PARA CONTROLAR
LA EPOC Y EVITAR LAS CRISIS LOS
PACIENTES NO
DEBEN SUSPENDER EL TRATAMIENTO
*Más del 50% de los afectados abandona su tratamiento médico,
por lo que se agravan los síntomas y, con ello, los costos asociados
*La terapia inhalada evita complicaciones y mejora la calidad de
vida del paciente cuando se administra de forma correcta
Las exacerbaciones o empeoramiento agudo de síntomas como sensación de
ahogo (disnea), tos crónica y flemas, son los episodios respiratorios más
preocupantes en quienes viven con Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica
(EPOC), ya que no sólo generan pérdida de productividad, discapacidad,
años-vida y muerte prematura, sino también un aumento de recursos económicos
para los pacientes y las instituciones de salud que los atienden.
Si bien el impacto clínico de estos eventos se puede controlar a través
de una intervención terapéutica oportuna y adecuada con broncodilatadores
inhalados de acción prolongada como el tiotropio, la falta de adherencia a los
medicamentos es el principal motivo de fracaso terapéutico.
Por esta razón, en el marco del Día Mundial de la EPOC, a
celebrarse el miércoles 16 de noviembre, la OMS hace un llamado a la comunidad
médica para poner énfasis en la educación del paciente, sobre todo cuando se
trata de seguir un tratamiento farmacológico de largo plazo.
De acuerdo con el doctor Marco Antonio Loustaunau Andrade,
neumólogo adscrito al ISSSTECALI de Mexicali, Baja California, una de cada dos personas con EPOC no siguen
el tratamiento debido, principalmente, al desconocimiento de la
enfermedad y a que siguen prevaleciendo mitos e ideas erróneas que dificultan
el control, de ahí la importancia de empoderar a quienes viven con esta
condición de salud que afecta a 210 millones de personas en el mundo, mientras
que en México la padece el 8% de la población mayor de 40 años de
edad y al año cerca de 23 mil personas fallecen por su causa.
Comentó que “la EPOC supone para el afectado una limitación en
su actividad diaria, frecuentes visitas médicas de seguimiento, urgencias y
hospitalizaciones con su consecuente carga económica (el gasto por exacerbación
supera los 139 mil pesos anuales y social. Debido a ello, el autocuidado es un
término aplicado a los programas de enseñanza para hacer que los pacientes
sigan el tratamiento médico y modifiquen conductas de riesgo”.
CONOCIMIENTO DE LA ENFERMEDAD
El doctor Loustaunau Andrade apuntó que desde el diagnóstico, a
través de una espirometría (prueba que mide la cantidad de aire que sale y
entra de los pulmones), el neumólogo debe explicar al paciente y a su familia
qué es la EPOC y cómo impactará en su vida cotidiana considerando sus
creencias, dudas y necesidades, qué tipo de terapia se le dará, cuál será su
función y cómo usar apropiadamente su dispositivo inhalador.
“Como es una condición incurable, los
objetivos terapéuticos se enfocan en atenuar los síntomas, reducir las
complicaciones, enlentecer la progresión de la enfermedad y, sobre todo,
asegurar el apego al tratamiento para mejorar la calidad de vida, pues hemos
observado que con frecuencia muchos pacientes olvidan aplicar su medicamento o
lo abandonan por sus efectos secundarios, porque se sienten mejor o porque su
dispositivo inhalador es muy complicado”, precisó.
Al respecto, el también miembro de la Sociedad Mexicana de
Neumología y Cirugía de Tórax destacó que por más de una década el tiotropio, la
terapia de mantenimiento de mayor prescripción en el mundo para el control y
pronóstico positivo de la EPOC, ha demostrado cubrir las necesidades de los
médicos en términos de seguridad, eficacia y facilidad de uso con una
experiencia clínica de más de 40 millones de años paciente.
Se trata de anticolinérgico de acción prolongada que brinda
mejorías significativas y sostenidas de la función pulmonar, lo que ha cambiado
la forma en que los pacientes viven con su enfermedad.
“Al ser un broncodilatador (abre o dilata los bronquios), les ayuda a respirar bien durante 24
horas previniendo el riesgo de exacerbaciones o crisis, mejora la tolerabilidad al ejercicio y se administra con un
dispositivo inhalador de nueva generación y fácil manejo, lo que promueve la
adherencia terapéutica”, añadió el especialista.
“Mientras los medicamentos de rescate
actúan de inmediato para sacar a un paciente de una crisis, los tratamientos de
mantenimiento como tirotropio controlan los síntomas de la EPOC a largo plazo
para evitar que estos eventos de angustia se presenten, de modo que deben
utilizarse diariamente aun cuando tenga la sensación de que los síntomas están
controlados”, aclaró.
Dado que el tiotropio, desarrollado por Boehringer Ingelheim, es
la terapia de primera línea en el manejo de la EPOC, desde hace un par de años
también es la base para otras composiciones farmacológicas.
Así, recientemente fue aprobada en México su combinación con el
betagonista de acción prolongada olodaterol, otro broncodilatador que reduce la
necesidad de usar un inhalador de rescate al mantener abiertas y relajadas las
vías respiratorias.
Finalmente, el doctor Loustaunau Andrade destacó que el manejo de
la EPOC debe incluir una serie de medidas para erradicar factores de riesgo
como el tabaquismo y el uso de combustibles de biomasa; atender de forma precoz
la ansiedad, la depresión y otras enfermedades asociadas; instalar la
espirometría de forma rutinaria en el consultorio para un diagnóstico oportuno
y actualizar a la comunidad médica tanto en la interpretación de los datos que
esta prueba arroja como en las innovaciones terapéuticas disponibles, entre
ellas la doble broncodilatación para un abordaje correcto y personalizado.
“La EPOC es un problema de salud
pública de dimensiones alarmantes, por lo que cualquier esfuerzo orientado en
su prevención, diagnóstico y tratamiento es fundamental para detener su
impacto. Al respecto, hacemos un llamado a las autoridades de salud, comunidad
médica, industria farmacéutica y medios de comunicación para que este próximo
16 de noviembre promovamos una mayor comprensión de la enfermedad y una mejor
adherencia en quienes la sufren”, concluyó.
