EL MANEJO ADECUADO DE LA
HIPERTENSION PULMONAR
TROMBOEMBOLICA CRONICA
MEJORA PRONOSTICO DE VIDA
*Entre
el 20% y 40% de los pacientes con HPTEC no son candidatos a cirugía, situación
que limita sus expectativas de salud y calidad de vida
*Legisladores
y ONGs proponen por que se reconozca un Día Nacional de la Hipertensión
Pulmonar
Falta
de aire, cansancio, dolor en el pecho, desmayos e hinchazón en piernas y
tobillos pueden ser los síntomas de una enfermedad de difícil diagnóstico, catastrófica
y potencialmente mortal, denominada Hipertensión Pulmonar Obstructiva Crónica
(HPETC).
Se
estima que este padecimiento afecta alrededor de mil pacientes en México,
muchos de los cuales no tienen acceso a una atención médica especializada
oportuna ni a tratamientos farmacológicos específicos cuando la cirugía no es
una opción para recuperar su salud.
En
el marco del Día Latino de Hipertensión Pulmonar, que se celebra el 28 de
noviembre, el doctor Humberto García Aguilar, Coordinador de la Clínica de
Hipertensión Pulmonar del Centro Médico Nacional 20 de Noviembre del ISSSTE,
expresó que la HPETC forma parte de las enfermedades agrupadas en la categoría
de Hipertensión Pulmonar, y se caracteriza por la formación de un coágulo que
se origina en las extremidades inferiores el cual obstruye una arteria que va
hacia los pulmones (lo que se conoce como Embolia Pulmonar), que con el paso
del tiempo y las recurrencias condiciona a un incremento en la presión arterial
pulmonar, que puede provocar insuficiencia cardíaca derecha.
Lamentablemente
el diagnóstico de estas enfermedades es complejo debido a que los síntomas
(dificultad para respirar, fatiga, mareos, desmayos, tonalidad azul en dedos y
labios en etapas avanzadas) se parecen al de otros padecimientos, y el paciente
suele llegar con el especialista cuando la enfermedad ha progresado, situación
que reduce su expectativa de vida.
“En
promedio, un paciente adulto que no recibe tratamiento fallece a las 2.8 años
de haberse manifestado la enfermedad”,
mencionó el médico.
La
mayoría de los pacientes con sospecha de Hipertensión Pulmonar Tromboembólica
Crónica llegan al hospital por una insuficiencia cardiaca derecha causada por
la formación de trombos, y una vez corroborado el diagnóstico el procedimiento
estándar para esta enfermedad es la Endarterectomía Pulmonar (PEA, por sus
siglas en inglés), operación compleja cuyo objetivo es retirar lesiones
obstructivas, y que se realiza siempre y cuando el trombo esté en un lugar
accesible para su retiro.
CIRUGIA,
POSIBILIDAD DE VIDA
A
través de la cirugía se tienen elevadas posibilidades de curación porque al
retirarse los trombos prácticamente la enfermedad desaparece y las cifras de
presión pulmonar se normalizan, siempre y cuando el procedimiento sea exitoso
en retirar todo el material que obstruye la circulación.
Sin
embargo, entre el 20% y 40% de los pacientes con HPTEC no son candidatos a
cirugía por el estadio de su enfermedad, por su condición de salud o por la
localización de los coágulos que obstruyen el vaso, lo cual puede poner en
riesgo su vida.
Así
también, alrededor de una tercera parte de quienes fueron operados vuelven a
desarrollar la enfermedad, manifestó el especialista.
El
doctor Humberto García Aguilar reconoció que para estos pacientes la situación
se torna complicada, ya que si bien actualmente existe un medicamento
específico para tratar a personas con HPTEC que no son candidatos a cirugía o
cuando la enfermedad persiste posterior a la operación, aún no se encuentra
disponible en las instituciones de salud pública.
“El
gasto promedio aproximado para un paciente con HPTEC es de 1.5 millones de
pesos anuales, presupuesto inalcanzable para la mayoría de los pacientes, es
por ello que confiamos en que pronto en las instituciones de salud pública se
cuente con el tratamiento adecuado para el paciente indicado en beneficio de la
calidad de vida y salud de quienes padecen HPTEC y otros tipos de HP”, abundó.
Por
ello –dijo- recientemente se ha iniciado un movimiento encabezado por grupos de
pacientes, con apoyo de legisladores y comunidad médica, cuyo objetivo es
promover una atención integral a los pacientes con Hipertensión Pulmonar, la
cual garantice el tratamiento adecuado para el paciente adecuado, como en el
caso de la Hipertensión Pulmonar Tromboembólica Crónica (HPTEC).
Una
de las principales iniciativas que se proponen es declarar el 7 de mayo como El
Día Nacional de la Hipertensión Pulmonar” para reforzar el conocimiento
y la atención sobre esta enfermedad en todos los niveles de atención de la salud
pública.
REQUIERE
ATENCION INMEDIATA
El
especialista manifestó que la HPTEC requiere atención inmediata, ya que sin un
tratamiento oportuno la expectativa de vida se reduce sensiblemente, por lo que
aconsejó a la población acudir de inmediato al médico ante la presencia de
síntomas como dificultad para respirar, dolor en el pecho, piernas y tobillos
hinchados, mareos, desmayos, vértigo, fatiga crónica, debilidad para realizar
actividad física y la presencia de una tonalidad azul en los labios.
Saber
identificar cada uno de los tipos de Hipertensión Pulmonar como la HPTEC mejora
la certidumbre epidemiológica, facilita la administración de recursos y ayuda a
asegurar opciones apropiadas de tratamiento, concluyó el coordinador de la
Clínica de Hipertensión Pulmonar del Centro Médico Nacional 20 de Noviembre del
ISSSTE.
