MEDICAMENTOS PARA LA DIABETES PODRIAN AFECTAR

A LOS PACIENTES QUE SE REALIZAN ENDOSCOPIAS

 

 

Una nueva investigación de Cedars-Sinai ha revelado que los pacientes que toman medicamentos con receptores agonistas del péptido-1 similar al glucagón pueden requerir preparativos adicionales antes de someterse a procedimientos de endoscopia digestiva alta. Fotografía de Getty.

Un estudio de Cedars-Sinai sugiere preparaciones adicionales para los pacientes que toman medicamentos GLP-1RA

Los pacientes que toman una clase de medicamentos ampliamente prescritos para controlar la diabetes y la obesidad pueden requerir preparaciones adicionales antes de someterse a procedimientos de endoscopia superior, según un nuevo estudio de Cedars-Sinai.

Los fármacos, conocidos como agonistas del receptor del péptido-1 similar al glucagón (GLP-1RAs), se comercializan bajo muchas marcas. Actúan estimulando la secreción de insulina, ralentizando la salida de los alimentos del estómago y retrasando el vaciado gástrico. Como resultado, estos fármacos pueden ayudar a los pacientes con diabetes de tipo 2 a controlar su glucemia y a los pacientes obesos a perder peso.

Según el estudio, publicado el 1 de octubre en la revista JAMA Network Open, estos medicamentos también pueden provocar problemas durante las endoscopias superiores, que consisten en introducir un endoscopio -un tubo largo y fino con una cámara y una luz en el extremo- en el esófago, el estómago y el principio del intestino delgado de un paciente bajo sedación para diagnosticar enfermedades y afecciones del aparato digestivo.

Los investigadores descubrieron que los pacientes que tomaban regularmente GLP-1RA tenían muchas más probabilidades de retener alimentos en el estómago durante la intervención que los que no los tomaban. La retención de alimentos puede aumentar el riesgo de aspiración, una complicación poco frecuente pero grave de las intervenciones quirúrgicas en las que el contenido del estómago se introduce en los pulmones mientras el paciente está sedado.

Los investigadores descubrieron que, aunque los pacientes del estudio, siguiendo las instrucciones, dejaron de tomar los GLP-1RA una semana antes de sus endoscopias superiores, seguían siendo más propensos a retener alimentos que los que no tomaban estos fármacos.

 

                EFECTOS DE LOS GLP-1RA

 

«Los efectos de los GLP-1RA parecieron persistir incluso cuando se pidió a los pacientes que dejaran de tomarlos una semana antes de la intervención», señaló la endocrinóloga Dra. Ruchi Mathur, catedrática de Medicina, directora de Investigación Clínica y Operaciones Clínicas del Programa Ciencia y Tecnología Médicamente Asociadas de Cedars-Sinai y autora correspondiente del estudio. Añadió que, aunque no se detectó aspiración en ninguno de los pacientes, la retención de alimentos puede hacer más probable la aspiración.

En el estudio participaron 70 personas que tomaban GLP-1RA y otros 139 controles.

Los resultados mostraron que el 17% de los pacientes que tomaban los fármacos y se sometieron a una endoscopia digestiva alta sola presentaban retención de alimentos, en comparación con ninguno de los controles. También observaron que los pacientes que se sometieron el mismo día a una colonoscopia y a una endoscopia digestiva alta, que requerían un protocolo de 24 horas de líquidos claros y preparación intestinal, no mostraron retención de alimentos ni en el grupo de los GLP-1RA ni en los controles. «Este efecto protector contra la retención de alimentos puede deberse a la preparación que suele requerirse para las colonoscopias, a diferencia de las endoscopias digestivas altas», señaló Mathur.

Los investigadores también observaron una clara relación entre el uso de GLP-1RA, que en ocasiones puede producir estreñimiento como efecto secundario, y una preparación intestinal insatisfactoria para las colonoscopias. Una preparación intestinal inadecuada puede contribuir a que no se detecten lesiones, a la disconformidad del paciente y a la cancelación del procedimiento.

«En general, nuestros resultados respaldan el valor de individualizar las recomendaciones para los pacientes y de mantener conversaciones sobre los riesgos y beneficios para los pacientes que toman estos fármacos», afirmó Mathur. «Cualquier paciente que use un fármaco GLP-1RA debe asegurarse de informar a sus médicos y anestesiólogos antes de someterse a procedimientos gastrointestinales».

El doctor Peter Chen, catedrático de Medicina, titular de la Cátedra Medallion de Medicina Molecular y presidente interino del Departamento de Medicina de Cedars-Sinai, ha afirmado: «La rigurosa investigación llevada a cabo por la doctora Mathur y su equipo representa una importante contribución a nuestra comprensión de cómo estos potentes medicamentos contra la obesidad y la diabetes pueden repercutir en la atención médica».

Otros autores de Cedars-Sinai son Jason Nasser, MD; Ava Hosseini, MPH; Gillian Barlow, PhD; Roma Gianchandani, MD; Ali Rezaie, MD, MSc; y Mark Pimentel, MD.