LA PROGESTERONA VAGINAL REDUCE LA TASA DE PARTO PREMATURO
*El estudio cuenta con
carácter internacional y más de 300 mujeres embarazadas de gemelos han
participado en la prueba
“El tratamiento con progesterona vaginal reduce el riesgo de parto
prematuro, complicaciones neonatales y muerte neonatal en mujeres con embarazo
gemelar que tengan un cuello uterino acortado –grupo con mayor riesgo de parto
prematuro”, es la conclusión del estudio internacional en el que han
participado el Instituto Universitario IVI Valencia y el Hospital La Fe de
Valencia.
Los partos prematuros son los que ocurren antes de la semana 37,
aumentando el riesgo de muerte infantil y secuelas de discapacidad a largo
plazo. Los embarazos gemelares tienen, además, 5 o 6 veces más riesgo de parto
prematuro.
Antes del parto, el cuello uterino, parte más baja del útero, adelgaza
y se acorta en la parte final del embarazo. En algunas mujeres, el cuello
uterino se acorta prematuramente sobre el cuarto o quinto mes de embarazo,
aumentando el riesgo que acontezca un parto anticipado.
Estudios previos han demostrado que la hormona natural
progesterona, también llamada “hormona del embarazo”, administrada vía vaginal
en forma de óvulos o gel, reduce el riesgo de parto prematuro en mujeres con
embarazo único y cuello uterino acortado.
“Sin embargo, el efecto de este tratamiento en embarazos gemelares
seguía siendo controvertido”, aseguran los doctores Vicente Serra y Alfredo
Perales, jefe de la Unidad de Medicina Materno-Fetal de IVI Valencia y jefe del
Servicio de Obstetricia del Hospital La Fe de Valencia, respectivamente.
De acuerdo con ambos especialistas, únicos representantes españoles
en el estudio, “los hallazgos aportan evidencia sólida de que el tratamiento
con progesterona vaginal en mujeres con embarazo gemelar y cuello acortado
reduce la frecuencia de partos prematuros, complicaciones neonatales, tales
como los problemas respiratorios, y lo que es más importante, las muertes
neonatales”.
Ambos investigadores destacaron que los estudios colaborativos
internacionales representan la única manera de disponer de suficiente cantidad
de datos para poder responder a cuestiones clínicas en un plazo relativamente
breve de tiempo.
El presente estudio incluye los resultados de 6 estudios, en los
que han participado 303 mujeres embarazadas de gemelos y una longitud del
cuello uterino de 25 milímetros o menos en el segundo trimestre.
De éstas, 159 recibieron progesterona vaginal y 144 recibieron
placebo o ningún tratamiento. El riesgo de tener un parto antes de la semana 33
se redujo un 31 % en las mujeres que recibieron progesterona vaginal (31 % en
el grupo que recibió progesterona vaginal frente al 43 % en las que no
recibieron dicho tratamiento).
La progesterona vaginal también redujo el riesgo de parto
prematuro antes de la semana 32 y 34 de embarazo. Todos los resultados fueron
estadísticamente significativos.
Los niños nacidos de mujeres que recibieron progesterona vaginal
tuvieron una reducción del 30% en la tasa de problemas respiratorios, la
complicación más frecuente de los prematuros (del 47% en el grupo de placebo/no
tratamiento se redujo al 33% en el grupo de la progesterona); una reducción del
46% en la tasa de ventilación mecánica asistida (del 27% en el grupo de
placebo/no tratamiento se redujo al 16% en el grupo de la progesterona); y un
47% de reducción en el riesgo de muerte neonatal (del 22% en el grupo
placebo/no tratamiento se redujo al 11% en el grupo de la progesterona).
El estudio se publicó en la revista científica Ultrasound in
Obstetrics and Gynecology.
