implementación de programas de tamizaje neonatal con esta tecnología se ha asociado con una reducción del 33% en las muertes infantiles tempranas relacionadas con cardiopatías congénitas críticas en ese país.

“Un bebé prematuro puede necesitar atención especializada incluso después de superar sus primeros días de vida. Es fundamental vigilar su oxigenación, desarrollo y funcionamiento cardiovascular, además de realizar los estudios que el equipo médico considere necesarios. El seguimiento oportuno permite identificar complicaciones y ofrecer atención antes de que comprometan su salud. Para muchas familias, conocer estos riesgos puede marcar una diferencia importante”, señaló la Dra. Fabiola López Madrigal, directora médica de ACORI.

La asociación también recomienda que madres, padres y cuidadores conozcan las señales que requieren valoración médica, como dificultad para respirar, coloración azulada de labios o piel, problemas persistentes para alimentarse, sudoración excesiva durante las tomas o cansancio inusual.

En el caso de los bebés prematuros, estas manifestaciones pueden tener diferentes causas y deben ser evaluadas por profesionales de la salud. La vigilancia cardiovascular, el control del crecimiento y las revisiones pediátricas forman parte de una atención integral que debe adaptarse a las necesidades de cada recién nacido.

Para ACORI, el acompañamiento a las familias también resulta esencial. Comprender el diagnóstico, conocer las indicaciones médicas y mantener las consultas programadas permite dar continuidad a los cuidados iniciados durante la hospitalización.

En el marco del Día Mundial de la Prematuridad, la Asociación por los Corazones Infantiles reiteró su llamado a fortalecer la prevención, el diagnóstico oportuno y el acceso a atención neonatal especializada, con especial énfasis en la identificación temprana de problemas cardiovasculares.

 

 

 

¿POR QUÉ NOS DA SUEÑO DESPUÉS DE COMER?

LA CIENCIA DETRÁS DEL “MAL DE PUERCO”

 

 

Después de ingerir alimentos, especialmente tras una porción abundante, es común experimentar somnolencia (sensación de sueño o ganas de dormir), pesadez o dificultad para concentrarse.

En México, a este malestar se le conoce coloquialmente como “mal de puerco” y se relaciona con distintos procesos internos durante las horas posteriores a la ingesta.

Este fenómeno se explica, en parte, por las reacciones que el organismo activa tras recibir alimento. Cuando el plato incluye muchos carbohidratos, como pan, arroz, pasta, tortillas o postres, puede elevarse el azúcar en la sangre.

Para equilibrarlo, se libera insulina, una hormona que permite aprovechar esa azúcar como fuente de energía. Esta respuesta también puede influir en el cerebro y hacer que la persona se sienta menos despierta o con menor capacidad de atención por un rato.

La ciencia ha estudiado esta reacción a través de pruebas que miden qué tanto sueño siente una persona durante el día. En un estudio realizado en adultos, se observó que las ganas de dormir aumentaron alrededor de una hora y media después de comer, y nuevamente poco más de tres horas después. Esto ayuda a explicar por qué, tras una comida, muchas personas se sienten con menos energía y con más ganas de descansar.

Desde la mirada de la nutrición, estos datos ayudan a entender por qué lo que se consume y el tamaño de la porción puede hacer que el malestar sea más o menos intenso.

 

                 DIETA EQUILIBRADA

 

“La somnolencia posterior a la comida puede formar parte de una reacción normal del cuerpo. La cantidad y composición de los alimentos influyen en su intensidad; por ello, mantener una dieta equilibrada y cuidar las porciones ayuda a favorecer el bienestar a lo largo del día, incluso, después de comer”, señaló Ana Villarreal, gerente de Bienestar y Nutrición en Nestlé México.

Otro de los factores que también interviene la digestión; es decir, el trabajo necesario para procesar lo ingerido. Cuando la ración es muy abundante, contiene mucha grasa o incluye carbohidratos simples, como azúcar, pan dulce o bebidas azucaradas, la pesadez y el cansancio pueden sentirse con más fuerza.

Comer demasiado rápido también puede aumentar esa sensación.  Además, después del almuerzo muchas personas presentan el llamado “bajón de la tarde”, un momento del día en el que naturalmente disminuye la vitalidad, incluso sin haber comido recientemente.

Por eso, algunos hábitos sencillos pueden ayudar a reducir el malestar. Conviene elegir opciones más equilibradas, con ingredientes que aporten energía de forma gradual, como cereales integrales, verduras, frutas, leguminosas, proteína y fibra. También ayuda moderar las cantidades y masticar con calma.

Nestlé busca brindar educación nutricional y promover hábitos de alimentación equilibrada como parte de su compromiso por acercar información que ayude a las personas a tomar decisiones conscientes sobre su alimentación y bienestar.

Una caminata ligera de 5 a 10 minutos después de la comida puede activar el organismo, mientras que una taza de café o té puede contribuir a sentirse más despierto por un rato, siempre que exista buena tolerancia a la cafeína.

Aunque sentir sueño después de comer puede ser normal, cuando ocurre con demasiada frecuencia, es muy intenso o afecta las actividades diarias, lo más recomendable es consultar a un profesional de la salud.

Comprender el llamado “mal de puerco” permite reconocer que esta reacción depende de lo que se ingiere, la cantidad, la digestión y la manera en que el organismo aprovecha la energía.

 

 

 

MEXICO REGISTRA UN ALTO PORCENTAJE DE DIABETES

ENTRE LOS PACIENTES CON DISFUNCION ERECTIL

 

•Según el Barómetro de Salud Sexual Masculina de Boston Medical, el 41.2 % de los hombres atendidos por problemas de erección en México tienen diabetes

 

 

En el marco del Día Mundial de la Diabetes, Boston Medical revela que México tiene el mayor porcentaje de pacientes con diabetes entre los hombres atendidos por disfunción eréctil en cinco países. Así lo revela el “Barómetro de Salud Sexual Masculina”, su primer informe anual, que analiza diversos factores relacionados con la disfunción eréctil en una muestra internacional de más de 82,000 pacientes.

México encabeza la lista de países con mayor porcentaje de pacientes con diabetes, con un 41.2%, seguido de España (23.2%), Perú (22.5%), Ecuador (20.9%) y Colombia (15.5%).

Estos resultados cobran relevancia ante la situación nacional. Según la Federación Internacional de Diabetes, México está entre los diez países con más adultos que viven con esta enfermedad, con alrededor de 13.6 millones de personas.

Además, un análisis de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (Ensanut) publicado en 2025 señala que solo el 33% de las personas diagnosticadas mantienen un control adecuado de sus niveles de glucosa.

     ¿Por qué la diabetes puede afectar las erecciones?: El doctor Francisco Barreto de Boston Medical, grupo médico especializado en disfunción eréctil con más de 20 sedes en México, explica cómo se relaciona la diabetes con la disfunción eréctil: “Para conseguir y mantener una erección, el pene requiere un buen flujo de sangre. Sin embargo, cuando los niveles de glucosa se mantienen elevados durante mucho tiempo (con una hemoglobina glucosilada por encima del 8%, cuando lo ideal es que esté por debajo del 6.5%), se pueden dañar los vasos sanguíneos y los nervios de manera permanente. Por eso, es común que los hombres que llegan a nuestras clínicas por problemas de erección también tengan diabetes. Y muchas veces no lo saben”.

     ¿Tener diabetes significa el fin de la vida sexual?: Aunque la diabetes puede afectar las erecciones, recibir tratamiento y mantener un buen control de la enfermedad puede mejorar la salud sexual. Así lo mostró otra investigación de  Boston Medical, presentada recientemente en el XLV Congreso de la Confederación Americana de Urología. La investigación encontró que ocho de cada diez pacientes con diabetes bien controlada mejoraron sus erecciones después de recibir tratamiento para la disfunción eréctil, frente a cinco de cada diez con niveles más altos de glucosa en sangre.

Los participantes recibieron diferentes tratamientos para la disfunción eréctil, como medicamentos orales o sublinguales, inyecciones intracavernosas, ondas de choque focales y terapia psicosexual, entre otros. La relación entre el control de la glucosa y una mejor respuesta al tratamiento se mantuvo incluso al considerar factores como la edad, la gravedad del problema o el tipo de tratamiento recibido.

     ¿Qué pueden hacer los hombres con diabetes para mantener la enfermedad bajo control?: Para  mantener la diabetes bajo control, el doctor Barreto recuerda que, además de los controles médicos, los hábitos diarios también son importantes: “El control de la diabetes se basa en cuatro pilares fundamentales, en orden de importancia: mantener una alimentación equilibrada, realizar actividad física con regularidad, automonitorear los niveles de glucosa y seguir un tratamiento médico”. Y concluye: “Con un buen control de la enfermedad y el tratamiento adecuado, es posible mejorar la función eréctil. Tener diabetes no significa renunciar a una vida sexual satisfactoria”.

 

 

 

Noviembre 14: Día Mundial de la Diabetes

 

¿REALMENTE IMPORTA EL INDICE GLUCEMICO

PARA CONTROLAR EL AZUCAR EN LA SANGRE?

 

 

*En México, alrededor de 14 millones de adultos viven con diabetes tipo 2 y más de 5 millones de ellos no han sido diagnosticados

 

 

Si no tienes diabetes o prediabetes, probablemente no piensas mucho en tu nivel de azúcar en la sangre. Sin importar cuánto comas, bebas o hagas ejercicio, tu organismo se encargará de mantener normales los niveles de glucosa (azúcar) en la sangre.

Pero para las personas con diabetes o prediabetes, controlar el azúcar en la sangre puede ser una lucha diaria. Prácticamente cualquier cosa puede afectar los niveles de azúcar en la sangre: el exceso de estrés, una enfermedad, la falta de sueño, no tomar suficiente agua, hacer demasiado o muy poco ejercicio e incluso las quemaduras solares.

Sin embargo, la alimentación sigue siendo una de las principales formas en que las personas con diabetes pueden controlar eficazmente su nivel de azúcar en la sangre, y controlar el consumo de carbohidratos es uno de los aspectos más importantes de una alimentación adecuada para la diabetes.

Pero no todos los carbohidratos son iguales. El índice glucémico (IG) es una herramienta que mide el impacto de los alimentos que contienen carbohidratos en el nivel de azúcar en la sangre. Los alimentos con un índice glucémico bajo se digieren más lentamente que los alimentos con un índice glucémico alto, que pueden elevar rápidamente el nivel de azúcar en la sangre.

Por lo tanto, tiene sentido que las personas con diabetes o prediabetes sigan una alimentación con bajo índice glucémico, ¿cierto? Pues no necesariamente, señala Kelly Gaines, nutrióloga del Hospital Houston Methodist.

“Para las personas con diabetes, elegir alimentos que tengan un menor impacto en los niveles de azúcar en la sangre puede ser beneficioso”, señala la especialista en nutrición. “Se ha demostrado que una alimentación con bajo índice glucémico reduce el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 y enfermedad coronaria. Pero que un alimento tenga un índice glucémico bajo no significa necesariamente que sea una opción saludable”.

Aunque el índice glucémico puede ser una herramienta útil, no está exento de limitaciones. Veamos sus beneficios, desventajas y posibles alternativas.

     ¿Qué es el índice glucémico?: El índice glucémico es una base de datos que compara los alimentos para determinar cómo afectan los niveles de azúcar o glucosa en la sangre. Los alimentos se clasifican en una escala de 0 a 100 según el impacto que tienen en la glucosa en la sangre: cero representa el impacto mínimo y 100, el máximo.

Los alimentos con bajo índice glucémico tienen un IG de entre 1 y 55. Estos alimentos se digieren más lentamente y, por lo general —aunque no siempre—, tienen un mayor contenido de fibra, proteína, grasa o una combinación de estos nutrientes, explica la especialista en nutrición. Los alimentos con un índice glucémico medio tienen un IG de entre 56 y 69, mientras que los alimentos con un índice glucémico alto tienen un IG de 70 a 100. Los alimentos con un IG alto suelen tener menos fibra, proteína o grasa y más carbohidratos (azúcares), explica. Como el índice glucémico solo mide los carbohidratos (azúcar), los alimentos sin carbohidratos, como la carne y las grasas, no se incluyen.

     El índice glucémico de algunos alimentos: Algunos ejemplos de alimentos con IG bajo (0 a 55) son:

       • Néctar de agave

       • Manzanas

       • Tortillas de maíz

       • Chabacanos secos

       • Toronja

       • Hummus

       • Helado bajo en grasa

       • Mango

       • La mayoría de los frijoles y leguminosas

       • Naranjas

       • Cacahuates

       • Cebada perlada

       • Peras

       • Pistaches

       • Zanahorias crudas

       • Maíz dulce

       • Pastel de vainilla (con glaseado)

       • Leche entera

Algunos ejemplos de alimentos con IG medio (56 a 69) son:

       • Betabel

       • Cuscús

       • Dátiles

       • Arándanos rojos secos

       • Higos

       • Uvas

       • Miel

       • Kiwi

       • Duraznos

       • Caquis

       • Piña

       • Papas

       • Calabaza

       • Pasas

       • Mango maduro

       • Plátanos amarillos maduros

       • Sandía

Algunos ejemplos de alimentos con IG alto (70 a 100) son:

       • Camotes horneados

       • Ñames hervidos

       • Arroz integral

       • Yuca

       • Pasta completamente cocida

       • Jarabe de maíz alto en fructosa

       • La mayoría de los cereales para el desayuno

       • Plátanos demasiado maduros

       • Pretzels

       • Azúcar refinada

       • Galletas de arroz

       • Plátanos macho maduros

       • Pan blanco

       • Arroz blanco

       • Pan de trigo integral

Algunos factores pueden modificar el índice glucémico de un alimento. Tanto la forma en que procesas un alimento como la manera en que lo preparas pueden modificar su índice glucémico. En otras palabras, mientras más proceses y manipules un alimento, más rápido elevará el nivel de azúcar en la sangre.

Cocinar los alimentos hasta cierto punto facilita su digestión, por lo que puede aumentar su índice glucémico. El grado de madurez también puede afectar la rapidez con la que se digiere un alimento. Por ejemplo, un plátano maduro elevará la glucosa en la sangre más rápido que un plátano verde, que aún no ha madurado.

Otro ejemplo es la pasta al dente (en italiano, “al diente”). Si cocinas la pasta unos minutos menos, puedes hacer más lenta su digestión y reducir su índice glucémico.

“Me gusta pensar en el índice glucémico como una medida del esfuerzo que hace el organismo para procesar un ingrediente”, añade la especialista en nutrición. “Por ejemplo, al masticar pasta al dente puedes notar que necesitas más tiempo para descomponerla físicamente y, desde el punto de vista de la digestión, lo mismo ocurre dentro del organismo. El cuerpo tiene que hacer un mayor esfuerzo para descomponerla y extraer su glucosa”.

Por eso también los alimentos ultraprocesados —al ser, precisamente, “ultraprocesados”— tienden a ser más fáciles de digerir y con frecuencia tienen un índice glucémico alto. Estos alimentos elevarán el nivel de azúcar en la sangre más rápidamente que los alimentos menos procesados, de acuerdo con la especialista en nutrición.

El índice glucémico es una herramienta útil, pero limitada

El índice glucémico tiene algunas desventajas, por lo que poco a poco está siendo reemplazado por otros patrones de alimentación.

“Los estudios sobre el índice glucémico analizan el consumo de ese alimento específico por sí solo, pero ¿con qué frecuencia comemos un alimento completamente solo, como una rebanada de pan blanco sin nada más?”, señala la experta en nutrición. “Incluso en el desayuno, normalmente comes cereal con leche o avena con fruta. Por eso no tiene mucho sentido preocuparse demasiado por si el IG de un alimento es bajo o alto, porque lo combinas con otros alimentos que probablemente harán más lenta la digestión y reducirán su índice”.

Las combinaciones de alimentos que incluyen grasa, proteína y ácido ayudan a hacer más lenta la digestión y pueden reducir el IG de los alimentos, de acuerdo con la especialista en nutrición.

Otra limitación es la manera en que se estandariza el índice glucémico. El índice glucémico no toma en cuenta el tamaño de las porciones que las personas suelen consumir. En cambio, se estandariza según la cantidad de carbohidratos disponibles (carbohidratos totales menos fibra y almidón no digeribles) presentes en cada alimento analizado.

Por ejemplo, 50 gramos de carbohidratos provenientes del pan blanco equivalen aproximadamente a dos o tres rebanadas, mientras que 50 gramos de carbohidratos provenientes de los arándanos equivalen aproximadamente a tres tazas. La mayoría de las personas no come tres tazas de arándanos de una sola vez, señala la nutrióloga.

“Dos rebanadas de pan blanco o una taza de arroz es una cantidad muy común en una comida, pero 50 gramos de carbohidratos provenientes de ciertas frutas o verduras sería mucho”, explica la especialista en nutrición. “Sería como comer un melón cantalupo entero, cinco tazas de betabel o tres tazas de arándanos. Es una porción mucho más grande de la que normalmente consumiríamos de una sola vez”.

Esto explica por qué el pastel de vainilla (con glaseado, cabe señalar) tiene un índice glucémico bajo, de 46, mientras que los ñames hervidos y los camotes horneados tienen un índice glucémico de 75 y 94, respectivamente.

Puedes seguir consumiendo alimentos menos nutritivos que tengan un índice glucémico bajo, pero hay alimentos con un índice glucémico alto que aportarán más vitaminas, minerales y fibra que algo como un pastel de vainilla.

Por último, el índice glucémico no incluye todos los alimentos, sino únicamente aquellos que han sido estudiados. Por lo tanto, podría haber frutas y verduras perfectamente saludables que no se hayan estudiado o que no se hayan analizado de una manera muy específica (por ejemplo, cocidas frente a crudas) y que podrían tener un índice más alto o más bajo que la forma en que tú las prepararías.

La carga glucémica podría ser una buena alternativa

La carga glucémica es una medida que toma en cuenta tanto el índice glucémico como el tamaño de la porción de un alimento. De acuerdo con la experta en nutrición, esta fórmula ayuda a poner el índice glucémico de un alimento en una perspectiva más realista. Después de todo, señala, nadie va a comer cinco tazas de betabel de una sola vez, pero el betabel sigue siendo una verdura sumamente saludable y su carga glucémica lo refleja.

Para calcular la carga glucémica, multiplica el índice glucémico de un alimento por la cantidad de carbohidratos disponibles (carbohidratos totales menos fibra) en una porción y después divide el resultado entre 100.

Carga glucémica = índice glucémico × gramos de carbohidratos disponibles en una porción / 100.

Para una taza de betabel cocido, sería: 6.7 × 64 ÷ 100 = 4.3

Una carga glucémica de entre 0 y 10 se considera baja, de 11 a 19 es media y de 20 en adelante se considera alta. Por lo tanto, una taza de betabel cocido tiene una carga glucémica muy baja, a pesar de tener un índice glucémico de medio a alto.

En qué enfocarte en lugar de la carga o el índice glucémico: Da prioridad a los alimentos mínimamente procesados y enteros

“En lugar de que alguien trate de concentrarse en el índice o la carga glucémica de cada alimento por separado, prefiero que se enfoque en comer más alimentos enteros y mínimamente procesados”, señala la nutrióloga Gaines. “Creo que muchas personas beneficiarían más su salud si pudieran alejarse de los alimentos ultraprocesados, lo que también ayudaría desde el punto de vista del índice glucémico”.

Por ejemplo, algunas personas me preguntan si deberían dejar de comer zanahorias porque tienen demasiada azúcar. Comer demasiadas zanahorias no hará que desarrolles diabetes, pero consumir demasiados alimentos ultraprocesados, como pasteles, dulces, botanas y papas fritas, sí puede hacerlo.

Entonces, ¿cuál es la diferencia entre los alimentos mínimamente procesados y los ultraprocesados? Un alimento “procesado” es simplemente cualquier alimento que ha sido modificado respecto a su estado natural, mientras que un alimento ultraprocesado normalmente contiene en su etiqueta nutrimental ingredientes cuyos nombres no puedes pronunciar y que, de otro modo, no tendrías en tu cocina, como emulsionantes, colorantes y conservadores. En otras palabras, no podrías recrear un alimento ultraprocesado en casa.

Por ejemplo, las fresas frescas de la sección de frutas y verduras se considerarían un alimento “entero”, un paquete de fresas congeladas se consideraría “procesado” y una tarta de fresa para tostar se consideraría ultraprocesada.

Las verduras y los frijoles enlatados también son ejemplos de alimentos procesados que no necesariamente son ultraprocesados. Puedes cocinar frijoles y hervir verduras fácilmente en casa.

     Prueba el patrón de alimentación del “método del plato”: “Tengo muchos pacientes que me dicen que sus médicos les están recomendando la dieta mediterránea”, explica. “Aunque la dieta mediterránea es muy saludable, a menudo implica pedirles que cambien por completo sus hábitos alimentarios, ya que se enfoca mucho en pescados y mariscos, cereales integrales y cantidades muy pequeñas de carne roja, y puede ser más difícil adaptarla al estilo de vida de cada región”.

El método del plato ofrece más flexibilidad que la dieta mediterránea y, al mismo tiempo, incorpora los principios de una alimentación equilibrada.

“El método del plato te ayuda a visualizar tus porciones, independientemente de los alimentos que elijas de los distintos grupos, para crear comidas más equilibradas”, señala la especialista del Hospital Houston Methodist. “En segundo lugar, elimina la carga de tener que contar y registrar cosas que fácilmente pueden volverse tediosas y abrumadoras para las personas”.

El método del plato funciona de la siguiente manera. Utiliza o imagina un plato estándar para la cena:

• Llena la mitad del plato con verduras sin almidón.

• Llena una cuarta parte del plato con cereales integrales, verduras con almidón o frijoles y lentejas.

• Llena una cuarta parte del plato con proteínas magras.

Este también es el enfoque que recomienda la American Diabetes Association como “la forma más sencilla de crear comidas saludables bajas en carbohidratos que pueden ayudarte a controlar la glucosa en la sangre”.

“El método del plato es excelente porque incluso puedes aplicarlo cuando comes fuera de casa”, señala la experta en nutrición.

El método del plato también puede aplicarse a comidas que no encajan perfectamente en los cuadrantes de un plato, como los sándwiches o las comidas preparadas en una sola olla, explica la especialista en nutrición.

Hay muchas maneras de hacer que un sándwich sea saludable, incluso desde la perspectiva del índice glucémico. Sí, puedes elegir pan de trigo integral, pero incluso si usaras pan blanco, podrías enfocarte en combinarlo con otros alimentos, como una fuente de proteína magra, un poco de aguacate para incorporar una grasa saludable y verduras para aumentar el contenido de fibra. Entonces, quizá no importe tanto si el sándwich lleva pan blanco o pan de trigo integral.

“Esto simplemente te da un poco más de flexibilidad en lugar de tratar de evitar los alimentos con un índice glucémico alto”, finaliza la experta del Hospital Houston Methodist.

 

 

 

DIEZ FRASES QUE EMPIEZAN CON CANCER

 Y TERMINAN HABLANDO DE VIDA

 

*Un diagnóstico puede cambiarlo todo, pero estas mujeres encontraron palabras para contar lo que vino después

 

 

Las mujeres que compartieron sus historias en #CuéntaleAZoé, un proyecto editorial de Opinión 51 que reúne testimonios de mujeres con cáncer de mama para hablar de sus miedos, experiencias, motivaciones y fuerza, hablaron de todo ello.

Sus testimonios muestran  que detrás de cada diagnóstico existe una experiencia que no siempre aparece en las cifras: la espera, la incertidumbre, la necesidad de insistir, las decisiones y, finalmente, la posibilidad de volver a mirar hacia adelante.

Estas son 10 frases que empiezan con cáncer y terminan hablando de vida:

     1.- “Soy yo la que tiene el cáncer, mas no el cáncer me tiene a mí”. Una enfermedad puede formar parte de tu historia sin convertirse en toda tu historia.

Puede cambiar tu cuerpo, tus planes, tus prioridades y tu manera de mirar el tiempo. Pero no tiene que decidir quién eres. Y quizá por eso esta frase resume todo el recorrido de estas historias: el diagnóstico puede cambiar una vida, pero no tiene por qué escribirla completa.

     2.- “No soy víctima, soy sobreviviente… y bastante necia”. Hay mujeres que no quieren que su historia termine en lo que les pasó.

Quieren contar cómo lo enfrentaron: cómo preguntaron, insistieron y siguieron adelante. Quizá por eso esta frase tiene algo especial: no habla desde la solemnidad, sino desde el carácter. A veces sobrevivir también requiere ser bastante necia.

     3.- “No dependemos a fuerza de un pecho para seguir viviendo”. El cuerpo puede cambiar. Pero tú sigues siendo tú.

El cáncer de mama no solo pone a prueba la salud; también puede transformar la relación con el cuerpo, la imagen propia y la identidad. Así lo reflejan los relatos: en 65.8% de los testimonios se describen con detalle tratamientos como quimioterapia, radioterapia o mastectomía. Pero una cirugía no puede explicar todo lo que significa volver a mirarte al espejo.

Hay cosas que una mujer pierde. Y hay cosas que descubre que nunca perdió. Reconstruir la relación con el cuerpo puede cambiar la manera de nombrarse: no desde lo perdido, sino desde la capacidad de seguir adelante. Pero el camino hasta esa reconstrucción no siempre empieza con certezas. A veces comienza con preguntas difíciles y la necesidad de entender lo que está pasando.

     4.- “Como el Ave Fénix, he tenido que transformarme”. No siempre se trata de volver a ser quien eras.

Hasta 17.5% de los casos de cáncer de mama en México ocurren en mujeres menores de 40 años, de acuerdo con el PRONAM.i Para algunas de ellas, el diagnóstico llega mucho antes de lo que imaginaban. Entonces no solo tienen que enfrentar una enfermedad,  sino replantear sus planes, relaciones, cuerpo, futuro e identidad. No regresar a la vida anterior, sino descubrir cómo construir la siguiente. Antes de hablar de transformación, muchas mujeres atraviesan la incertidumbre que acompaña a las primeras preguntas después del diagnóstico.

“¿Qué hice mal? ¿Por qué yo? ¿Es un castigo de Dios?” A veces no quieres una respuesta. Quieres entender.

Cuando llega un diagnóstico, las primeras preguntas no siempre son médicas, sino profundamente humanas: ¿por qué yo?, ¿por qué ahora?, ¿qué hice para que esto pasara? En México, el cáncer de mama es la neoplasia más frecuente entre las mujeres, con 39.9 casos por cada 100 mil habitantes, además de ser la primera causa de mortalidad por cáncer en esta población.

Sin embargo, detrás de cada cifra hay una persona que, antes de convertirse en un dato, tuvo que procesar una noticia capaz de cambiarlo todo. Con el diagnóstico también llega la necesidad de buscar respuestas y de que las preocupaciones de cada paciente sean escuchadas.

     6.- “No me voy de aquí sin una biopsia”. El miedo también puede hacerte insistir. Preguntar, volver a hacerlo y buscar respuestas. En 21.1% de los testimonios analizados, las mujeres cuentan que su primer médico descartó o minimizó el hallazgo con expresiones como “sugestionada” o “es una bolita de grasa”.

Por eso, esta frase dice mucho más que “quiero una biopsia”; en el fondo, expresa una petición esencial: “Quiero que me escuchen”. Esa insistencia cobra otra dimensión frente al nuevo Protocolo Nacional de Atención Médica de Cáncer de Mama (PRONAM), que establece que, una vez identificada una lesión sospechosa, la persona debe ser referida a una unidad de acto único o especializada para realizar el abordaje diagnóstico en un periodo menor a 10 días. Después de conseguir una evaluación, comprender los resultados y las explicaciones médicas puede convertirse en otro desafío.

     7.- “Vengo sola. Dígame lo que me va a hacer a mí, yo lo escucho”. Hay momentos en los que nadie puede escuchar por ti. Puedes tener personas a tu lado, pero hay palabras que solo tú puedes recibir.

El análisis muestra que 10.5% de los testimonios mencionan confusión alrededor de resultados clínicos como BI-RADS, una clasificación estandarizada para reportar estudios de mastografía, ultrasonido y resonancia magnética de mama, que ayuda a estimar el riesgo y orientar el seguimiento o la necesidad de una biopsia, o biopsias.

Recibir un diagnóstico no solo significa saber si tienes cáncer, sino empezar a comprender qué implica lo que te están diciendo y qué viene después. En medio de estudios y decisiones, algunas mujeres también encuentran fuerza en las personas que las acompañan.

     8.- “Tengo que echarle ganas por mis hijos”. A veces la fuerza tiene nombre. Tiene ojos, voz y un abrazo. Y para algunas mujeres, la razón para atravesar el miedo también está en quienes las esperan en casa.

En un proceso marcado por estudios, tratamientos y tiempos de atención médica, estas historias recuerdan algo que ninguna cifra alcanza a medir: las personas por las que una quiere seguir. Y mientras unas encuentran impulso en sus seres queridos, otras describen cómo la enfermedad transforma sus prioridades y la manera en que se reconocen.

     9.- “Me permitió abrir mi interior, reconocerme, reflexionar qué quiero y me hace feliz”. A veces una enfermedad cambia las preguntas que te haces. Dejas de preguntarte únicamente: “¿Cómo voy a salir de esto?” Y aparece otra pregunta:

“¿Cómo quiero vivir?” Esa transformación se refleja en los testimonios: después del diagnóstico y el tratamiento, algunas mujeres hablan de reconocerse, replantear prioridades y descubrir qué desean para su vida.

     10.- “El cáncer es hoy inspiración en mí, es reto, es motivo de vida.” Y entonces cambia la conversación. Ya no se trata únicamente de lo que pasó, sino de lo que viene: los planes, las ganas y todo aquello que todavía no ha ocurrido. En México, entre 64% y 72.8% de las pacientes son diagnosticadas en etapas clínicas II y III. Por ello, es especialmente relevante que la sospecha, el diagnóstico y el inicio de la atención ocurran de manera oportuna.

¿Qué quiero hacer con todo lo que todavía tengo por delante? Mirar hacia adelante, sin embargo, no significa negar la enfermedad, sino darle un lugar que no ocupe por completo la identidad ni la historia.

Porque algunas historias empiezan con cáncer, pero no terminan ahí. #CuéntaleAZoe

 

 

 

EL INSOMNIO PROLONGADO PROPICIA ANSIEDAD

Y DEPRESION EN ADULTOS MAYORES

 

*Especialistas advierten que los trastornos del sueño en la tercera edad no son consecuencia del envejecimiento, es un síntoma que requiere abordaje integral

 

 

A nivel global, una de cada tres personas padece trastornos del sueño, una problemática de salud pública que va más allá del cansancio diario y que impacta severamente la calidad de vida de la población.

Si bien los problemas para conciliar el sueño afectan a todas las edades, su impacto en los adultos mayores tiene un enfoque clínico que exige precisión para diferenciar los cambios fisiológicos propios de la edad de los síntomas asociados a otras condiciones.

De acuerdo con datos del IMSS, el insomnio no es una consecuencia normal del envejecimiento. Este sector experimenta modificaciones naturales del sueño, como un incremento en la fase de sueño ligero, disminución del sueño profundo, y una mayor fragmentación debido a despertares frecuentes.

No obstante, cuando el insomnio se prolonga, los riesgos trascienden para impactar en la salud mental.

Al respecto, la Dra. Alejandra Solís, médico psiquiatra especialista en trastornos del sueño, señala en entrevista para Sun Pharma, que el poco descanso y la falta de profundidad en las fases de sueño, alteran el funcionamiento orgánico.

“Quienes duermen mal tienen mayor propensión a padecer problemas de salud mental, como depresión, ansiedad, o incluso, cuando tienen insomnio por períodos prolongados, aumenta la propensión a atentar contra su vida”, asegura la especialista.

La depresión genera alteraciones neuroanatómicas que involucran sustancias químicas como la serotonina y la noradrenalina.

Cuando estos neurotransmisores no operan adecuadamente, se traducen en dificultades para conciliar el sueño o en un estado de hiperalertamiento crónico, en el que la persona experimenta la sensación constante de estar expuesto a un riesgo potencial.

El envejecimiento se acompaña de transformaciones biológicas, psicosociales y ambientales, así como de una mayor prevalencia de enfermedades crónicas que contribuyen a la aparición del insomnio.

Según el IMSS, el síntoma debe investigarse como un indicador asociado a diversas entidades clínicas antes de otorgar un tratamiento sintomático.

Entre los padecimientos que presentan con mayor frecuencia alteraciones del sueño en el adulto mayor se encuentran la demencia tipo Alzheimer, enfermedad de Parkinson, eventos cerebrovasculares, insuficiencia cardíaca, trastornos respiratorios, diabetes mellitus tipo 2, dolor crónico, enfermedad articular degenerativa, trastornos afectivos, entre otras.

Asimismo, factores como cambios en el ritmo circadiano, que propician acostarse y despertarse más temprano, y el incremento de siestas diurnas dificultan la consolidación del descanso nocturno.

Frente a los episodios de insomnio prolongado, los especialistas recalcan la importancia de acudir al médico para recibir tratamiento personalizado. También se aconseja reforzar medidas para favorecer la calidad de descanso:

   Mantener un horario fijo para dormir y despertar.

   Evitar el uso de dispositivos electrónicos en la cama.

   Suprimir actividades ajenas al descanso en la cama, como comer o trabajar.

   Evitar cenas abundantes, el consumo de grasas saturadas y carbohidratos en horas cercanas al sueño.

   No hacer ejercicio intenso al momento de ir a dormir.

   Incorporar opciones ligeras si es necesario un refrigerio nocturno (almendras, pollo, un vaso de leche o porciones moderadas de fruta).

El diagnóstico oportuno, la atención multidisciplinaria de las enfermedades y la información profesional permiten mitigar el impacto emocional del insomnio, mejorando la calidad de vida de los adultos mayores.

 

 

 

MAS ALLA DE LA GLUCOSA: LO QUE PERSONAS CON

DIABETES NECESITAN SABER SOBRE SUS RIÑONES

 

*Entre el 80% y el 95% de las personas con enfermedad renal crónica desconocen que viven con esta condición

 

 

Para millones de personas que viven con diabetes, el control cotidiano suele centrarse de manera casi exclusiva en el glucómetro. Sin embargo, un nivel adecuado de azúcar en sangre no sustituye la vigilancia directa de la salud renal.

La importancia de esta vigilancia se refleja en un desafío que persiste a nivel internacional, pues diversos estudios señalan que entre el 80% y el 95% de las personas con enfermedad renal crónica desconocen que viven con esta condición.

De acuerdo con el Dr. Armando Martínez, médico especialista en Nefrología y Medicina Interna, y enlace médico de Vantive, esta falta de detección resulta relevante para quienes viven con diabetes, pues continúa siendo la principal causa de enfermedad renal crónica en el país, una condición que en sus fases tempranas no genera dolor ni malestar visible, lo que propicia que avance de forma inadvertida.

“A esto se suma el impacto de factores como la hipertensión arterial y la obesidad, los cuales aumentan la presión sobre los filtros renales y aceleran el daño vascular incluso con niveles estables de glucosa”.

Ante este panorama, la detección oportuna cobra especial relevancia. Para identificar posibles alteraciones en la función renal, existen dos pruebas básicas: el cociente albúmina/creatinina en orina y la creatinina en sangre, que permiten evaluar distintos indicadores de la salud renal y se recomiendan al menos una vez al año en personas con diabetes, según su condición clínica.

Asimismo, comprender la evolución de la salud renal resulta indispensable para actuar oportunamente, ya que el deterioro puede presentarse de distintas formas:

   • Deterioro renal progresivo: Ocurre de forma lenta a lo largo de meses o años. Al detectarse en fases iniciales, permite implementar cambios de estilo de vida y tratamientos nefroprotectores que pueden ayudar a preserva la función del órgano y retrasar su avance.

   • Complicaciones agudas: Suceden de manera repentina debido a infecciones graves, deshidratación severa o descompensaciones metabólicas. Estas situaciones exigen atención médica inmediata y soporte renal especializado en los casos más graves.

"Mantener la glucosa bajo control es fundamental, pero no sustituye la evaluación de la función renal. Monitorear los riñones al menos una vez al año, incluso sintiéndose bien, nos brinda la ventana de oportunidad médica necesaria para intervenir a tiempo y proteger la calidad de vida", explica el Dr. Armando Martínez.

Frente a esta realidad, Vantive, compañía de terapias de órganos vitales con un legado de 70 años de innovación en el cuidado renal, reafirma su compromiso con la salud renal a través de la educación, la importancia de la detección temprana y una atención integral.

Desde su experiencia en tecnologías y terapias para el cuidado renal, la compañía destaca la necesidad de identificar oportunamente las alteraciones en la función de los riñones y brindar atención especializada cuando se presentan complicaciones graves.

Detectar a tiempo cualquier cambio en la función renal permite frenar la evolución de la enfermedad y mantener la independencia del paciente antes de requerir terapias sustitutivas avanzadas.

 

 

 

¿NO BAJAS DE PESO CON UN GLP-1?

ESTO ES LO QUE PODRIA ESTAR PASANDO

 

*Veamos entonces qué significa no bajar de peso con un GLP-1, ya que no siempre significa que el medicamento haya dejado de funcionar

 

 

Los medicamentos para bajar de peso han evolucionado mucho: desde las “pastillas arcoíris” a base de anfetaminas de las décadas de 1950 y 1960, hasta el infame Dexatrim de los años 80 y la era del fen-phen en los 90. Muchos de estos tratamientos no solo fueron controvertidos, sino que también implicaban importantes riesgos de seguridad.

Actualmente, los medicamentos con péptido similar al glucagón tipo 1 (GLP-1, por sus siglas en inglés) representan una nueva clase de tratamientos para bajar de peso y un enfoque fundamentalmente diferente al de las pastillas estimulantes del pasado. Actúan imitando una hormona natural del intestino que ayuda a regular el azúcar en la sangre y a reducir el apetito al actuar sobre las señales de hambre en el cerebro.

Los medicamentos GLP-1 se han convertido rápidamente en una de las terapias para bajar de peso más utilizadas. Tan solo en Estados Unidos, se estima que uno de cada ocho adultos —casi el 12% de la población— ha reportado usar medicamentos como Wegovy (semaglutida) y Zepbound (tirzepatida).

En ensayos clínicos, estos medicamentos han producido resultados significativos. Los pacientes que toman semaglutida y tirzepatida han perdido, en promedio, alrededor del 15% al 21% de su peso corporal con el tiempo, pero esos resultados no se aplican a todas las personas.

En esos mismos estudios, un grupo de pacientes —alrededor del 10% al 15%— perdió menos del 5% de su peso corporal, el umbral que suele utilizarse para definir una pérdida de peso significativa. Para estos pacientes, la experiencia puede ser muy diferente. La pérdida de peso puede desacelerarse, estancarse o no presentarse en absoluto, incluso con un uso constante del medicamento.

Es entonces cuando suele surgir la pregunta: “¿Qué está pasando?”, pero la respuesta no es tan sencilla como podrías pensar.

     Por qué un GLP-1 podría no estar “funcionando” como debería: “Cuando alguien dice que su GLP-1 no está funcionando, eso puede significar muchas cosas diferentes”, señala el Dr. Vadim Sherman, director médico de Cirugía Bariátrica y Metabólica y especialista en medicina de la obesidad del Hospital Houston Methodist. “Tenemos que determinar si llegó a un estancamiento, si no responde al medicamento o si el medicamento ya no está teniendo el mismo efecto”.

     Estancamiento: Para muchos pacientes, la pérdida de peso con estos medicamentos suele ser mayor al principio del tratamiento y después disminuye gradualmente con el tiempo. Este patrón es común en los ensayos clínicos de las terapias basadas en GLP-1, en los que la pérdida de peso avanza con mayor rapidez al inicio antes de estabilizarse. Con el tiempo, algunos pacientes pueden experimentar un estancamiento o una interrupción total de la pérdida de peso.

“Cuando estás perdiendo peso de manera constante, quizá uno o dos kilos por semana, y después pasas un mes sin perder nada, eso se considera un estancamiento”, explica el Dr. Sherman.

En muchos casos, esto no significa que el medicamento haya dejado de funcionar. Los medicamentos GLP-1 siguen ayudando a regular el apetito, pero la velocidad de pérdida de peso suele disminuir a medida que el organismo se adapta y la respuesta inicial se estabiliza, lo que puede llevar a un estancamiento.

     Falta de respuesta: También hay pacientes que podrían no experimentar una pérdida de peso significativa a pesar de usar el medicamento de manera constante. Es lo que los médicos llaman falta de respuesta.

“Hay un porcentaje bastante alto de personas en quienes estos medicamentos realmente no tienen ningún efecto: no hay un cambio real en el apetito ni una pérdida de peso significativa”, señala el Dr. Sherman.

Las terapias con GLP-1 actúan principalmente sobre el hambre y el apetito, pero estos no son los únicos factores que influyen en el peso. En estos casos, los factores que determinan el peso de un paciente podrían no responder de manera importante a este tipo de tratamiento.

Sin embargo, no todos los casos de falta de respuesta son iguales. Algunos pacientes pueden experimentar poco o ningún cambio en el apetito o en las señales de hambre, mientras que otros pueden notar algún efecto, pero aun así no alcanzar una pérdida de peso significativa. Esta variación es una de las razones por las que los médicos analizan más detenidamente cada caso antes de determinar qué hacer a continuación.

     Tolerancia: En otras situaciones, el medicamento pudo haber funcionado —al menos al principio—, pero parece que ya no funciona igual de bien.

“Es posible que el medicamento haya funcionado antes, pero con el tiempo puede desarrollarse lo que llamamos tolerancia y es posible que ya no tenga el mismo efecto”, señala el Dr. Sherman.

En muchos casos, esto no representa una verdadera “tolerancia” en el sentido tradicional. Más bien, podría formar parte de un cambio natural en la manera en que el organismo responde a la pérdida de peso continua. A medida que disminuye el peso y el organismo se adapta, el efecto general sobre el peso puede volverse menos pronunciado, incluso si el apetito sigue controlado.

Independientemente del mecanismo, el resultado puede sentirse similar: el progreso se desacelera o se detiene. Sin embargo, desde el punto de vista clínico, esto no necesariamente significa que el medicamento haya dejado de funcionar.

     Expectativas que no corresponden con los resultados: En otras situaciones, el problema no es qué tan bien está funcionando el medicamento, sino cómo se interpretan los resultados.

“Lo primero que tenemos que entender es cuáles son las expectativas del paciente respecto a la pérdida de peso y qué pueden lograr realmente estos medicamentos”, señala el Dr. Sherman. “Los pacientes suelen tener una meta personal que quieren alcanzar, pero el medicamento podría no ser suficiente para llegar a ella”.

Los pacientes suelen comenzar el tratamiento con un objetivo específico en mente —un peso determinado o una cierta velocidad de pérdida de peso— que podría no coincidir con lo que el medicamento puede lograr por sí solo.

Cuando las expectativas y los resultados no coinciden, puede parecer que el tratamiento no está funcionando, incluso cuando podría estar teniendo un efecto significativo. En estos casos, el enfoque suele cambiar hacia ajustar las expectativas o adaptar el tratamiento en general para que corresponda mejor con los objetivos del paciente.

     Los medicamentos GLP-1 tienen límites: Aunque los medicamentos GLP-1 pueden tener un efecto importante sobre el apetito, no controlan todos los factores que influyen en el peso.

“Un GLP-1 no provoca directamente la pérdida de peso; afecta el hambre y el apetito. Cuando combinas eso con cambios en la alimentación y el estilo de vida, es cuando se produce la pérdida de peso”, señala el experto del Hospital Houston Methodist.

En otras palabras, el medicamento cumple una función dentro de un sistema mucho más amplio. Puede ayudar a reducir el hambre y hacer que sea más fácil comer menos, pero no puede contrarrestar los numerosos factores biológicos y conductuales que influyen en el peso con el tiempo.

Estos factores pueden incluir el metabolismo, las señales hormonales, la manera en que el organismo procesa y almacena energía e incluso qué tan satisfecha se siente una persona después de comer. Aunque los medicamentos GLP-1 están diseñados para actuar sobre el apetito y la saciedad, no abordan todos los sistemas involucrados en la regulación del peso.

Esto es parte de lo que distingue a los diferentes medicamentos de esta categoría. La semaglutida actúa imitando una sola hormona involucrada en la regulación del apetito: el GLP-1. La tirzepatida va un paso más allá al actuar sobre dos vías, incluido el GLP-1 y el polipéptido insulinotrópico dependiente de glucosa (GIP, por sus siglas en inglés), lo que puede potenciar su efecto en algunos pacientes. Y los tratamientos más nuevos que actualmente están en desarrollo, como la retatrutida, buscan actuar sobre tres vías hormonales diferentes al mismo tiempo.

Aun así, estos medicamentos solo influyen en una parte de un sistema mucho más complejo, por lo que la respuesta puede variar de una persona a otra.

“En algún momento, el medicamento podría haber hecho todo lo que puede hacer”, añade el Dr. Sherman. “Existen límites biológicos para lo que una sola terapia puede lograr”.

Más bien, esto podría reflejar el límite de lo que este tipo de tratamiento puede lograr para un paciente determinado.

“Hay que observar cómo responde la biología de ese paciente en particular al medicamento”, señala el Dr. Sherman. “Para algunas personas, el efecto es significativo. Para otras, puede ser más limitado”.

Qué analizan los médicos cuando el progreso se estanca

La primera pregunta que suelen hacer los médicos como el Dr. Sherman es si el medicamento sigue teniendo el efecto esperado sobre el hambre y el apetito o si está produciendo la cantidad de pérdida de peso esperada, señala el especialista.

“Hay que dar un paso atrás y determinar qué es lo que realmente está limitando el progreso”, señala el Dr. Sherman. “Analizamos si todo lo demás está optimizado, incluida la alimentación y la actividad física”.

Los medicamentos GLP-1 pueden ayudar a reducir el hambre, pero la pérdida de peso aún depende de cómo ese efecto se traduce en los hábitos cotidianos, incluido qué come el paciente y cuánto come, así como su nivel general de actividad física.

Los médicos también pueden analizar cómo ha cambiado la respuesta del paciente con el tiempo. Si la pérdida de peso disminuye después de un periodo inicial de progreso, podría indicar un estancamiento o un cambio en la manera en que el organismo responde al medicamento.

“Si no estamos viendo los resultados que esperamos, tenemos que pensar en qué otra cosa podría ser efectiva para ese paciente”, señala el Dr. Sherman.

En algunos casos, ajustar el medicamento puede ser suficiente. Aumentar la dosis, cambiar a otro medicamento o combinar distintos enfoques puede generar un progreso adicional. En otros casos, la respuesta podría seguir siendo limitada a pesar de estos cambios.

     En ese momento, la conversación suele cambiar: “Si un paciente no responde muy bien a los medicamentos para bajar de peso, podría no tener sentido que siga tomándolos”, señala el Dr. Sherman. “Seguir aumentando la dosis o asumir ese gasto puede ser contraproducente”.

Además, estos medicamentos no son económicos, lo que puede dificultar justificar su uso a largo plazo para algunos pacientes, especialmente si los resultados son limitados.

“Es entonces cuando comenzamos a explorar otras opciones para bajar de peso”, añade el Dr. Sherman. “Llega un punto en el que hay que ir más allá de lo que ese medicamento puede hacer”.

     Cuando los medicamentos por sí solos no son suficientes para bajar de peso: Para algunos pacientes, ir más allá de los medicamentos significa considerar un tipo de tratamiento completamente diferente. En ese punto, el objetivo es encontrar un enfoque que corresponda mejor con los factores que determinan el peso y que permita lograr un progreso más significativo y sostenido.

La cirugía bariátrica es una de las opciones que los médicos pueden considerar cuando el progreso con medicamentos es limitado o cuando se necesita un resultado más significativo y duradero. El término se refiere a un grupo de procedimientos —los más comunes son la cirugía de manga gástrica y el bypass gástrico— que modifican de manera fundamental el funcionamiento del sistema digestivo.

Debido a estos cambios, la cirugía bariátrica suele producir resultados diferentes, incluida una pérdida de alrededor del 25 % al 30 % o más del peso corporal total, y los datos a largo plazo muestran resultados más sostenidos en muchos pacientes.

Sin embargo, eso no significa que la cirugía sea la opción adecuada para todas las personas.

“Abordamos la pérdida de peso como un espectro de opciones de tratamiento”, señala el Dr. Sherman. “El objetivo es encontrar el enfoque que mejor corresponda con el paciente y con los factores que determinan su peso”.

Para algunos pacientes, los medicamentos pueden ser suficientes para alcanzar y mantener sus objetivos. Para otros, pueden ser un paso dentro de un plan de tratamiento más amplio. En determinados casos —particularmente cuando la respuesta es limitada o dura poco tiempo—, la cirugía puede ofrecer una alternativa más eficaz.

“Hay muchos caminos diferentes que pueden llevar al mismo objetivo”, finaliza el Dr. Sherman. “No se trata de agotar todas las opciones de medicamentos y después considerar la cirugía; el tratamiento se adapta a cada paciente”.