ESPECIAL
EVOLUCION
ONCOLOGICA TRAS 25 AÑOS DE EXITOSA
EXPERIENCIA
DEL DOCTOR ERNESTO SANCHEZ FORGACH
*”La personalización del
tratamiento oncológico es el futuro para la curación del cáncer y la educación
es la respuesta a la prevención”, señala el experto en
mastología
Hace
25 años el diagnóstico de cáncer se relacionaba a un desenlace mortal o con la
mutilación de tejidos con muy baja esperanza de vida; en la actualidad, el
avance tecnológico en conjunto con la investigación genética ha permitido
cambiar este panorama hacia la curación con oportunidad de sobrevida de hasta
10 años.
“El
cáncer en los años 80 era un padecimiento poco conocido cuya detección
difícilmente se realizaba por los médicos”, señala el doctor Ernesto Sánchez
Forgach, cirujano oncólogo especialista en cáncer de mama, quien comparte su
experiencia al comienzo de sus prácticas en el área oncológica del Centro
Médico Siglo XXI, donde los pacientes se acercaban al médico al encontrar una
masa desconocida por medio de la exploración física.
En los años ochenta y
noventa, aproximadamente el 60% de los cánceres se detectaban en etapas III y
IV, y en la mayoría de los casos se veían infiltrados los ganglios, mientras
que las etapas I y II constaban apenas de un 35% de las detecciones y sólo el
5% en etapa 0, comentó el especialista.
El
descubrimiento de nuevas tecnologías aunado con el desarrollo de normas de
salud mexicanas para la prevención, diagnóstico,
tratamiento y control epidemiológico, permitieron que desde 1994 los
hospitales públicos del país tuvieran derecho a adquirir un mastógrafo que
permitiera agilizar este proceso.
AVANCE
DE 25 AÑOS
En
los 25 años de experiencia en el área oncológica, el doctor Ernesto Sánchez
Forgach fue testigo de los tratamientos a los que las pacientes eran sometidas.
En
aquella época el 80% de los casos eran tratados mediante la extirpación del
tumor y la radioterapia con la certidumbre de que el cáncer se hubiera
expandido a otros órganos o tejidos y había que tener un seguimiento muy
puntual.
Los
tratamientos de quimioterapia y radioterapia eran sumamente agresivos y dañaban
no sólo con las células cancerígenas, sino gran parte de las células sanas
también.
El
avance científico ha evolucionado de manera que las terapias utilizadas
actualmente tienen una toxicidad menor o específicamente dirigida y en algunos
casos el tratamiento puede ser de menor tiempo.
Otro
cambio importante es que gracias a la investigación médica se dejó atrás la
mastectomía como la primera opción de tratamiento y fue reemplazada por el
estudio de los ganglios centinelas, una herramienta estudiada y practicada en
los últimos 15 años en México, la cual permite determinar qué tejidos es
necesario extraer y cuáles pueden permanecer intactos, lo que ayuda a la pronta
recuperación y disminuye el impacto psicológico al no retirar las mamas en la
paciente.
En
las última dos décadas los especialistas se han encargado de convertir
exitosamente a la oncología en una práctica multidisciplinaria en la cual participan
radiólogos, patólogos, genetistas, cirujanos, laboratoristas y hasta enfermeras
oncológicas especialmente capacitadas para atender las necesidades de los
pacientes.
“La
práctica multidisciplinaria ha permitido personalizar el tratamiento oncológico,
por ejemplo, con la terapia de blanco o terapia dirigida, que son medicamentos
moleculares que están destinados a un tipo de cáncer o células en específico,
por lo tanto, se reduce el daño al tejido sano. Aquí se encuentra el futuro de
la especialidad”, destacó Sánchez Forgach.
Los
genetistas también han contribuido al estudio del material genético y a su vez
a identificación de los genes que determinan una mutación como el BRCA1 y BRCA2
que aplican para cáncer de mama y ovario, el FAN1 y el APC para cáncer de
colon, estos perfiles pueden potencializar las decisiones terapéuticas del
especialista y el paciente que desde 2015 son aplicables legalmente en México.
NUEVA
GENERACION MEDICA
A
partir de la capacidad de reconocer los receptores de estrógenos y el
descubrimiento del onco-gen HER 1 y 2 comenzó una nueva generación de
medicamentos con respuesta elevada y pronóstico favorable para las pacientes
con receptores hormonales, diseñados para la etapa clínica y con mínimo riesgo
de recurrencia o recaída.
Hace
25 años sólo existía incertidumbre al respecto de la sobrevida después del
cáncer; en la actualidad se estima de dos hasta 10 años, dependiendo de la
etapa en que se encuentre y sea tratado.
Hoy
el cáncer de mama ocupa el primer lugar como causa de muerte por neoplasias
malignas en mujeres de 25 años en adelante, convirtiéndose en la tasa más alta
en países desarrollados.
A
nivel mundial el diagnóstico oportuno del cáncer se ha elevado de un 15 a un
30% gracias a la cultura de la detección temprana; sin embargo, en México hace
falta mayor educación en salud para promover la prevención entre la población
general y así acercarnos a los índices de los países desarrollados.
El
doctor Ernesto R. Sánchez Forgach es médico
cirujano, egresado de la Escuela Mexicana de Medicina, titulado por la UNAM,
con sub-especialidad en Cirugía Oncológica (Roswell Park Cancer Institute,
State University of New York), dedicado específicamente al cáncer de mama desde
hace 25 años. Es miembro del Consejo Mexicano de Cirugía General y Mexicano de
Oncología, así como de la Sociedad Mexicana de Oncología, del American Society
of Clinical Oncology, Society of Surgical Oncology, Fellow del American College
of Surgeons, entre otras organizaciones.
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