TERAPIA
INHALADA REDUCE EPISODIOS DE CRISIS POR EPOC
*Expertos internacionales, reunidos en el
76° Congreso de las Américas de Neumología y Cirugía de Tórax, refirieron que
una nueva terapia inhalada, que combina tiotropio + olodaterol, reduce las
exacerbaciones y mejora la calidad de vida de los pacientes
Los síntomas de la
Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC), como tos con flemas, dificultad
para respirar, sibilancias y opresión en el pecho, pueden empeorar
repentinamente por infecciones respiratorias comunes o por la contaminación
ambiental; incluso, bajo tratamiento médico.
“A estos episodios
se les llama exacerbaciones y son la principal causa de consultas de urgencia,
hospitalización, ausentismo laboral y muerte”, comentó el doctor Antonio Anzueto, neumólogo del Centro
de Ciencias de la Salud de la Universidad de Texas en San Antonio, EU.
“Afortunadamente, los médicos contamos con
una innovadora combinación de medicamentos inhalados (tiotropio + olodaterol)
que permiten una mayor dilatación de los bronquios en nuestros pacientes, lo
que mejora su respiración y disminuye la frecuencia e intensidad de los
síntomas”, precisó el experto, quien fue invitado a participar como como
ponente durante el 76° Congreso de las Américas de Neumología y Cirugía de Tórax
que se celebró hasta el 21 de abril en la ciudad de Puebla.
Así, ante
especialistas nacionales y extranjeros, el doctor Anzueto, uno de los ocho investigadores principales de
las Guías Mundiales para el Diagnóstico y Tratamiento de la EPOC (GOLD, por sus siglas en inglés), destacó varios estudios en los
que la combinación fija de tiotropio + olodaterol no sólo ha demostrado
superioridad al compararla con alguno de los dos fármacos por separado, sino
también mejorías significativas de la función pulmonar en pacientes que
necesitan un tratamiento de primera vez o de mantenimiento.
AYUDA REAL
Esta terapia
reduce la disnea (ahogo o dificultad para respirar) y el uso de medicación de
rescate (medicamentos que se usan para abrir los bronquios y mejorar la disnea)
entre los pacientes, lo que hace posible que quienes sufren esta enfermedad
puedan realizar actividades cotidianas como caminar, trabajar, bailar, convivir
con la familia e, incluso, hacer ejercicio.
“Es tan importante
el adecuado manejo de la EPOC que este año las Guías GOLD cambian de paradigma
y recomiendan la doble broncodilatación como pilar fundamental para el manejo
de los síntomas y prevención de las exacerbaciones. Esto incluye dosis fijas
combinadas de un agonista beta adrenérgico de acción prolongada (LABA) como
olodaterol + un anticolinérgico de larga duración (LAMA) como tiotropio, siendo
este último el más recetado en el mundo con cerca de 40 millones de pacientes
atendidos y 15 años de experiencia clínica en México”, agregó.
Si bien el impacto
clínico de las exacerbaciones se puede controlar mediante una intervención
terapéutica oportuna y adecuada con broncodilatadores inhalados de acción
prolongada, que tienen la función de dilatar los bronquios para que pueda
entrar más aire a los pulmones, el Dr. Antonio Anzueto dijo que la falta de
adherencia al tratamiento por parte de los pacientes es el principal motivo de
fracaso.
Por ello, hizo un
llamado a los profesionales de la salud para poner énfasis en la educación de
quienes viven con EPOC, ya que el desconocimiento de la enfermedad y el escaso
seguimiento de las recomendaciones médicas suponen mayor número de costos
económicos y sociales. De hecho, entre 40 y 70% del gasto médico total se debe
a ingresos hospitalarios causados por las exacerbaciones también llamadas
crisis o agudizaciones[i].
Un ejemplo, dijo
el especialista en padecimientos respiratorios, es que 6 de cada 10 pacientes
no usan de forma apropiada los inhaladores prescritos[ii], lo que reduce la eficacia del medicamento aumentando el riesgo de
complicaciones, de ahí la necesidad de educar y tratar al 8% de la población
mexicana mayor de 40 años de edad que vive con EPOC.
Por su parte,
el Dr. José Felipe Villegas Elizondo explicó que la
combinación fija de tiotropio + olodaterol, disponible en México, tiene la
ventaja de ser administrada de manera sencilla debido a su innovador
dispositivo inhalador (Respimat) que produce activamente una fina nube de muy pequeñas partículas. Esto hace que, con un solo disparo, la sustancia aspirada
llegue directo a los bronquios y pulmones, proporcionando al paciente un rápido
alivio de los síntomas y, por tanto, mejor calidad de vida[iii],[iv],[v]”.
En ese sentido, el
también Profesor y Jefe de Enseñanza del Servicio de Neumología y Medicina
Crítica en la Facultad de Medicina de la Universidad Autónoma de Nuevo León
(UANL) en Monterrey, coincidió que la satisfacción del paciente con su
inhalador se asocia a un mayor cumplimiento terapéutico, que “es lo que
todos los médicos buscamos en el control de una enfermedad progresiva que hoy
puede prevenirse y tratarse”.
Sin embargo,
señaló que la detección oportuna, a través de una espirometría (estudio que mide
la cantidad de aire que entra y sale de los pulmones), es fundamental porque
permite a los afectados, generalmente adultos mayores de 50 años de edad,
acceder más rápido al diagnóstico y al inicio de un tratamiento que permita
frenar la progresión de la EPOC.
Indicó que se debe
sospechar de EPOC si hay tos con flemas (expectoraciones) durante largo tiempo;
más aún si la persona ha tenido exposición prolongada al humo de leña o del
cigarro, siendo este principal factor de riesgo en esta población que, además,
puede presentar otras enfermedades como enfermedad del corazón y diabetes.
Tampoco, es raro que tenga depresión, lo cual termina de agravar su condición[vi],[vii].
“Lamentablemente,
la mayor parte de los diagnósticos ocurren de forma tardía, cuando la función
pulmonar se ha deteriorado, existen síntomas incapacitantes y se requieren
intervenciones más agresivas[viii]”, refirió.
Finalmente, los
expertos que asisten al 76° Congreso de las Américas de Neumología y Cirugía de
Tórax resaltaron que si bien la EPOC no es curable, se ha demostrado que
actualmente se dispone de medicamentos, de doble broncodilatación, que
disminuyen el avance de esta enfermedad, sobre todo si se indican con un
abordaje correcto y personalizado.
