ESTUDIAN DIFERENCIAS Y
SIMILITUDES
EN VARIOS CANCERES DE
PANCREAS
El
cáncer de páncreas es considerado uno de los tumores sólidos más agresivos. En
México representa la 12° causa de cáncer con 4 mil 489 casos diagnosticados por
año y representa el 4.9% de las defunciones oncológicas.
Además,
según la Sociedad Estadounidense de Oncología Clínica, alrededor de 466 mil
personas murieron de cáncer de páncreas en todo el mundo en 2020.
Anatómicamente,
el cáncer de páncreas se puede clasificar en cáncer de cabeza de páncreas (PHC
por sus siglas en inglés) y cáncer de cuerpo/cola de páncreas (PBTC por sus
siglas en inglés).
Estas
dos subdivisiones anatómicas del páncreas tienen orígenes embriológicos
distintos, lo que conduce a variaciones significativas en la composición
celular, el suministro de sangre, el drenaje linfático y venoso y la inervación;
es decir, la disposición de los nervios en un órgano o parte del cuerpo.
Para
investigar si los cánceres PHC y el PBTC tienen diferente supervivencia
general, firma molecular y respuesta a la quimioterapia, el doctor Maen
Abdelrahim, médico gastro-oncólogo del Hospital Houston Methodist, realizó un
estudio en retrospectiva de registros de pacientes de julio de 2016 a junio de
2020.
El
doctor Abdelrahim analizó 101 registros de pacientes y recopiló información
sobre la demografía de éstos, la ubicación del tumor, la patología, la
estadificación (estados o fases del cáncer), los perfiles moleculares, el
historial de tratamiento y la supervivencia.
Una
comparación del PHC y el PBTC no reveló ninguna diferencia estadísticamente
significativa en la supervivencia general, la respuesta a la quimioterapia o el
número total de mutaciones tumorales.
El
análisis genético sugiere que, en ambos tipos de cáncer de páncreas, los
tumores son distintos. De acuerdo con la secuenciación del genoma completo y la
secuenciación del ARN, el cáncer de páncreas tiene cuatro subtipos: clásico,
escamoso, endocrino exocrino e inmunogénico.
Este
es otro modo más de clasificación entre los cánceres de páncreas. Curiosamente,
se descubrió que PBTC tenía más subtipos escamosos. También existen anomalías
moleculares similares en los subtipos escamosos de páncreas y los subtipos
escamosos de pulmón, como la pérdida de mutaciones en varios genes, lo que
indica posibilidades de éxito con terapias similares.
Dado
que el cáncer de pulmón de células escamosas es más sensible al tratamiento con
gemcitabina, es posible que el cáncer de cuerpo/cola de páncreas también
responda mejor al tratamiento basado en gemcitabina.
Para
avanzar en las opciones de tratamiento del cáncer de páncreas, es necesario
realizar estudios futuros para probar esta hipótesis y determinar si ambos
tipos de cáncer de páncreas muestran respuestas diferenciales a la terapia
dirigida o la inmunoterapia.
Según
el doctor Abdelrahim, “aunque el cáncer de cabeza de páncreas y el cáncer de
cuerpo/cola de páncreas tienen una supervivencia general y una respuesta a la
quimioterapia igualmente pobres, las diferentes presentaciones y perfiles
moleculares indican que son enfermedades diferentes”.
Se
necesita la utilización de perfiles moleculares para desarrollar terapias
individualizadas. El cáncer de cuerpo/cola de páncreas tiene significativamente
más mutaciones involucradas en las mutaciones de TP53 y su papel predictivo en
la sensibilidad a la gemcitabina debe explorarse en estudios futuros.
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