(ESPECIAL DE JUNIO)
INMUNOTERAPIA NIVOLUMAB,
APROBADA EN MÉXICO PARA TRATAR EL CÁNCER ESCAMOSO DE CABEZA Y CUELLO Y EL
LINFOMA DE HODGKIN
*La Inmuno-Oncología (IO) consiste en el uso de medicamentos que estimulan
el propio sistema inmunológico del paciente para que reconozca y destruya las
células cancerosas con mayor eficacia
*En menos de un año la inmunoterapia Nivolumab ha recibido 6 aprobaciones
en el país
El nuevo abordaje contra el cáncer
representado por la Inmuno-Oncología recibió una nueva aprobación, en
particular para la inmunoterapia Nivolumab en tres nuevas indicaciones: cáncer escamoso
de cabeza y cuello, Linfoma de Hodgkin Clásico y melanoma metastásico avanzado
(en combinación con la inmunoterapia Ipilimumab).
Estas aprobaciones se suman a las
tres que también recibió Nivolumab en 2016: cáncer pulmonar, cáncer renal y
melanoma (en monoterapia).
Se estima que en el mundo hay
aproximadamente 650 mil nuevos casos de Cáncer de cabeza y cuello
diagnosticados cada año y 300 mil muertes por esta causa.
El Linfoma de Hodgkin Clásico en
México tiene una incidencia anual de mil 459 casos; mientras que el Melanoma es
la neoplasia que más se ha incrementado en el hombre y la segunda en la mujer,
después del carcinoma pulmonar.
Las inmunoterapias, a diferencia de
la quimioterapia, no atacan al tumor de forma química. En la Inmuno-Oncología
se aplican medicamentos para estimular el sistema inmunitario del paciente para
que reconozca y destruya las células cancerosas con mayor eficacia, es de esta
manera como se han venido ampliando las posibilidades para tratar el cáncer en
México, mejorando la expectativa de supervivencia de los pacientes con esta
enfermedad.
CANCER DE CUELLO Y CABEZA
Estos tipos de cáncer usualmente
comienzan en las células que revisten las superficies húmedas y mucosas del interior
de la cabeza y del cuello; por ejemplo, dentro de la boca, la nariz y la
garganta.
En México, representan el 17.6% de la
totalidad de los tumores malignos. De ese porcentaje, 12% son carcinomas de
vías aerodigestivas, de los cuales el 65% es diagnosticado en etapas avanzadas,
asociándose a un pronóstico de supervivencia y funcional muy pobre.
Para tratar el cáncer escamoso de cabeza
y cuello metastásico, en pacientes que han sufrido progresión de la enfermedad
durante o luego de la quimioterapia con platino, se aprobó Nivolumab.
La aprobación se basa en el estudio
CheckMate 141 que evaluó a Nivolumab frente a las distintas opciones
terapéuticas actuales, demostrando una mejoría en la sobrevida global a un año
y un 30% de reducción del riesgo de muerte.
Pero no solo sorprendió la eficacia
que se obtuvo con Nivolumab, sino el favorable perfil de seguridad y la
obtención de una clara mejoría en la calidad de vida de dichos pacientes.
Cabe resaltar que Nivolumab tiene
categoría 1 en las Guías NCCN de práctica clínica, lo que significa que es el
estándar de tratamiento médico recomendado para tratar el carcinoma escamoso de
cabeza y cuello luego de la quimioterapia con platino.
“La Inmuno-Oncología representa para
mí un avance tecnológico y médico sin precedentes que cambiará radicalmente el
paradigma del oncólogo médico en el manejo de pacientes con cáncer”, indicó el doctor
Alejandro Juárez, médico oncólogo.
LINFOMA DE HODGKIN CLASICO
Los linfomas son un tipo de cáncer
que comienza en los glóbulos blancos llamados linfocitos, que se encuentran
alojados en todos los ganglios linfáticos del cuerpo y generalmente se
diagnostican en ganglios linfáticos, el bazo, la médula ósea, las amígdalas y
el tracto digestivo.
Nivolumab fue aprobado tras un
análisis combinado de los datos de los ensayos clínicos CheckMate -205 (fase 2)
y CheckMate -039 (fase 1).
La inmunoterapia demostró una tasa de
respuestas objetivas (disminución o desaparición del tumor) de 66,3% en
pacientes recaídos/refractarios con Linfoma de Hodgkin Clásico.
“Nivolumab es una innovadora terapia
para el tratamiento del Linfoma de Hodgkin Clásico refractario o con recaída
porque bloquea los puntos de control inmunológico, lo que resulta en una
activación de la respuesta del propio sistema inmune contra las células
tumorales”, subrayó el doctor David Gómez Almaguer, jefe del Servicio de
Hematología del Hospital de la Universidad Autónoma de Nuevo León.
Desde su origen en un ganglio o grupo
ganglionar, el Linfoma de Hodgkin Clásico se disemina a otras regiones
ganglionares, pudiendo comprometer órganos nobles en etapas avanzadas de la
enfermedad.
Para el doctor Gómez “el tratamiento
de quimioterapia convencional (sólo o asociado a radioterapia) permite obtener
respuestas en un porcentaje significativo de pacientes. No obstante, entre el
5% y el 10 % de ellos no suele responder al tratamiento inicial, y entre el 15%
y el 25% tendrán una recaída después de haber obtenido respuesta. Estos últimos
deben someterse a otras líneas de tratamiento, incluido el trasplante de médula
ósea. Nivolumab constituye una nueva alternativa para aquellos pacientes que
han experimentado otras líneas de tratamiento, logrando tasas de respuestas aún
en pacientes que no respondieron o que recayeron”.
MELANOMA METASTASICO
El melanoma es la forma más agresiva
de cáncer de piel y uno de los cánceres con mayor aumento en su incidencia.
Históricamente, el melanoma metastásico en estado avanzado tiene mal
pronóstico, con una tasa de supervivencia media para el estadio IV de 6 meses y
una tasa de mortalidad a un año del 75%.
El melanoma ocupa el décimo lugar
entre todos los carcinomas en México, con una incidencia de 1 entre 55
personas. La edad media de presentación del Melanoma es 54 años.
La aprobación que recibe Nivolumab
para este tipo de cáncer es combinada junto con la también inmunoterapia
Ipilimumab. La combinación resulta en un incremento de la función de las
células T (defensas del organismo), la cual es mayor que los efectos de
cualquier anticuerpo solo, obteniendo una mejora en las respuestas
antitumorales en el Melanoma Metastásico.
En este sentido, el doctor Miguel
Ángel Álvarez Avitia, especialista en Melanoma, miembro del Departamento de
Oncología Médica del INCAN, enfatizó que: “la Inmuno-Oncología representa una
mejor supervivencia. Es también una de las mejores alternativas de tratamiento
para muchos pacientes, al representar una mejor calidad de vida”.
