viernes, 17 de noviembre de 2017


¿SE PUEDE PREVENIR LA OSTEOPOROSIS?


*El Centro Médico Cedars Sinai Los Ángeles presenta las dudas más frecuentes acerca de la osteoporosis


La osteoporosis es la enfermedad más común y es una condición en la que gradualmente los huesos se vuelven más delgados y pierden masa. Esto hace que los huesos se vuelvan frágiles y se rompan con mayor facilidad.
El cuerpo constantemente reemplaza hueso viejo con hueso nuevo, al igual que el proceso del pelo o la piel. La osteoporosis se presenta cuando el cuerpo no produce suficiente hueso nuevo para reemplazar al viejo, o el hueso viejo se pierde demasiado rápido para que el cuerpo lo reemplace.
Un número de factores causan que los huesos comiencen a adelgazarse y ser más frágiles. Las mujeres al llegar a la menopausia producen menos estrógeno, la hormona femenina que ayuda a mantener los huesos fuertes. Otras causas de la osteoporosis pueden ser una dieta baja en calcio o vitamina D, el uso excesivo de esteroides y el alcoholismo.
La prevención de la osteoporosis comienza en etapas tempranas de la vida con una dieta rica en calcio y vitamina D. El ejercicio juega también un papel importante ya que aumenta la resistencia ósea y evita que los pacientes experimenten fracturas.
Después de la menopausia, algunas mujeres pueden tomar suplementos de estrógeno para ayudar a mantener los huesos fuertes (previa consulta médica). Las personas en riesgo de osteoporosis deben revisarse regularmente por un médico.
Cuando se descubre la enfermedad de forma temprana a través radiografías y otras pruebas, el médico puede sugerir cambios en la dieta, el ejercicio y los medicamentos para mantener los huesos sanos. Desafortunadamente, cuando la osteoporosis se descubre es debido a una fractura y demasiado tarde para tomar medidas de prevención.

PRIMEROS SINTOMAS

Algunas personas con osteoporosis no experimentan ningún síntoma, mientras que otros pueden experimentar dolor en los huesos y los músculos, sobre todo en la espalda. Sufrir fracturas o rotura de huesos sin una causa importante que la provoque (sobre todo de la cadera y la muñeca).
Otros desarrollan jorobas o experimentan una disminución de su altura, por compresión en la espalda. Cuando aparecen los síntomas, una persona puede presentar dolor que aparece de repente, no irradia, empeora cuando se pone peso en la zona, puede ser sensible a nivel local y, en general comienza a desaparecer en una semana. Sin embargo, algo de dolor puede permanecer durante tres meses o más.
Tanto hombres como mujeres pueden presentar osteoporosis. De hecho, una forma rara de osteoporosis puede ocurrir en niños y adultos jóvenes de ambos sexos.
La osteoporosis también puede desarrollarse como un efecto secundario de: enfermedades endocrinas, incluyendo hipertiroidismo, diabetes mellitus, ingesta de medicamentos, incluyendo glucocorticosteroides, alcohol, tabaco, dilantin, barbitúricos y heparina, ser inmovilizado, insuficiencia renal crónica, enfermedad hepática, enfermedad pulmonar obstructiva crónica y las condiciones en que las vitaminas y los minerales no se absorben adecuadamente.
No todos tienen osteoporosis, pero a medida que envejecemos, es más probable que experimentemos algo de osteoporosis.




TECSALUD Y FUNSALUD IMPULSARAN INDICADORES DE
CALIDAD Y MEJORES SERVICIOS DE SALUD EN MEXICO


*Ambas instituciones impulsarán una cultura de transparencia en hospitales, a través de indicadores de calidad y desempeño a favor de los pacientes


TecSalud, el Sistema de Salud del Tecnológico de Monterrey, firmó un convenio de colaboración con la Fundación Mexicana para la Salud (FUNSALUD) A.C., con el cual impulsarán una mayor transparencia en hospitales, además de desarrollar propuestas específicas de políticas públicas e investigación para resolver problemas de salud en México.
El doctor Guillermo Torre Amione, rector de TecSalud, afirmó que los esfuerzos de ambas instituciones impulsarán una mayor cultura de disponibilidad de datos e indicadores de calidad en hospitales, para que la población tenga acceso a información certera sobre el comportamiento de los padecimientos en México.
“La colaboración entre ambas instituciones desarrollará propuestas específicas de políticas públicas que puedan dar soluciones a problemas de salud pública en nuestro país. Una de nuestras preocupaciones es encontrar alternativas que mejoren la vida de mexicanos que padecen enfermedades metabólicas, así como el desarrollo tecnológico que permita aplicar nanomedicina en males cardiovasculares”, afirmó.
Por su parte, Pablo Escandón Cusi, presidente del Consejo Directivo de la Fundación Mexicana para la Salud (FUNSALUD), aseguró que ambas instituciones promoverán el desarrollo y discusión científica en torno a la medicina, mediante foros educativos y programas de capacitación.
La firma de este convenio tiene como finalidad hacer una alianza de colaboración para la realización de proyectos destinados al mejoramiento de la salud en México, fusionando la vocación de ambas instituciones de realizar acciones en pro de la salud mexicana a través del impulso de la investigación científica y tecnológica y la formación de recursos humano.
“Vamos a trabajar conjuntamente en impulsar políticas públicas de salud que nos permitan disminuir la brecha actual entre las necesidades que existen de los servicios de salud y los recursos disponibles para satisfacerlas, queremos ver hacia el futuro”, señaló Torres Amione durante su Conferencia Magistral titulada: Cómo lograr una Cultura de Innovación y Valor en el Sector Salud de México”.
“Este convenio de colaboración entrará en vigor a partir del momento de su firma, y entre ambas instituciones establecerán los proyectos a realizar, así como su alcance, gestión y administración. Para cumplir los objetivos de este convenio será necesario el desarrollo de programas educativos, campañas continuas de concientización y el impulso de nuevas políticas de transparencia en salud”, concluyó.
En la firma de dicho convenio estuvieron presentes: doctor David Kershenobich Stalnikowitz, director general del Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán y el doctor Germán Fajardo Dolci, director de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Autónoma de México. Además, el evento también contó con la asistencia de directivos y funcionarios de hospitales, aseguradoras, organizaciones civiles, de gobierno e instituciones asociadas, así como con los miembros del Consejo Directivo de FUNSALUD.




LA VITAMINA C, LA RECETA SECRETA PARA BAJAR DE PESO


*Esta vitamina tiene la capacidad de quemar grasa de 25 a 30% más durante la realización de alguna actividad física


La vitamina C es una de las más populares y recomendadas de todas las vitaminas, aquí se explican los valores que pocos conocen.
El buen consumo de ésta no solamente es buena para el correcto funcionamiento del sistema inmunitario que protege al cuerpo contra las enfermedades, sino que también coadyuva a que no se desarrolle obesidad ya que contribuye con la quema de grasa y a la mejora del rendimiento y la disminución de la fatiga a la hora de realizar deporte.
Uno de los motivos principales por lo que la vitamina C está fuertemente vinculada con la pérdida de peso, es porque una persona que está consumiendo mayor cantidad de ésta, tiene la capacidad de quemar grasa de 25% a 30% más durante la realización de alguna actividad física.
Las principales fuentes de esta vitamina son los cítricos como la naranja, la mandarina o el limón, puesto que ingerir tan solo 100 gramos de estos alimentos ayuda a cubrir el 50% de la necesaria por día para tener un cuerpo saludable.
Sin embargo, existen otras alternativas, más allá de los cítricos, que coadyuvan a suplementar integralmente tu cuerpo a la hora de realizar ejercicio.
Una de éstas, es el suplemento alimenticio Orangel Sport hecho a base de vitamina C, L carnitina y colágeno hidrolizado que aumenta la fuerza en articulaciones, mejora el rendimiento y se adapta con el estilo de vida de quien desea empezar a entrenar para reducir peso.
Este suplemento ayuda a reducir el dolor articular, a quemar grasa y a tener un buen rendimiento en el ejercicio. Uno de sus componentes es la L- carnitina, la cual es un nutriente que produce una mayor utilización de las grasas como fuente de energía frente a los azúcares, lo que provoca una pérdida de masa grasa, reduce la fatiga muscular y el tiempo de recuperación después del ejercicio.
“La vitamina C es una de las pocas vitaminas que el ser humano no puede producir por lo que es recomendable suplementarla diariamente si se pretende usar para bajar de peso, ya que ésta ayuda a mejorar el rendimiento a la hora del ejercicio, a quemar grasas y disminuir el riesgo de enfermedades respiratorias y gastrointestinales, además de ser capaz de aumentar la masa ósea y favorecer al cuerpo en su recuperación después del ejercicio”, aconsejó Andrea Occelli, nutrióloga del programa 54D.



viernes, 10 de noviembre de 2017


SALUD Y DESARROLLO DE LOS BEBES PREMATUROS


*Debido a que el bebé que nace antes de tiempo y no permaneció el tiempo suficiente en el útero, después del nacimiento se sigue desarrollando, por lo que hay ciertas actividades que demora en realizar


Al hablar de desarrollo se entiende que es un término de las formas en que un bebé recién nacido madura y aprende nuevas habilidades, y esto comienza desde mucho antes de su nacimiento.
Si un bebé hubiera permanecido en el útero hasta su fecha de término, su desarrollo continuaría ahí hasta que estuviera listo para nacer, pero debido a que llegó antes aún tiene que seguir desarreollándose fuera del vientre de la madre.
Esta es la razón por la que su edad cronològica no corresponde con las habilidades que tiene un bebé nacido a tiempo, porque tiene que recuperar el tiempo que le faltó para llegar a término.
El desarrollo de un bebé prematuro progresará en pequeños pasos, lo cual no debe preocupar a los padres mientras esté bajo vigilancia médica. Cada día aprende a ganar control sobre su cuerpo y sus habilidades se incrementan paulatinamente con ayuda de la estimulación que le pueda dar la madre.
Su sistema nervioso domina el trabajo de sus órganos vitales, debido a que aún está madurando y sigue en desarrollo, su frecuencia cardiaca, respiración, nervios y músculos aún no trabajan adecuadamente. Sin embargo, entre más se va fortaleciendo, dará señales de que su sistema nervioso está ganando control.
Es probable que un bebé pretérmino tenga necesidades nutritivas especiales, ya que la mayoría tienen bajo peso al nacer, por lo que se deberá prestar mucha atención a las recomendaciones del médico.
Lo mejor para un bebé prematuro es la lactancia materna porque es la mejor nutrición para su desarrollo; sin embargo, los bebé pretérmino pueden tener más problemas digestivos debido a que su intestino no se ha desarrollado o madurado plenamente, lo que significa que puede comer lento, tener reflujo, distensión de su pancita o aversión a la alimentación.
Si nació con alguna complicación, el médico recomendará algún programa de estimulación, que por lo general consiste en trabajar con un especialista para que la madre aprenda a ponerlo a hacer ejercicios suaves. Los programas de estimulación temprana ayudan a las habilidades sociales y funcionales.
Un bebé prematuro es un bebé delicado, pero al llegar el momemto de llevarlo a casa ya puede ser tratado como cualquier bebé, a menos que necesite medicamentos, monitores o alguna otra intervención que el médico indicará.
A veces los padres piensan que es más frágil y podrían llegar a ser particularmente cuidadosos, demasiado indulgentes o incluso demasiado apegados. Puede que sea muy pequeño, pero aún así puede hacer saber sus deseos y necesidades. Al observar el lenguaje corporal del bebé, los padres podrán ver que es extremadamente sensible al mundo que lo rodea; al principio dormirá casi todo el tiempo, pero cuando está despierto y alerta, estará listo para comunicarse.
Nada más perjudicial para un bebé pretérmino que tener a su lado a una madre estresada y preocupada. Cuida de estar calmada cuando tengas que alimentarlo.



jueves, 9 de noviembre de 2017


CAMPAÑA DE CONCIENTIZACION SOBRE RESISTENCIA ANTIMICROBIANA


*Esta nueva campaña de Pfizer se llevará a cabo en la región en conjunto con la Asociación Panamericana de Infectología (API) del 13 al 19 de noviembre del presente año

*Cada año unas 700 mil muertes son atribuidas a la resistencia antimicrobiana (RAM) a nivel global y, de no poner freno a este fenómeno, esta cifra aumentará a 10 millones previstas para 2050


Una de las crecientes preocupaciones a nivel mundial es la resistencia a tratamientos para infecciones por parte de bacterias, virus, hongos y parásitos alojados en el cuerpo humano, pues ello representa una amenaza a la vida de cualquier persona sin importar edad, sexo, raza o condición social.
Frente a esta situación, Pfizer lanza la campaña Pequeñas Acciones Salvarán Millones de Vidas, la cual está diseñada para concientizar a pacientes, médicos, empleados de hospitales, autoridades de salud y público en general sobre el problema de la resistencia antimicrobiana (RAM) y cómo, a través de sencillas actividades, todos pueden contribuir a disminuir su impacto.
Guillermo Azuero, presidente regional de Pfizer para América Latina y Canadá, expresó: “Invitamos a todos los latinoamericanos a adoptar comportamientos que conduzcan a la reducción de las amenazas bacterianas con acciones pequeñas, pero muy importantes como: lavarse las manos frecuentemente, evitar contacto con personas enfermas y tener las vacunas al día. En Pfizer, tenemos un compromiso continuo de educar a la sociedad sobre el uso adecuado de medicamentos antibacterianos, antivirales, antiparasitarios y fungicidas, y así mejorar la prevención y el control de las infecciones”.
Por su parte, el doctor Silvio Vega, presidente de la Asociación Panamericana de Infectología (API), señaló que “la RAM es una amenaza cada vez más grave para la salud pública a nivel global y requiere que todos los sectores de la sociedad tomen conciencia para contrarrestarla. Nos complace ser parte de esta campaña de Pfizer que busca empoderar a los profesionales de la salud y la población general con información relevante y consejos útiles”.

USO ADECUADO DE ANTIMICROBIANOS

Dicha campaña tiene tres elementos principales: (1) materiales educativos para el público en general, (2) materiales de apoyo para los programas de “stewardship” o de gestión hospitalaria, y (3) la base de datos ATLAS.
Lo que queremos al colaborar con programas de gestión y uso adecuado de antimicrobianos (stewardship) es la correcta administración de antimicrobianos a través de acciones como la medición del consumo diario de antibióticos, así como la restricción de aquéllos asociados a la resistencia bacteriana. En el caso de México, implementaremos una guía y talleres sobre este tema en 10 hospitales privados clave del país”, explicó, al respecto, el doctor Rafael Valdez Vázquez, gerente médico de Anti-infecciosos de Pfizer México.
Asimismo, comentó que en abril pasado Pfizer anunció el lanzamiento del sitio web y la aplicación móvil ATLAS, una base de datos que se actualiza cada seis meses y que ha sido diseñada para proporcionar acceso fácil a información crítica sobre la eficacia de varios antimicrobianos y nuevos patrones de resistencia en más de 60 países, lo que no sólo ayuda a los médicos a seleccionar las alternativas terapéuticas más apropiadas para sus pacientes, sino también permite que las autoridades sanitarias mundiales desarrollen estrategias de mitigación.
Las infecciones se asocian con una elevada tasa de mortalidad como del costo de la atención médica. De hecho, cerca de 700 mil defunciones al año son atribuidas a la resistencia antimicrobiana a nivel mundial y, de no poner freno a este fenómeno, dicha cifra puede elevarse más de 14 veces; es decir, llegar a 10 millones, para el 2050.
La resistencia antimicrobiana es un problema complejo; por eso, las intervenciones aisladas tienen poco impacto. Para minimizar su aparición y propagación son necesarias acciones coordinadas entre gobierno, industria, comunidad médica y sociedad. En ese sentido, Pfizer busca atender necesidades de salud no cubiertas como ésta a través de investigación, innovación y recursos que ayuden a mejorar la calidad de vida de las personas.



            ESPECIAL DE NOVIEMBRE


¿CÓMO COMENZO LA EPIDEMIA DE LOS OPIOIDES?


*No es un secreto que el abuso y la adicción a opioides son problemas importantes en Estados Unidos


No es secreto que el abuso y la adicción a opioides son problemas importantes en Estados Unidos; sin embago, las sobredosis de drogas ahora son la principal causa de muerte accidental entre los estadounidenses menores de 50 años, aumentando un 19% en 2016.
Cada día se registran 91 muertes de estadounidenses por sobredosis de estas substancias. En una charla con el doctor, Itai Danovitch, profesor asociado y presidente del Departamento de Psiquiatría y Neurociencias del Comportamiento en el Centro Médico Cedars-Sinai, para saber cómo se llegó hasta este punto, cómo poder identificar a amigos o familiares en riesgo, y qué se puede hacer para detener la epidemia.
El inicio de esta crisis es el resultado de varios desarrollos en las últimas décadas. A partir de la década de 1990, hubo un impulso significativo para tratar mejor el dolor, un problema poco reconocido y tratado de manera inadecuada que afectó a muchas personas.
Los organismos reguladores como la Comisión Conjunta (la Joint Commission que acredita y certifica las organizaciones y programas de atención médica) establecieron el dolor como el quinto signo vital.
Se alentó a los médicos a tratar el dolor de forma más agresiva. Al mismo tiempo, la industria farmacéutica comenzó a comercializar los opioides, a veces dejando de lado la información clave.
El riesgo de adicción se minimizó en gran medida. Los paneles de expertos sobre manejo del dolor incluían miembros que estaban recibiendo pagos de la industria farmacéutica. En conjunto, estos factores llevaron a un gran aumento en la prescripción de opioides.
Sin embargo, las sobredosis de opioides aumentaron 400% en un período de 20 años. En 2015, unas 33 mil personas en EU murieron por sobredosis de opioides. Alrededor de 15 mil de aquellos con sobredosis eran medicamentos con receta. Se ha vuelto tan serio que el CDC y el Surgeon General describen la crisis de los opioides como una epidemia.
Por cada muerte por sobredosis, hay alrededor de 200 personas que utilizan mal los opioides y sufren otras consecuencias, como problemas en las relaciones y el trabajo. El impacto más amplio de esta crisis es realmente tremendo.

ADICCION A LOS OPIOIDES

Cuando se toman medicamentos opioides con regularidad, se comienza a generar tolerancia. Si se utilizan los medicamentos durante un período prolongado, puede causar abstinencia cuando se dejan de consumir. La abstinencia y la tolerancia son etapas normales de la dependencia física, que es diferente a la adicción.
La adicción se relaciona con perder el control sobre el uso de un medicamento. Si se empieza a usarlo compulsivamente, invirtiendo más y más tiempo dinero y energía para asegurar tener acceso al medicamento. Perseguirlo se vuelve agotador, reemplazando otras actividades importantes de la vida.
También debemos recordar que hay dos problemas independientes pero relacionados en la crisis de opioides: uno es la adicción y el otro es la sobredosis. Ambos son importantes. La adicción causa problemas serios incluso para las personas que no lo ingieren en sobredosis.
Cabe aclarar que los opioides son una familia de medicamentos que estimulan los receptores opioides. Hay dos tipos: los opioides que se derivan de la semilla del opio como la morfina y heroína y los opioides sintéticos, como el fentanilo. Existe una amplia gama de medicamentos que pertenecen a esa clase, incluidos Vicodin, Norco, OxyContin y oxycodone.
La adicción se manifiesta de diferentes formas. Lo más común es cuando una persona ya no se parece a sí misma. A menudo parecen intoxicados o distraídos. El sello distintivo de la adicción es la necesidad de un medicamento a tal grado que sea destructivo. Si se observa un comportamiento alarmante en un ser querido y le preocupa que sea por el consumo de drogas, debe tratar de que consulten al médico lo antes posible.

URGE MAS EDUCACION

Necesitamos más educación para los médicos. Cualquier médico que puede prescribir opioides debe recibir capacitación sobre cómo eliminar la ingesta de ellos también. El público también necesita ser educado, aprender a hacer preguntas sobre los medicamentos que se les recetan para que tomen exactamente lo que necesitan, ni más ni menos.
La crisis de los opioides es un síntoma de una tendencia cultural en la que esperamos una píldora para cada enfermedad. Mientras nos concentremos en mitigar los síntomas a corto plazo sin tomar en cuenta el impacto a largo plazo, nos estamos exponiendo a tener problemas.
En este momento, hay un gran enfoque en los opioides. Pero hay otro problema en el horizonte: los hipnóticos sedantes, como las benzodiazepinas como Ativan, Xanax y Valium. Dos tercios de las sobredosis de opioides también involucran estos medicamentos.
Muchos esfuerzos de prevención están orientados a los opiáceos, pero es importante reconocer que otros medicamentos recetados comúnmente pueden conducir a la dependencia y causar un daño significativo cuando se usan de forma incorrecta.
En última instancia, lo que tenemos que aprender de esta crisis es evitar depender solo de los medicamentos para problemas médicos complejos como el dolor crónico, y reconocer que la adicción no es algo que le sucede a otra persona: es una enfermedad crónica, recurrente, que puede afectar a las personas en todos los segmentos de la sociedad.





CANON MEXICANA AYUDA A DETECTAR LA RETINOPATIA
DIABETICA EN EL HOSPITAL JUAREZ A BUEN TIEMPO


*Cada año 23 mil 100 hombres y 22 mil mujeres entre 30 y 69 años, fallecen debido a esta enfermedad


El panorama de mortalidad ante la diabetes en México según la Organización Mundial por la Salud (OMS 2016), es de 10.4%; es decir, que anualmente 23 mil 100 hombres y 22 mil mujeres entre 30 y 69 años, fallecen debido a esta enfermedad.
La Retinopatía Diabética (RD) es una enfermedad crónico progresiva que de cada cuatro personas con diabetes, tres la padecen. Esto sucede cuando altos niveles de azúcar en la sangre causan daños a los vasos sanguíneos de la retina y puede provocar la pérdida paulatina de la vista.
De acuerdo con la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (2016) en México, el número de personas adultas que padecen retinopatía diabética, es cada vez más frecuente en jóvenes y ha tenido un incremento significativo.
Dado a estos efectos, los hospitales pueden verse afectados al no contar con el equipo o material adecuado para la detección temprana de los mismos. Es por esto, que Canon Mexicana con su “Cámara Digital para Fondo de Ojo No Midiátrica”, ha beneficiado a miles de pacientes con esta enfermedad con una detección acertada y alta resolución de imagen.
Ante la Ceremonia de Donación de Equipo de Visión llevada a cabo en el Hospital Juárez, se brindó una Cámara Digital para Fondo de Ojo No Midiátrica de Canon, la cual ayudará a aumentar el número de estudios de Retinopatía Diabética realizados en el hospital.
Se señaló que de 12 mil consultas que se realizan anualmente, la tercera parte de los pacientes tienen problemas de retina, ya que el diagnóstico y tratamiento de Retinopatía Diabética (2016) reporta que las complicaciones de las personas diagnosticadas con diabetes, tienen mayoritariamente visión disminuida (54.5%), daño en la retina (11.19%) y pérdida de la vista (9.9%).
A través de los estudios que realiza la Cámara Digital para Fondo de Ojo No Midiátrica de Canon, ayudará a aumentar a un 50% las consultas ya que al reducir la miosis por su flash tan bajo, el tiempo de examen es más corto y es aún más cómodo para el paciente.
Por otro lado, el doctor Virgilio Lima, jefe del Servicio de Oftalmología del Hospital Juárez, mencionó que con la Cámara Digital para Fondo de Ojo No Midiátrica de Canon, podrá continuar y expandir su trabajo acerca de Retinopatía Diabética aumentando anuales de 12 mil a 18 mil exámenes al año.
La Cámara Digital para Fondo de Ojo No Midiátrica de Canon, ocasionará que personas diagnosticadas con diabetes, puean detectar a tiempo la Retinopatía Diabética y a través de los servicios del hospital se le pueda brindar un tratamiento adecuado a su enfermedad.





REVISAN EXPERTOS SITUACION DE LA ESCLEROSIS MULTIPLE EN MEXICO, EN LA REUNION DE LA ACADEMIA DE NEUROLOGIA


*Es una enfermedad desmielinizante del Sistema Nervioso Central que se clasifica de acuerdo a la presencia de actividad que se manifiesta radiológicamente, por recaídas clínicas, así como progresión de la discapacidad


BOCA DEL RIO, Veracruz, 3 de noviembre de 2017.- En México se calcula que existen entre 15 y 20 mil personas que viven con esclerosis múltiple, enfermedad que afecta el sistema nervioso central, y es comúnmente diagnosticada entre los 20 y 40 años de edad, siendo más frecuente en mujeres con una proporción de tres a uno respecto a los varones, de acuerdo con expertos reunidos en Veracruz, en el marco de la Reunión Anual de la Academia de Neurología.
La doctora Verónica Rivas Alonso, coordinadora de la Clínica de Esclerosis Múltiple y Enfermedades Desmielinizantes del Instituto Nacional de Neurología, explicó que “debido a los avances médicos, se tienen más herramientas para realizar el diagnóstico de este padecimiento, en el cual el sistema inmunológico ataca la vaina protectora de las conexiones entre las neuronas causando problemas de comunicación entre el cerebro y el resto del cuerpo”.
Agregó que “la pérdida de la mielina se acompaña de una alteración en la capacidad de los nervios para conducir impulsos eléctricos desde y hacia el cerebro y esto produce los diversos síntomas de la esclerosis múltiple”.
La esclerosis múltiple presenta diferentes tipos, tales como: recurrente-remitente (EMRR), que es la forma de inicio en el 85% de los casos y en la cual se producen recaídas (brotes o recurrencias), seguidos de etapas de estabilización de duración variable (días o meses); secundaria progresiva (EMSP), la cual precede a la forma RR y que puede desarrollar un aumento progresivo de la discapacidad, frecuentemente con recaídas superpuestas y sin períodos definidos de remisión.
La forma primaria progresiva (EMPP) es la que forma de inicio entre el 10-15% de los pacientes, se caracteriza por la ausencia de brotes definidos, con un comienzo lento y un empeoramiento constante de los síntomas y de la discapacidad.

SIGNOS DE ATENCION

Expertos neurólogos aseguraron que los síntomas de la enfermedad son diversos, tales como dificultades para caminar y para enfocar, visión doble, alteración de la sensibilidad en brazos o piernas, complicaciones para controlar la orina o las evacuaciones, disfunción sexual y fatiga.
La doctora Rivas Alonso aseveró que ante la presencia los síntomas antes mencionados es importante acudir al neurólogo para una valoración médica y, en caso de un diagnóstico, comenzar un tratamiento.
La especialista expresó que, pese a que no existe cura para este padecimiento, actualmente hay tratamientos que retrasan significativamente el progreso de la enfermedad y controlan eficazmente los síntomas, lo cual mejora sustancialmente la calidad de vida de quien la padece.




PRESENTARÁ LA FNIHMTN UNA INICIATIVA DE LEY PARA DAR RECONOCIMIENTO OFICIAL A LAS MEDICINAS TRADICIONALES


*Se busca la correcta clasificación de los productos naturistas así como el reconocimiento y regulación de naturópatas, médicos tradicionales, asesores herbolarios y parteras


“La Federación Nacional de la Industria de Herbolaria y Medicina Alternativa, Tradicional y Naturista (FNIHMATN) presentará por conducto del diputado Javier Bolaños Aguilar, vicepresidente de la Mesa Directiva de la Cámara de Diputados, una iniciativa para que las medicinas tradicionales sean incluidas en la Ley General de Salud”, anunció Emmanuel Zúñiga, presidente de la federación.
Existe una gran incongruencia en la postura del gobierno federal en relación con las medicinas tradicionales y de hecho su práctica no es reconocida por la Ley General de Salud.
La herbolaria, por ejemplo, es resguardada por nuestra Carta Magna, garantizada como un derecho en la nueva Constitución de la Ciudad de México y su importancia es enfatizada por instancias culturales, educativas y hasta turísticas, pero figuras como naturópatas, médicos tradicionales, asesores herbolarios y parteras, que son los expertos en el tema, no están ni regulados ni formalmente reconocidos.
“Si queremos evitar la automedicación en el uso de nuestras hierbas medicinales tradicionales, los especialistas en su uso deben ser reconocidos para fomentar que la agente acuda a consultarlos”, comenta Zúñiga, y agrega: “de hecho este reconocimiento no debe limitarse sólo a lo referente a la medicina tradicional indígena, sino que se deben incluir otras medicinas tradicionales como la Acupuntura, la Ayurveda y la Unani (por mencionar algunas) que se practican en nuestro país gracias al intercambio cultural que tanto nos enriquece como sociedad”.
El proyecto de iniciativa tendrá el fin de clasificar correctamente los productos naturistas en la Ley General de Salud y que se reconozca a los expertos en su uso. Esto es necesario pues pese a que el asesor naturista o herbolario y el médico naturópata tienen el aval de la Secretaría de Educación Pública (SEP), no están reconocidos por la Ley General de Salud. Una total incongruencia.
La incongruencia va más allá pues en los últimos tres años, la medicina herbolaria ha sido objeto de prohibiciones y decomisos por parte de la Comisión Federal de Protección Contra Riesgos Sanitarios (Cofepris), lo que ha causado el cierre de cientos de tiendas naturistas provocando al sector pérdidas por más de 150 millones de pesos. Y es que se ha prohibido el uso de 432 plantas medicinales tradicionales para tratamientos herbolarios pero si pueden ser utilizadas en la producción de medicamentos farmacéuticos.
Esto debido a que la Ley Federal de Salud, establece que todo producto al cual se le reconozcan propiedades farmacológicas y terapéuticas debe ser elaborado en la categoría de medicamento, pero el sector herbolario -constituido por micro y pequeñas empresas- no cuenta con las instalaciones que le peritan crear un producto que por norma alcance la categoría de medicamento.
Bolaños puntualizó que se debe hacer una diferencia entre la medicina tradicional y los catalogados por la Comisión Federal para la Protección contra Riesgos Sanitarios (Cofepris) como “productos milagrosos”, los cuales sí se deben combatir. Sin embargo, dijo que es importante impulsar y promocionar la medicina naturista que es más barata y, en muchos casos, más efectiva que la medicina alópata.




EL CASO DE RODOLFO, UN EJEMPLO DE LA VIOLACION A LOS
DERECHOS DE LOS NIÑOS POR LA MATERNIDAD SUBROGADA


*Esta práctica violenta el interés superior del menor y vulnera sus derechos humanos más elementales


Recientemente se dio a concer el caso de Rodolfo, niño de año y medio que fue robado el pasado 10 de julio en Villahermosa, Tabasco, por su padre biológico, Eduardo Torres Hernández.
Después de un proceso de maternidad subrogada, Rodolfo nació con serias complicaciones de salud que requerían de cuidados especiales y una cirugía de urgencia.
Ante esta situación, Eduardo y su pareja lo abandonaron. Lisa, la madre que rentó su vientre por una situación económica complicada, y su esposo, se hicieron finalmente cargo del niño. Tiempo después Eduardo regresó a Tabasco con el objetivo de llevarse al menor a California, con engaños y amenazas hizo que Lisa se lo entregara.
Como se dio a conocer el pasado mes de septiembre, Rodolfo fue localizado en Tijuana y puesto bajo custodia del DIF municipal. A finales del mes de octubre, después de varias semanas en el albergue, el niño finalmente pudo regresar con su madre.
A pesar de que Rodolfo se ha reintegrado con su madre, el especialista en la materia Marcelo Bartolini Esparza, abogado e investigador de Early Institute, señaló que “en el fondo este caso representa un ejemplo claro que pone de manifiesto los graves problemas a los que se enfrentan los niños que nacen como producto de la explotación reproductiva o renta de vientres en México”.
Bartolini Esparza enfatizó que “esta práctica violenta el interés superior del menor y vulnera sus derechos humanos más elementales, como lo son el derecho a la nacionalidad, a la identidad, a conocer su origen genético y/o biológico, así como a permanecer con su familia de origen, entre otros”.
Cabe recordar que en Tailandia se registró un caso similar al de Rodolfo, en el que una mujer fue contratada como madre gestante para una pareja australiana. Tuvo gemelos, sólo que uno nació con Síndrome de Down, la pareja abandonó al pequeño, llevándose solo a la niña que no tenía complicaciones de salud.

FUTURO INCIERTO PARA LOS NIÑOS

Otra problemática de la maternidad subrogada es el futuro de los bebés, pues cuando la mujer que renta su vientre tiene al niño, las clínicas e intermediarios lo entregan a las parejas que pagaron por él, ocasionando que ninguna autoridad tenga conocimiento de su paradero o destino.
Marcelo Bartolini subraya que para Early Institute es importante colocar en el centro de este tema al bienestar superior de los niños, en el contexto actual en donde se discute y analiza la solidez del Sistema Nacional previsto en la Ley General de Niñas, Niñas y Adolescentes, el cual fue creado, precisamente, para garantizar la plena efectividad y respecto a los derechos fundamentales de los niños en nuestro país, evitando prácticas como la renta de vientres, que representan una violación sistemática a sus derechos más esenciales.
Early Institute es un Think tank autónomo e Interdisciplinario de profesionales mexicanos dedicados 100% al análisis y diseño de propuestas para proteger a la niñez y a su familia.



             ESPECIAL DE NOVIEMBRE


LA DIETA PALEO, PLAN ALIMENTARIO CREADO SOBRE LA BASE DE LA ALIMENTACION HUMANA PREHISTORICA, ¿ADECUADA A LA ACTUALIDAD?


*Esta dieta se basa en alimentos similares a los que se habrían comido en el Paleolítico, que data de hace aproximadamente 2.5 millones a 10 mil millones de años


Una dieta paleo suele contener carnes de res magras, pescado, frutas, vegetales, frutos secos y semillas: alimentos que se podían obtener de la caza y la recolección en el pasado.
Una dieta que limita los alimentos que comenzaron a ser frecuentes cuando surgió la agricultura hace casi 10 mil años. Algunos de estos alimentos son los productos lácteos, las legumbres y los cereales.
Otros nombres para la dieta paleo son «dieta paleolítica», «dieta de la Edad de Piedra», «dieta del cazador-recolector» y «dieta del cavernícola».
El objetivo de una dieta paleo consiste en regresar a un modo de alimentación más similar a la de los primeros humanos. Se cree que el cuerpo humano está mejor preparado para este tipo de dieta que para la forma de alimentación moderna, que surgió a partir de la aparición de la agricultura.
La agricultura cambió lo que comían las personas y estableció los lácteos, cereales y legumbres como elementos básicos adicionales de la dieta humana. Según esta hipótesis, este cambio relativamente tardío y rápido en la dieta superó la capacidad de adaptación del cuerpo.
Se cree que esta incompatibilidad es un factor que contribuye a que en la actualidad prevalezcan la obesidad, la diabetes y las enfermedades cardíacas.

POR QUÉ SEGUIR UNA DIETA PALEO

Puedes optar por seguir una dieta paleo porque: quieres adelgazar o mantenerte en un peso saludable; quieres ayuda para planificar las comidas; las recomendaciones varían entre las dietas paleo comerciales, y algunos planes dietéticos tienen pautas más estrictas que otros. En general, las dietas paleo siguen estas pautas.
Qué comer: frutas, vegetales, frutos secos y semillas, carnes magras, especialmente de animales alimentados con pastura o de animales de caza, pescado, especialmente aquellos con alto contenido de ácidos grasos omega 3, como el salmón, la caballa y el atún albacora, aceites de frutas y frutos secos, como el aceite de oliva o el aceite de nuez.
Qué evitar: cereales, como el trigo, la avena y la cebada, legumbres, como los frijoles, las lentejas, los maníes y los guisantes, productos lácteos, azúcar refinada, sal, papas, alimentos muy procesados en general.
Existen pocas investigaciones clínicas sobre los beneficios de las dietas paleo. Algunos ensayos clínicos que duraron 12 semanas o menos se llevaron a cabo con pequeños grupos de participantes.
Estos ensayos sugieren que una dieta paleo puede brindar algunos beneficios moderados al compararla con las dietas de frutas, vegetales, carnes magras, cereales integrales, legumbres y productos lácteos con bajo contenido de grasa. Estos beneficios moderados pueden comprender: mayor adelgazamiento, mejor tolerancia a la glucosa, mejor control de la presión arterial, mejor manejo del apetito.
No obstante, se necesitan ensayos más prolongados, con grandes grupos de personas designadas al azar para recibir dietas diferentes, para comprender los beneficios generales para la salud a largo plazo y los posibles riesgos de las dietas paleo.
Las inquietudes o preguntas acerca de la dieta paleo pueden ser la selección de alimentos y las hipótesis fundamentales.

INQUIETUD SOBRE LA ALIMENTACION

Una dieta paleo es rica en vegetales, frutas y frutos secos —todos los elementos de una dieta saludable—. La principal diferencia entre la dieta paleo y otras dietas saludables es la ausencia de cereales integrales y legumbres, los cuales se consideran una buena fuente de fibra, vitaminas y otros nutrientes. Tampoco incluye productos lácteos, los cuales son buenas fuentes de proteínas y calcio.
Estos alimentos no solo se consideran saludables, sino que son generalmente más económicos y accesibles que aquellos alimentos como animales de caza, animales de pastoreo y frutos secos. Para algunas personas, la dieta paleo puede ser muy costosa.
Los investigadores han sostenido que la hipótesis fundamental de la dieta paleo puede simplificar demasiado la historia de la forma en que los humanos se adaptaron a los cambios en su dieta. Los argumentos para una comprensión más compleja de la evolución de las necesidades nutricionales humanas son los siguientes: las variaciones en la dieta de acuerdo con la geografía, el clima y la disponibilidad de alimentos —no solo la transición a la agricultura— también habrían contribuido a la evolución de las necesidades nutricionales.
Las investigaciones arqueológicas han demostrado que las dietas de los humanos en la antigüedad podrían haber contenido granos enteros hace 30 mil años, mucho antes del inicio de la agricultura.
Las investigaciones genéticas han demostrado que los cambios notorios en la evolución han continuado después del período Paleolítico, entre ellos, los cambios relacionados con la dieta, como un aumento en la cantidad de genes relacionados con la descomposición de los almidones alimentarios.
Una dieta paleo puede ayudar a adelgazar o a mantener el peso. También puede tener otros efectos beneficiosos sobre la salud. Sin embargo, no hay ningún estudio clínico de largo plazo acerca de los posibles riesgos y beneficios de la dieta.
Es posible que se obtengan los mismos beneficios para la salud haciendo suficiente ejercicio y siguiendo una dieta saludable y equilibrada con muchas frutas y vegetales.





“TRENZATÓN” EN EL HOSPITAL JUÁREZ DE MÉXICO


*La elaboración de pelucas oncológicas beneficiará a pacientes con cáncer; alrededor de 100 personas se sumaron a la causa


Con la participación de más de un centenar de personas que acudieron a donar su cabello, el Hospital Juárez de México llevó a cabo el Trenzatón, para la elaboración y entrega gratuita de pelucas oncológicas en beneficio de pacientes con cáncer, que han perdido su cabello a consecuencia del tratamiento de quimioterapia.
Las personas aprovecharon la presencia de estilistas profesionales voluntarios, para que les realizaran un corte con algún diseño especial y alrededor de 70 más llegaron con sus trenzas ya cortadas.
La doctora Imelda Islas Infante, presidenta del Voluntariado del HJM, acompañada de Gabriela de la Torre Mercado, presidenta de la Fundación México Sonríe, organizadores del evento, agradeció a quienes acudieron desde temprano.
“Vemos una muestra más de la unidad y generosidad de la población que de inmediato se compromete y apoya las mejores acciones”, enfatizó.
A nombre del doctor Martín Antonio Manrique, director general del HJM, hizo notar que el Trenzatón mejorará la estima emocional de las pacientes, ya que la pérdida de cabello a causa de los tratamientos oncológicos afecta el estado emocional de los enfermos.
Verónica Corona, Rosa Alcantara, Gerardo Saldaña, Alfonsina de la Cruz, Jazmín Suárez, Fabiola Jasso y Verónica Corona, fueron los estilistas que participaron en esta acción que representa un “Cambio de look con Causa”.
“Es un honor que nos hayan invitado a estar aquí y una satisfacción apoyar. Llama la atención el valor de las personas que deciden donar su pelo y ver el enorme corazón que tienen para ayudar a los demás”, afirmó Verónica Corona.
También se entregaron pelucas a pacientes oncológicas del Hospital Juárez de México, quienes conmovidas agradecieron a quienes acudieron a donar su cabello para ayudar a otros.




LO BUENO Y LO MALO DE LOS BICHOS


*Las toxinas y los microbios parecen estar en todas partes, en general causan mucho daño; sin embargo, hay algunos no son del todo malos


Entre éstos el estreptococo, considerado de los malos. Un tratamiento experimental derivado de un microorganismo potencialmente letal puede ayudar a salvar las vidas de pacientes que recibieron un trasplante de riñón, según un estudio internacional dirigido por investigadores del Centro Médico Cedars-Sinai, en Estados Unidos.
El trabajo, publicado en la revista New England Journal of Medicine, encontró que tratar a los pacientes con el fármaco IdeS antes del trasplante redujo significativamente y, en la mayoría de los casos, eliminó anticuerpos específicos del donante que podían causar rechazo o fracaso del nuevo órgano. Estos anticuerpos representan una barrera inmunológica a menudo impenetrable para el trasplante.
IdeS se deriva de una enzima que se encuentra en la bacteria Streptococcus pyogenes, que causa trastornos que van desde dolor de garganta hasta infecciones potencialmente mortales.
Stanley C. Jordan, director médico del Programa de Trasplante de Riñón de Cedars-Sinai, dijo que la enzima es la única capaz de eliminar por completo los anticuerpos que rechazan órganos y permitir el trasplante de riñón. Señaló que, una hora después de la infusión de la enzima, los anticuerpos disminuyeron drásticamente.
Encontramos que IdeS podía reducir inmediatamente los anticuerpos del paciente a la mitad, haciéndolos impotentes para atacar y dañar un riñón recientemente trasplantado. Podemos poner un nuevo riñón en un paciente sin que sea rechazado”, comentó Jordan, quien es autor principal del estudio.
El zica: Parece una paradoja, pero el virus del zika (ZIKV), que causa graves daños en el cerebro de los fetos, podría ser usado para combatir tumores cerebrales en adultos. Este virus, que se transmite por la picadura de mosquitos vectores del género Aedes, resulta especialmente peligroso para las mujeres embarazadas y, sobre todo, para sus hijos por nacer.
Este virus tiene esta capacidad porque, al contrario de otros microbios, puede pasar de la sangre al cerebro, donde infecta y mata a las células madre, con graves consecuencias para el desarrollo cerebral.
Pero inesperadamente, esta misma habilidad para atacar a las células madre puede resultar eficaz a la hora de luchar contra tumores cerebrales, muchos de los cuales son causados por mutaciones de células madre.
Jeremy Rich y su equipo de la Universidad de California en San Diego han probado el virus del zika para tratar el glioblastoma, que es el cáncer cerebral más común.
Veneno de escorpión amarillo: Investigadores estadounidenses crearon un dispositivo para captar imágenes del cerebro, con el que se “iluminan” tumores malignos, con el fin de ser más precisos en las cirugías.
El método de los investigadores del Instituto de Neurocirugía del Centro Médico Cedars Sinaí, en EU, da mayor precisión a la cirugía de gliomas y otros tipos de cáncer, pues ofrece una mejor visión del tumor. A simple vista no es posible observar dónde empieza y termina el tumor, señala una publicación del Centro.
Se trata de una tintura, que es una versión sintética de una pequeña proteína encontrada en el veneno del escorpión amarillo, que ilumina las células cancerosas.
La tintura es inofensiva para el cuerpo humano y funciona al estimularse con láser, emitiendo un resplandor invisible a simple vista, que es captado por una cámara diseñada por Pramod Butte, un científico investigador del Departamento de Neurocirugía del hospital Cedars Sinaí.
De acuerdo con el artículo del centro, este sistema proporciona a los neurocirujanos la posibilidad de distinguir entre el tejido enfermo y el tejido sano, en tiempo real.
El dispositivo contribuye a salvar vidas, pues los especialistas indican que eliminar demasiado tejido sano puede generar graves consecuencias, pero no retirar completamente el tejido canceroso permitiría que las células que contengan esta enfermedad se reproduzcan.
Se han realizado estudios con animales, en los que el uso de este dispositivo permite distinguir claramente el tejido tumoral del sano; además, con el uso de luz infrarroja, el sistema identifica los tumores que han emigrado del tumor principal, lo que anteriormente no podía ser detectado.




EJERCICIO Y ALIMENTACIÓN SANA REDUCEN SÍNTOMAS DE MENOPAUSIA


*Cuatro de cada 10 mujeres fallecen después de la menopausia, por alteraciones cardiovasculares

*La menopausia es la etapa de la mujer en la que los ovarios dejan de producir óvulos y desaparece paulatinamente la menstruación; se manifiesta a partir de los 50 años


Llevar una alimentación sana y practicar ejercicio habitualmente reducen los riesgos asociados a la menopausia, etapa en la que los ovarios dejan de producir estrógenos y óvulos, por lo cual desaparece paulatinamente la menstruación y se presentan cambios físicos y psicológicos en la mujer.
En entrevista, el doctor Roberto Cervera Aguilar, médico adscrito al Servicio de Ginecología y Medicina en Reproducción del Hospital General de México Eduardo Liceaga, precisó que los síntomas comunes de la menopausia son el aumento de peso, descalificación ósea, colesterol alto o enfermedad cardiovascular.
En algunos casos, los síntomas empiezan a los cuarenta años y son más perceptibles a partir de los 45. Durante dos años en promedio, hay cambios en el ritmo menstrual o sangrados en mayor cantidad e incluso hemorragias.
Cervera Aguilar puntualizó que también se pueden presentar bochornos, con sensación ascendente que empieza en cara, cuello, tórax y se acompaña por dilatación de los vasos, lo que provoca que la cara se torne de color rojo. Son más frecuentes por la noche y provocan trastornos del sueño.
Mientras que la disminución en la producción de estrógenos disminuye la libido y provoca dolor durante las relaciones sexuales, además de sensación de orinar con frecuencia, disminución de la densidad ósea y cabello quebradizo. Asimismo, puede haber cambios en el estado de ánimo, depresión o tristeza, tendencia al llanto, melancolía e irritabilidad.
El tratamiento se basa en la aplicación de hormonas, toma de estrógenos y antidepresivos que ayudan a manejar la depresión y los bochornos.
Finalmente, dijo que la principal causa de muerte en mujeres posmenopáusicas son las alteraciones cardiovasculares, ya que cuatro de cada diez fallecen después de esa etapa.



SE REDUCE MORTALIDAD MATERNA E INFANTIL ENTRE 2012 Y 2016


*La tasa de mortalidad infantil pasó de 13.3% en 2012, a 12.3% en 2016 por cada mil nacidos vivos

*El doctor José Narro Robles encabezó la Cuadragésima Segunda Sesión Ordinaria del Consejo Asesor Científico y Médico del ISSSTE


“De acuerdo con resultados preliminares del Instituto Nacional de Estadística y Geografía (INEGI), en cuatro años se redujo ocho por ciento la tasa de mortalidad infantil, al pasar de 13.3% en 2012, a 12.3% en 2016 por cada mil nacidos vivos”, anunció el doctor José Narro Robles, secretario de Salud, al encabezar la Cuadragésima segunda Sesión Ordinaria del Consejo Asesor Científico y Médico del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (ISSSTE).
En ese mismo periodo también hubo una disminución de 20% en la razón de mortalidad materna, al pasar de 42.3% a 33.9% por cada 100 mil nacidos vivos.
Ante el presidente del Consejo Asesor Científico y médico del ISSSTE, doctor Guillermo Soberón Acevedo, el secretario de Salud, José Narro Robles, dijo que si bien hay logros en materia de salud, tenemos retos por superar, como disminuir la incidencia de las enfermedades crónicas no transmisibles que aquejan a la población.
De acuerdo con el INEGI, en 2016 hubo cerca de siete mil defunciones más que en 2012 por diabetes mellitus, por lo que se debe seguir actuando con firmeza para atenderlo.
Además persiste el reto de reducir las muertes por enfermedades cardiovasculares y cáncer, así como los indicadores de sobrepeso, obesidad, insuficiencia renal y embarazo en niñas y adolescentes.
Subrayó que es necesario fortalecer el sector público de salud, a través del trabajo coordinado entre las tres grandes instituciones, para lograr una cobertura universal efectiva y de calidad, así como el intercambio de servicios que permita dar mejor atención médica a toda la población.
Asimismo hizo hincapié en la importancia de evitar el desvío de recursos públicos para beneficio de personas y empresas, y dio a conocer que la Secretaría de Salud ha presentado 52 denuncias penales por falta de comprobación del uso de recursos.
Finalmente puntualizó que “para consolidar el México que queremos, requerimos avanzar en materia de tecnología, innovación e investigación; fortalecer la formación de Recursos Humanos, además de una segunda generación de reformas con amplio sentido social, que se sume a los esfuerzos que han resultado en la reducción de seis puntos porcentuales en la carencia de acceso a servicios de salud en 2016, de acuerdo con CONEVAL”.
En la sesión ordinaria también estuvieron: Juan Manuel Verdugo Rosas, secretario General del ISSSTE; Luis Miguel Victoria Ranfla, presidente del Comité Ejecutivo Nacional del SNTISSSTE, y Jorge Guerrero Aguirre, director médico del ISSSTE.