CAMALEON, CAMPAÑA NACIONAL DE CONCIENTIZACION

EN TORNO AL INFARTO CEREBRAL EN MEXICO

*Sociedades médicas, gobierno e iniciativa privada difunden la campaña para la atención correcta de este padecimiento neurológico

No obstante que en los últimos años se ha avanzado, en todo el mundo, en la prevención y atención de la Enfermedad Vascular Cerebral (EVC), esta condición de salud se ha incrementado en países como México.

Esto se debe a la falta de políticas públicas que permitan reducir su incidencia, las complicaciones y la mortalidad asociadas. La EVC es la cuarta causa de muerte en el país y la segunda de demencia en adultos sólo después del Alzheimer.

Dentro de la EVC, los infartos cerebrales -los cuales son de tipo isquémico- se producen por el bloqueo de una arteria del flujo que lleva sangre al cerebro debido a un trombo o coágulo; o bien, hemorrágicos, cuando se rompe un vaso sanguíneo- se asocian con secuelas neurológicas graves e irreversibles que no sólo afectan la calidad de vida de quienes lo sufren, sino que también generan gastos de hasta 630 mil pesos anuales para pacientes y sus familias.

Conscientes de la necesidad de reducir la carga económica y social que conlleva este padecimiento para la población mexicana, así como de la importancia de que la EVC sea atendida en una ventana de tiempo no mayor a las 4 horas y media desde que comienzan a manifestarse los primeros síntomas, la Asociación Mexicana de Enfermedad Vascular Cerebral (AMEVASC), la Sociedad Mexicana de Medicina de Emergencia (SMME) y el Centro Nacional de Información para el Sistema de Atención de Llamadas de Emergencia 911, con apoyo de la Iniciativa Angels, presentaron CAMALEÓN, campaña nacional de concientización sobre el infarto cerebral en México.

En conferencia de prensa, el doctor Jesús Daniel López Tapia, presidente de la SMME, indicó que esta iniciativa surge como respuesta a las barreras que limitan el cuidado integral de la EVC, entre ellas el escaso conocimiento de la enfermedad, así como la falta de un proceso médico en los hospitales, infraestructura y acceso a terapia de reperfusión.

CAMPAÑA A NIVEL NACIONAL

En primera instancia a nivel nacional se implementará una campaña de promoción a la salud para el reconocimiento de signos y síntomas del infarto cerebral mediante el acrónimo que da lugar a CAMALEÓN: CAra (debilidad en la mitad del rostro), MAno (pérdida de la capacidad para levantar el brazo o la mano), LEnguaje (imposibilidad de comprender y pronunciar palabras) y ON, que indica activarse y marcar de inmediato al 911 para que el paciente sea atendido en un hospital dentro de una ventana terapéutica de 4 horas y media, pues por cada minuto que pasa se pierden millones de neuronas.

Es preciso que toda la población tenga en mente CAMALEÓN; para ello, además de videos y posters, están haciendo uso de herramientas tecnológicas como Facebook con la fanpage @estrategiacamaleon, el portal www.infartocerebral.com.mx y la aplicación móvil (app) Infarto Cerebral, que puede descargarse de manera gratuita mediante Apple Store y Play Store, y está disponible para IOS y Android. Con esta app, el usuario hallará información sobre la enfermedad, podrá localizar por GPS el hospital más cercano (público o privado) habilitado para atender la emergencia y enlazarse al 911.

Al respecto, el doctor Luis Daniel Sánchez Arreola, especialista en Medicina de Urgencias y Asesor Médico del 911, explicó que este servicio cuenta actualmente con 194 Centros de Atención de Llamadas de Emergencia atendidos por 3 mil operadores y 4 mil despachadores en la República Mexicana, los cuales han sido capacitados en la asistencia de un usuario o testigo de EVC.

Una vez contestada la llamada, el operador obtiene los datos de contacto, aplica el protocolo médico del incidente y canaliza el despacho de una ambulancia al lugar en donde se encuentre el paciente, busca a través del sistema la institución más cercana y alerta al personal médico para que esté preparado para su arribo.

El doctor Ángel Antonio Arauz Góngora, neurólogo especialista en enfermedad vascular cerebral del Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía de la Ciudad de México y Profesor de Neurología en la Universidad La Salle destacó: “Muchos de los pacientes son jóvenes en edad productiva que, tras sufrir un infarto cerebral, quedan imposibilitados de retomar sus actividades y se vuelven dependientes de terceras personas. Por esa razón, es fundamental la realización de convenios con instituciones del sector salud para hacer obligatoria su atención en las salas de emergencias de todos los hospitales”.

NO LA INCLUYE EL SEGURO POPULAR

Si bien la EVC está contemplada en México como prioridad por el Consejo de Salubridad General, no está cubierta aún por el Seguro Popular debido a la falta de presupuesto.

“México sólo invierte el 5.8% del PIB (Producto Interno Bruto) en temas de salud, cuando la media comparada con países miembros de la OCDE es del 9%”, aseguró el doctor Fernando Góngora Rivera, presidente de AMEVASC, neurólogo vascular y jefe de la Unidad de Ciudados Neurovasculares del Hospital Universitario José Eleuterio González de la Universidad Autónoma de Nuevo León.

Ante esta situación, hizo hincapié que el año pasado la asociación envió al Poder Legislativo la propuesta de un punto de acuerdo para la elaboración de una Norma Oficial Mexicana que integre los protocolos necesarios en el manejo multidisciplinario de la EVC, y exhortó a la administración entrante a que vuelva a revisar este tema para dar celeridad a dicha propuesta.

Finalmente, el doctor Marino Fernández Martínez, representante de la Iniciativa Angels, refrendó su compromiso para participar activamente con las organizaciones civiles, sociedades médicas y gobierno, con el objetivo de que la estrategia CAMALEÓN permee sensiblemente en el tejido social y tenga el éxito total en México.

DISFUNCION ORGASMICA EN LA MUJER Y SUS CAUSAS

La disfunción orgásmica se presenta cuando una mujer no puede alcanzar el orgasmo o tiene dificultades para alcanzarlo cuando está sexualmente excitada.

Cuando las relaciones sexuales no son placenteras, pueden convertirse en una tarea en lugar de una experiencia íntima y satisfactoria para ambas personas.

El deseo sexual a menudo disminuye y las relaciones sexuales se presentan con menos frecuencia. Esto puede crear resentimiento y conflicto en una relación.

La Causas: Aproximadamente de 10% a 15% de las mujeres jamás ha tenido un orgasmo. Las encuestas sugieren que hasta la mitad de las mujeres están insatisfechas con la frecuencia con la que alcanzan un orgasmo. La respuesta sexual involucra al cuerpo y la mente trabajando en conjunto de manera compleja. Es necesario que ambos funcionen correctamente para que se presente un orgasmo.

Muchos factores pueden crear problemas para alcanzar un orgasmo. Estos incluyen: Antecedentes de abuso sexual o violación, aburrimiento con la actividad sexual; fatiga y estrés o depresión, falta de conocimiento sobre la función sexual, actitudes negativas hacia el sexo (normalmente aprendidas en la niñez o la adolescencia), timidez o pena acerca de solicitar cualquier tipo de estimulación que funcione mejor.

Algunos problemas médicos que pueden causar problemas para alcanzar el orgasmo incluyen: ciertos fármacos recetados, los fármacos más utilizados para tratar la depresión pueden causar este problema. Estos incluyen fluoxetina (Prozac), paroxetina (Paxil), y sertralina (Zoloft). Desórdenes hormonales o cambios, como la menopausia, enfermedades crónicas que afectan la salud y el interés sexual.

Dolor pélvico crónico, como el causado por la endometriosis, daño a los nervios que conectan con la pelvis causado por afecciones como la esclérosis múltiple, neuropatía diabética, lesión de la médula espinal, espasmo de los músculos que rodean la vagina, que ocurre involuntariamente y resequedad vaginal.

Los Síntomas: Los síntomas de la disfunción orgásmica incluyen: ser incapaz de alcanzar un orgasmo, tardar más tiempo del deseado para alcanzar un orgasmo, tener únicamente orgasmos insatisfactorios.

Pruebas y exámenes: Es necesario elaborar una historia clínica completa y llevar a cabo un examen físico, pero los resultados casi siempre son normales. Si el problema comenzó después de iniciar un medicamento, coménteselo al proveedor de atención médica que lo recetó. Un especialista calificado en terapia sexual puede ayudar.

El Tratamiento: Los objetivos importantes al tratar problemas con los orgasmos son: una actitud saludable con respecto al sexo y educación sobre la estimulación y la respuesta sexual, aprender a comunicar claramente las necesidades y los deseos sexuales, tanto de manera verbal como no verbal.

Cómo mejorar las relaciones sexuales: Descanse suficiente y coma bien, limite el consumo de alcohol, drogas y cigarrillos, siéntase lo mejor que pueda, esto le ayudará a sentirse mejor respecto a las relaciones sexuales;.realice ejercicios de Kegel, contraiga y relaje los músculos pélvicos.

Concéntrese en otras actividades sexuales, no solo en el coito, utilice un método anticonceptivo que funcione tanto para usted como para su pareja, hable de esto anticipadamente de manera que no esté preocupada por un embarazo no planeado. Si se están presentado otros problemas sexuales al mismo tiempo, como falta de interés o dolor durante el coito, estos deben abordarse como parte de un plan de tratamiento.

Síntomas de la menopausia: La función de tomar suplementos hormonales femeninos en el tratamiento de la disfunción orgásmica no tiene respaldo científico y los riesgos a largo plazo siguen siendo inciertos. El tratamiento puede involucrar educación y enseñanza de la forma de obtener orgasmos enfocándose en estimulación agradable y masturbación dirigida. La mayoría de las mujeres requiere estimulación del clítoris para alcanzar un orgasmo.

El tratamiento pueden incluir la terapia sexual para aprender una serie de ejercicios de pareja para: Aprender a comunicarse y practicar la comunicación. Aprender una estimulación más efectiva y el jugueteo.

BUSCA LA CAMARA DE DIPUTADOS PROTEGER LA SEGURIDAD DE PACIENTES MEXICANOS EN INSTITUCIONES DE SALUD PUBLICA

*Iniciativa de la diputada federal Teresa Lizárraga para prevenir la sustitución automática de medicamentos

A pesar de los esfuerzos y avances de las autoridades en materia de farmacovigilancia aún queda camino por recorrer y soluciones que aportar.

Con el apoyo de 16 asociaciones de pacientes y médicas más importantes de todo tipo –cáncer, diabetes, VIH, riñón, enfermedades autoinmunes como artritis reumatoide, psoriasis y enfermedad de Crohn-, la diputada Teresa Lizárraga presentó una Iniciativa que busca reforzar la autonomía de prescripción del médico en la Ley General de Salud, así como prevenir la sustitución automática de medicamentos por motivos administrativos (es decir, para ahorrar costos).

“Considerando que no existe un consenso sobre la intercambiabilidad de medicamentos biotecnológicos (innovadores) y biocomparables (no innovadores), la Ley en materia de salud debe ser exhaustiva y garantizar la continuidad del tratamiento de pacientes bajo recomendación médica. De ser necesaria la sustitución de medicamentos, ésta deberá ser decisión únicamente del médico tratante, mas no del personal administrativo”, subrayó la legisladora federal.

“Somos sensibles ante la falta de puntualización legislativa respecto a los medicamentos biotecnológicos que son esenciales en el tratamiento de enfermedades crónico-degenerativas; por ello, la iniciativa que presentamos busca fortalecer la Ley General de Salud, a fin de que la biotecnología siga representando un beneficio para garantizar apego al tratamiento y por consecuencia mejores desenlaces en el paciente”, añadió.

Por su parte, el doctor Manuel Robles San Román, director ejecutivo de proyectos de la Fundación Mexicana para Enfermos Reumáticos, A.C., subrayó: “Mantener la seguridad en el paciente mediante el apego al tratamiento debe ser una prioridad para todo actor involucrado en el ámbito de la salud, y por ello, la suma de voluntades y esfuerzos de las instituciones de salud, el poder legislativo, la sociedad civil, la iniciativa privada y los profesionales de la salud son claves para no comprometer los tratamientos que garantizan un control efectivo de la enfermedad”.

“Si una persona inició con una terapia, que continúe con ella; se deben mantener tratamientos personalizados donde cada paciente mantenga su terapia, ya que incluso, el mismo medicamento para la misma enfermedad se comporta distinto en cada individuo, por tanto, es clave identificar cada fármaco y sus efectos en cada etapa de tratamiento”, explicó Gisela Ayala, directora ejecutiva de la Federación Mexicana de Diabetes, A.C.

Por esta razón es indispensable crear una serie de políticas públicas que regularicen y diferencien tres temas fundamentales: eficacia, calidad y seguridad, lo que evitará complicaciones severas en los pacientes, un menor número de hospitalizaciones y un mejor apego al tratamiento.

EL CHILE APORTA PROPIEDADES MEDICAS

La capsaicina pertenece a una familia de moléculas llamadas vaniloides, que producen la muerte de las células cancerígenas.

Esto lo hacen pegándose, literalmente, a las proteínas de unos orgánulos muy necesarios de las células (lasmitocondrias) y produciendo la muerte de las mismas.

Pero lo más impresionante es que no solamente matan las células cancerosas, sino que no dañan las células que rodean al tumor, que están sanas, o son normales.

Lo que diferencia a las mitocondrias de las células cancerosas de las sanas es que tienen una bioquímica completamente diferente.

Esa es una de las razones fundamentales de esta selectividad de acción de la capsaicina. Esta vulnerabilidad es innata y selectiva para las células cancerígenas.

En consecuencia, el consumo de esta sustancia presente en altas dosis en lospimientos jalapeños, el ají y otros tipos de pimientos muy picantes, es altamente recomendable para iniciar un refuerzo de nuestro sistema en la prevención del cáncer, en general.

Como estas sustancias (los vaniloides) entre los que se encuentra la capsaicina, se encuentran en muchos alimentos, las previsiones farmacéuticas piensan que se podrá obtener algún fármaco de forma rápida y a bajo costo.

Actualmente, existen fórmulas que usan la capsaicina para los tratamientos tópicos de la tensión muscular y la psoriasis, lo que abre la posibilidad de usarla también, para el tratamiento del cáncer de piel.

Se ha demostrado que la capsaicina presente en altas concentraciones en el chile, produce la activación de muerte celular programada, o suicidio celular (también llamado apoptosis).

De acuerdo al doctor Michael R. Freeman, director del Programa de Biología de Cáncer del Centro Médico Cedars-Sinai, señala que la capsaicina es conocida por su capacidad de matar células cancerosas cultivadas en laboratorio.

"Las células cancerosas pueden ser inducidas para activar un programa de suicidio bioquímico por medio de procesos moleculares”, precisó.

Para lograr el efecto anticancerígeno deseado, según estos estudios, una persona de unos 90 kilos de peso debe ingerir unos 400 miligramos de capsaicina 3 veces en semana. Ello supone la ingesta de entre tres y ocho chiles habaneros frescos.

Pero ¡atención! estos pimientos son los que tienen un mayor contenido en capsaicina, estimándose el grado de picante, según la escala Scoville, en más de 300 mil unidades; es decir, son superpicantes y puede que su paladar no lo soporte.

Para comprender este concepto, otras variedades como los jalapeños, pueden contener sólo entre 2 mil 500 y 8 mil unidades Scoville.

Viendo las maravillosas propiedades de los alimentos picantes que contienen capsaicina, tenemos que incorporar en nuestra alimentación la mayor cantidad de hortalizas que la contengan.

Esto es, los pimientos y el jengibre. Hay que tomar en cuenta que cuanto más pique un pimiento, chile o ají, más concentración de capsaicina tiene. No olvidemos que lo ideal es que dichos alimentos los consumamos crudos, pues de esa manera se conservan todas sus propiedades.

Chiles o guindillas: son la fuente más potente y conocida de capsaicina, y algunos tienen las puntuaciones más altas en la escala picante de Scoville, como los jalapeños o los habaneros.

Tabasco: esta salsa comercial está hecha con los pimientos picantes de la variedad Tabasco, del estado mexicano del mismo nombre, añadiendo vinagre y sal. Unas gotas en tu comida, una fiesta en tu lengua.

Comino: aunque es mucho menos picante que los anteriores, contiene capsaicina y puede dar un gran sabor a tus legumbres, además de ser el ingrediente principal del mojo canario.

COMPLICACIÓN DE VÁRICES PUEDE CAUSAR INVALIDEZ TEMPORAL

*Ulceración y problemas para caminar, principales complicaciones de la insuficiencia venosa

*Es importante determinar las causas que ocasionan el dolor porque puede estar relacionado con problemas ajenos a la circulación

“La complicación de las várices puede provocar invalidez temporal por el dolor que causa caminar o por la ulceración de las piernas”, informó el doctor Onésimo Zaldívar Reyna, jefe del Servicio de Angiología y Cirugía Vascular del Hospital Juárez de México.

Se trata de un padecimiento crónico multifactorial que no presenta sintomatología en sus etapas iniciales; sin embargo, con el paso del tiempo, los pacientes comienzan a experimentar picazón, ardor o hinchazón.

En breve charla, el especialista indicó que las complicaciones se manifiestan con inflamación de las piernas, coloración ocre de la piel o úlceras varicosas, principalmente en personas mayores de 50 años de edad.

El doctor Zaldívar Reyna dio a conocer que la ulceración puede traer mayores complicaciones cuando se combina con alguna infección, ya que puede afectar el tendón de Aquiles o producir fibrosis a nivel del tobillo –rigidez-, y provocar más problemas para caminar.

Refirió que a pesar de que el dolor en las piernas es una señal de un problema de salud en el cuerpo, se les resta importancia, por lo que han atendido casos donde los pacientes llegan con úlceras que abarcan dos terceras parte de la pierna.

El especialista dejó en claro que es importante determinar las causas que ocasionan el dolor porque puede estar relacionado con problemas ajenos a la circulación, como son pies planos, alteraciones a nivel de las rodillas, piernas denominadas de “charro” o neuropatías diabéticas.

La insuficiencia venosa puede presentarse en personas que pasan mucho tiempo de pie, quienes tienen antecedentes familiares, durante el embarazo o que sufrieron una trombosis venosa.

También pueden desarrollar várices en otras partes del cuerpo como en el esófago pacientes con cirrosis o en el abdomen o por encima de la región genital, después de sufrir una trombosis en las venas cavas o en las venas iliacas.

Explicó que las várices se manifiestan con la aparición de venas pequeñas, conocidas como arañas vasculares que provocan comezón, sensación de piquetes y la sensación de pesadez e hinchazón de los pies. O grandes que sobresalen de la piel con la misma sintomatología.

Advirtió que en el mercado se ofrecen diferentes tipos de productos, pero ninguno sirve para eliminar el problema; sólo ayudan a mejorar la circulación y el tono de la pared venosa.

Para disminuir o retardar el proceso de la dilatación venosa recomendó utilizar medias, calcetines o vendas elásticas, realizar ejercicios como natación, bicicleta y caminar.

En el Hospital Juárez de México, el 80% de la demanda de la consulta del Servicio de Angiología es para la atención de la dilatación de las venas o sus complicaciones.

Finalmente, recomendó que ante la presencia de una vena dilatada, es preferible acudir con un médico especialista para evitar la evolución de este problema.

¿BOCHORNOS DURANTE EL EMBARAZO?, APRENDE A COOLIZARLOS

El embarazo es una de las etapas más maravillosas que experimenta una mujer. Todo, de pronto, tiene un tinte de emoción, amor, ternura, sentido de protección y alegría infinita.

Sentir a tu bebé moverse, verlo a través de los ultrasonidos mensuales, ser testigo en carne propia (literal) de su crecimiento e imaginar cómo será, son sólo algunas de las cosas que hacen que las futuras mamás tengan un amor incondicional para con sus hijos; incluso antes de que estos nazcan.

Sin embargo, el embarazo también atraviesa por algunas molestias que hacen que la mujer se sienta un poco incómoda. De las más conocidas son los famosos bochornos.

Un bochorno es la sensación repentina e intensa de calor en el rostro y la parte superior del cuerpo. Puede estar acompañado de latido rápido, sudor, náuseas, mareo, ansiedad, dolor de cabeza, debilidad o una sensación de sofocación seguida de escalofríos. Los bochornos, durante el embarazo, ocurren porque se tienen bajos niveles de estrógeno.

Pero te tenemos una buena noticia. Nos pusimos a investigar todos los tips para coolizar tus bochornos y te los compartimos a continuación:

El ambiente y la ropa: Aunque parezca algo obvio, hay que tomar siempre en cuenta el ambiente de nuestra ciudad y la ropa que usamos. Hoy en día, tenemos una gran ventaja sobre nuestras mamás o abuelas: la ropa de maternidad se ha vuelto más cómoda y más moderna. Lo ideal es usar prendas que estén hechas de algodón, lino, seda o cualquier otro tipo de tela que sea fresca y delgada.

Si sales muy por la mañana y hace frío, puedes usar un sweater que te sea fácil quitarte. La mayoría de los sweaters de maternidad son abiertos, sin zippers o botones; así que no te costará trabajo encontrar algún modelo lindo.

Alimentación: La comida que ingieres, aunque parezca increíble, también es un factor que puede aumentar o disminuir la intensidad de los bochornos durante el embarazo. Es recomendable tener varias comidas al día, frecuentes, frescas y escasas; de preferencia que no sean irritantes (café, refrescos, picante, tés, alcohol), muy calientes y/o muy grasosas. Por otro lado, por ejemplo, es aconsejable poder comer alimentos elaborados con mijo, tofu y nueces de soya, debido a que pueden aportar el estrógeno que hace falta. En cuanto a qué tomar, lo ideal es beber agua natural o de algún sabor fresco (limón, Jamaica, tamarindo, sandía); o bien, poder chupar de vez en cuando un cubo de hielo.

Hábitos: Practica un poco de ejercicio; más aún si es de “bajo impacto” como yoga, caminata o natación, pues este tipo de disciplinas ayudan a relajar los músculos y te enseña a controlar tu respiración. Al terminar, no dudes en darte una buena ducha con agua tibia; esto contribuirá a que bajes tu temperatura corporal de manera natural. El agua fría, aunque se sienta muy refrescante, te ayudará a calmar el bochorno sólo de momento. Otro consejo maravilloso, es dejarte consentir con un masaje. Hoy en día, hay varios spas que ofrecen masajes especiales para embarazadas. Con esto, ayudarás a mejorar tu circulación y a eliminar la retención de líquidos.

Una casa y oficina fresca: Lo ideal para tu casa y/u oficina es hacer uso de un enfriador de aire evaporativo portátil (o cooler). Este, a diferencia de un ventilador tradicional, produce un enfriamiento mayor, pues utiliza agua para reducir la temperatura del ambiente de forma natural y fresca sin ser agresivo para la salud. Adicional, puedes cargar siempre en tu bolso un abanico para cuando estés fuera de casa o de tu oficina. Algunas, incluso, llevan consigo un atomizador con agua para poder refrescarse un poco en horas de mucho calor, a lo largo del día.

De viaje, sí; pero: Evita los viajes demasiado largos. Lo aconsejable es no viajar más de 500 kilómetros por carretera. Si esto es inevitable (ya sea por un viaje que se tenía planeado previamente o un viaje de negocios), intenta hacer pausas de 5 o 10 minutos durante el trayecto. Si el viaje es en avión, recuerda mover los pies, flexionar las rodillas y caminar por el pasillo durante 5 o 10 minutos por cada hora de vuelo.

Al médico: Si aún después de esta larga lista de tips los bochornos continúan, no dudes en acudir al médico para ver qué otras opciones se pueden manejar. Es importante comentarte que, hasta ahorita, no existe algún medicamento especializado para combatir los bochornos durante esta hermosa etapa en la vida de una mujer.

DUDAS SOBRE EL CONSUMO DE LA CAFEINA

La cafeína estimula el sistema nervioso central y da una inyección de energía; por ello, el 80% de la población mundial consume cafeína todos los días y es la principal razón por la que se han hecho varios estudios de sus efectos en la salud.

Muchas personas no sienten que empiezan su día hasta que reciben su dosis de cafeína. Y puede que dependiendo de su trabajo y de sus patrones de sueño, tomen varias tazas de café, de té o de otra bebida con cafeína a lo largo del día para mantenerse despiertos.

¿Cuánta cafeína es buena para el cuerpo y cuánta hace daño? Estudios científicos demuestran que si se beben de dos a cuatro tazas de una bebida con cafeína durante el día, está dentro de los límites saludables.

Se sentirá despierto(a) y alerta sin afectar la salud; pero si toma muchas tazas al día (más de 4 tazas), puede sí afectar la salud causando: insomnio, irritabilidad, nerviosismo, náusea, problemas gastrointestinales, temblores, dolores de cabeza, arritmia, ansiedad y cansancio, entre otros.

Sin embargo, como todos los seres humanos somos diferentes, la reacción que cada uno tiene a la cafeína, puede ser variada.

Si es alguien que está acostumbrado a tomar bebidas con cafeína, la tolerancia será más alta que la de aquella persona que no está acostumbrada a consumirla.

Otros factores también afectan la sensibilidad a ella: ser hombre (los estudios demuestran que las mujeres son menos sensibles a sus efectos), la edad, el peso corporal, el nivel de estrés y ansiedad; y si se fuma o no.

Si se está preguntando si la cafeína es adictiva, la doctora Aliza Lifshitz responde: “puedo decirles que esto es algo que aún se está estudiando. Existen evidencias de que puede causar síntomas cuando se deja de tomar, pero también existen evidencias de que no es adictiva”.

La especialista asegura que respuesta definitiva aún está en ‘veremos’. Ya sea que el consumo de cafeína sea por gusto o por necesidad, se debe consumir con moderación.

“El disfrutar de una dosis diaria saludable no es malo (a menos que el médico le haya indicado que la evite), pero el excederse puede causar noches sin descanso que afecten la salud”, agrega.

DIA MUNDIAL DE LA SALUD, NADA QUE FESTEJAR EN MEXICO

*Cierra este sexenio con números rojos: aumento de consumo de alcohol, estancamiento en políticas contra tabaco y estrategia contra la obesidad secuestrada por la industria

Las enfermedades no transmisibles (ENT), que hoy en día son las de mayor impacto y causa de mortalidad en el mundo y en México, en particular, tienen sus principales causas en el tabaquismo, el consumo nocivo de alcohol, la dieta malsana y la inactividad física.

En nuestro país estas causas no han sido atendidas, ignorando o mal adaptando las recomendaciones emitidas por la OMS para su prevención. Las organizaciones miembros de la CoaliciónSaludhable han recomendado la promulgación y aplicación de leyes, regulaciones y normas destinadas a impedir que las personas desarrollen estas ENT que alcanzan calidad de emergencias epidemiológicas, como lo ha declarado la propia Secretaría de Salud, en el caso de la obesidad y la diabetes.

El panorama del país en estos seis años muestra que:

En Obesidad y Diabetes: La Estrategia Nacional para la Prevención y el Control del Sobrepeso, la Obesidad y la Diabetes ha sido capturada por la industria volviendo inefectivas regulaciones claves para su efectividad.

El etiquetado frontal en alimentos y bebidas no es entendible por los consumidores y tiene criterios de azúcar que representan un riesgo a la salud como lo han expresado la OMS y diversos organismos internacionales y nacionales. La regulación de la publicidad de alimentos y bebidas a la infancia no cubre horarios ni programas más vistos por los niños, ni otros medios y herramientas. Los lineamientos para alimentos y bebidas en las escuelas no se cumplen por una falta de promoción y vigilancia absoluta por parte de SEP.

En tabaquismo: México no es libre de humo de tabaco (solo 11 entidades federativas protegen a su población) quedando rezagado en el contexto internacional. Los impuestos a productos de tabaco, insuficientes de origen, fueron perdiendo valor al no estar ajustados a la inflación.

Las imágenes preventivas en los empaques de tabaco no alcanzan el mínimo 50% de la superficie de cajetillas y paquetes.

Persiste la publicidad del tabaco en puntos de venta, internet y revistas y lugares “para adultos”, además no existir regulación para la exposición del producto en los puntos de venta.

En consumo nocivo de alcohol: Falta un programa nacional para prevenir el uso nocivo del alcohol y sus consecuencias, en hombres y mujeres de cualquier edad y condición social, en el cual participen instancias gubernamentales y la sociedad civil, tanto en su ejecución como en su evaluación.

De 2011 a 2016 el consumo diario de alcohol se cuadriplicó, al pasar de 0.8% a 2.9% (en los hombres de 1.4% a 4.5%, mientras en mujeres pasó de 0.2% a 1.4%). Entre la población adolescente (de 12 a 17 años), el consumo excesivo en el último mes prácticamente se duplicó, aumentando de 4.3% a 8.3%, siendo más notorio entre las niñas de esa edad en quienes se elevó más de tres veces, al pasar de 2.2% a 7.7%, mientras los niños aumentaron de 6.3% a 8.9%. Se tolera la asociación de marcas de cervezas con figuras, uniformes y espacios deportivos y eventos musicales.

Inactividad física o sedentarismo: La mayoría de nuestras ciudades no son caminables, seguras y transitables, para propiciar la práctica de estilos de vida activos y saludables, además de reducir muertes y lesiones causadas por accidentes de tránsito.

Quedó pendiente la promoción de la actividad física con propósitos definidos (ejercicio para mantener un estado de bienestar) para los distintos grupos de población. Las entidades de salud trabajan de manera insuficiente y poco transversal con sus contrapartes de los campos educativo, del desarrollo social, del desarrollo urbano, así como del deporte y la cultura física.

El tabaco, el alcohol, la comida chatarra y las bebidas azucaradas deben regularse en su disposición, etiquetados y publicidad como lo recomienda la OMS y diversos organismos internacionales y nacionales. Las medidas fiscales como la aplicación de impuestos especiales a estos productos son una de las medidas más efectivas para reducir su consumo y destinar recursos a la prevención, la creación de ambientes saludables y enfrentar parte de las externalidades generadas por el consumo de estos productos.

CERCA DE 6.2 MILLONES DE PERSONAS EN EL MUNDO

VIVEN CON LA ENFERMEDAD DE PARKINSON

•Factores genéticos, envejecimiento, factores ambientales, entre las causas

•UCB y Medtronic unen esfuerzos para generar mayor concientización del padecimiento y su manejo multidisciplinario

“La Enfermedad de Parkinson es el segundo padecimiento degenerativo más frecuente en el mundo detras del Alzheimer, el cual afecta a más de 6.2 millones de personas a nivel mundial. Si bien no es una enfermedad mortal, sí es un padecimiento incapacitante que impacta significativamente la calidad de vida del paciente y sus familiares”, alertó el doctor Rodrigo Lloréns, médico neurólogo con la Alta Especialidad en Enfermedad de Parkinson y Trastornos del Movimiento.

En conferencia de prensa con motivo del Día Mundial del Parkinson que se conmemora el 11 de abril, el doctor Lloréns detalló que esta enfermedad, es producida por un proceso neurodegenerativo multisistémico que afecta al sistema nervioso central, lo que la convierte en una enfermedad crónica.

Según la guía de práctica clínica Diagnóstico y tratamiento de la enfermedad de Parkinson inicial y avanzada en el tercer nivel de atención, publicada en 2010 por la Secretaría de Salud, se estima que hay más de 250 mil mexicanos con Enfermedad de Parkinson.

Actualmente es la cuarta causa de consulta en el Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía “Manuel Velasco Suárez”.

“Cuando hablamos de Parkinson, debemos entender que se trata de un padecimiento progresivo y degenerativo, cuya edad promedio de inicio es a los 55 años; sin embargo, existen casos excepcionales donde la enfermedad se desarrolla antes de los 20 años”, comentó el especialista, también médico de Enlace Científico en el laboratorio UCB.

Los síntomas motores son: inestabilidad postural, rigidez en los músculos, bradicinecia (movimiento lento) y temblor en reposo, así como síntomas no motores como: ansiedad, depresión, psicosis, problemas gastrointestinales, fatiga, dolor y alteraciones del sueño. Sin embargo, no todo temblor es sinónimo de Parkinson, y no todas las personas con Parkinson tiemblan.

Al respecto, el doctor Daniel Martínez, neurólogo con alta especialidad en movimientos anormales, reiteró que no todo temblor es sinónimo de Parkinson, e hizo hincapié en la importancia de las alteraciones de sueño y cómo afecta la calidad de vida de los pacientes.

Las personas no suelen tener dificultad para conciliar el sueño, pero sí para mantenerlo debido a que tienden a despertarse varias veces por la noche. Para corregirlo es necesario investigar su causa y brindar un tratamiento adecuado para cada caso.

Por su parte, el doctor Fortino Salazar, médico neurocirujano con subespecialidad en Cirugía de Parkinson y Cirugía de Epilepsia, reveló que actualmente existen terapias innovadoras y dispositivos médicos de vanguardia que pueden mejorar de manera significativa la calidad de vida de las personas que viven con Enfermedad de Parkinson.

En este sentido, doctor Lloréns hizo un llamado a la población a estar atentos de los signos de alerta temprana para un diagnóstico oportuno. Algunos signos pueden ser: temblor en los dedos, manos o piernas, cambio en la escritura, pérdida de olfato, movimientos repentinos durante el sueño profundo o dificultad para dormir, rigidez en el cuerpo, dificultad al moverse o al caminar, falta de expresión facial, encorvamiento de la espalda.

Por último, Ismael Encinas, paciente de Parkinson, resaltó que “es importante estrechar vínculos entre pacientes, familiares, médicos e instituciones de salud para hacer un frente común contra la desinformación que existe sobre el Parkinson y sus opciones de tratamiento; para los pacientes es vital mantener la esperanza y saber que esta prueba de vida puede ser más llevadera con alternativas innovadoras, siempre y cuando se cuente con un correcto diagnóstico y el estrecho seguimiento de un médico especialista”.

Ismael forma parte de la campaña #UniteForParkinsons, cuyo objetivo es promover que los pacientes continúen haciendo más de su día a día, más de esas acciones cotidianas que tanto añoran las personas que sufren de Parkinson.

CUIDADO DE LA PIEL COMO FACTOR ESENCIAL PARA LA SALUD

*El 85 al 90% de las afecciones dermatológicas que acuden a consulta externa, está constituida por casos de dermatosis

En el marco del Día Mundial de la Salud, a celebrarse este sábado 7 de abril, es importante no sólo enfocarse en atender e innovar en tratamientos para enfermedades crónicas; ya que el cuidado de la piel, siendo el órgano más grande del cuerpo, es primordial para evitar molestos padecimientos como acné, manchas, resequedad y hasta fotoenvejecimiento prematuro.

Un factor muy importante que vale la pena mencionar es que, del 85% al 90% de las afecciones dermatológicas que acuden a la consulta diaria hospitalaria (consulta externa), está constituida por casos de dermatosis (acné, verrugas virales, tiñas, onicomicosis, vitiligo, melasma, psoriasis).

Bajo este panorama, Expanscience, laboratorio farmacéutico y dermocosmético francés, comprometido con la salud de los mexicanos, desarrolla y fabrica productos innovadores para el cuidado de la salud de la piel, respaldando su experiencia en dos pilares históricos: la protección de la salud de la piel en su momento de mayor fragilidad (nacimiento, maternidad, adolescencia), gracias a productos que son el resultado de más de 60 años de investigación; y la preservación de la movilidad de los pacientes, mediante tratamientos de referencia con más de 25 años de experiencia en la osteoartritis.

Como parte de su visión innovadora, recientemente el laboratorio lanzó una línea de colágeno hidrolizado de la que se desprenden productos como Orangel Sport y Orangel Prestige, ambos hechos a base de colágeno hidrolizado.

El primero, es un suplemento alimenticio que además del colágeno, contiene vitamina C y L Carnitina, fórmula única enfocada a deportistas que coadyuva a aumentar la masa ósea, incrementar el rendimiento al hacer alguna actividad física, disminuye el dolor y mejora la salud articular de los atletas.

Por otro lado, Orangel Prestige está hecho a base de colágeno hidrolizado, ácido hialurónico y vitamina E, que entre sus principales beneficios otorgan hidratación de la piel, el retraso del envejecimiento cosmético, la disminución de la celulitis y mejora la apariencia de la piel, el cabello y las uñas.

Cédric Ertlé, director general de Laboratorios Expanscience México, comentó: “para la compañía y todos los que colaboramos en ella, es primordial continuar con la misión de proteger la salud a través de la innovación, para poder seguir desarrollando soluciones seguras y eficaces que beneficien a las personas y su calidad de vida”.

Adicionalmente, la compañía francesa cuenta con una gestión de responsabilidad social empresarial decidida, cumpliendo con el modelo AFAQ 26000 desarrollado por la entidad francesa de certificación French Standardization Association (AFNOR), quien califica como “ejemplar” la contribución de Expanscience al desarrollo sustentable, siendo esta la máxima calificación otorgada por esta institución.

Asimismo, es miembro de la UEBT (Unión para el Biocomercio Ético) desde el 2011 para la preservación de la biodiversidad y el respeto de las reglas del comercio ético.

REUNE ABBVIE A MEDICOS ESPECIALISTAS PARA DISCUTIR

SOBRE LAS ENFERMEDADES INFLAMATORIAS CRONICAS

*La biofarmacéutica apuesta por un enfoque de innovación para mantener su liderazgo en el sector

La compañía biofarmacéutica AbbVie, en su compromiso con la educación médica continua, reunió a médicos especialistas de las áreas terapéuticas de reumatología, dermatología y gastroenterología, en el marco del Segundo Encuentro Nacional de Enfermedades Inflamatorias Crónicas.

El objetivo de esta reunión es actualizar, desde distintas ópticas y de la mano de renombrados profesionales de la salud, el panorama de las enfermedades inflamatorias crónicas como son, entre otras, la Artritis Reumatoide, Psoriasis, Hidradenitis Supurativa, Uveítis, Espondilitis Anquilosante, Enfermedad de Crohn y Colitis Ulcerosa en México y el mundo.

En esta edición, AbbVie, en su apuesta por la investigación y el desarrollo de terapias innovadoras y avanzadas en el tratamiento de enfermedades de origen inmunológico, presentará avances sobre el abordaje clínico de estos padecimientos, a través de su molécula biológica anti-TNF, la cual constituye una base sólida para mantenerse a la vanguardia en lo que se refiere a inmunología y con base en su experiencia de más de 10 años, como líderes en el sector reafirmando su valor enfocado en ofrecer resultados clínicos sólidos y ventajas cuantificables en los pacientes para dejar una huella positiva en la salud de México.

“Nuestro proceso de innovación, descubrimiento y desarrollo de nuevas moléculas siempre inicia con el paciente. ¿Cuáles son sus necesidades no satisfechas?, ¿Cómo podemos mejorar sus opciones de tratamiento? En AbbVie, combinamos la ciencia avanzada y la pasión para ofrecer terapias innovadoras que ayudan a las personas a manejar algunas de las enfermedades que ponen en riesgo la vida y su productividad”, comentó el doctor José Luis Cañadas, director médico de AbbVie México.

Asimismo, subrayó el compromiso de la biofarmacéutica con los pacientes inmunológicos e informó que en la próxima reunión presentarán un dispositivo cómodo y con menos volumen que disminuirá el dolor de aplicación mejorando la experiencia del paciente.

“Se consiguió reducir el dolor en el lugar de la inyección de forma coherente con el perfil establecido de eficacia y seguridad de nuestro anti-TNF”, precisó.

“Estamos orgullosos de poder ofrecer tratamientos de primera línea para enfermedades crónicas autoinmunes, que apoyan a los pacientes   para que tengan una mejor calidad de vida y un mejor control y estabilidad en su padecimiento. Gracias a nuestro trabajo constante podemos estar felices porque miles de personas con este tipo de enfermedades se han visto y se verán beneficiadas”, concluyó.

BRAQUITERAPIA, ATAQUE INTERNO AL CANCER CERVICOUTERINO

*A nivel mundial el cáncer cervicouterino es el tercer tipo de carcinoma más común en las mujeres

*Testimonio en vivo de Jessica Guzmán, madre de dos hijos y 31 años de edad

En 2017, luego de varias irregularidades en su periodo menstrual, Jessica Guzmán decidió visitar al ginecólogo para hacerse un chequeo y conocer qué estaba sucediendo con su cuerpo.

Tras un Papanicolau de rutina, el médico detectó lesiones en el cérvix, lo que le llevó a tomar una muestra y tras un estudio de patología, llegó la fatal noticia: padecía cáncer.

“Me envió con una doctora, la cual al principio me dijo que iba a entrar a cirugía para extirpar el tumor, pero luego de hacerme más estudios se dio cuenta que el tumor era más grande de lo que pensaban y por eso no podía entrar a cirugía, sino someterme a tratamientos de quimioterapia, radioterapia externa e interna”, relata.

A Jessica le detectaron una forma muy agresiva de cáncer de cérvix, por lo que era vital realizar todo el tratamiento de la manera más pronta posible.

“Me dijeron que todo mi tratamiento tenía que ser en 8 semanas para poder tener un mejor pronóstico. Al término de estos tratamientos comencé con la braquiterapia, que es radiación interna que ayuda a atacar las células cancerosas desde dentro. Inicié el viernes 5 de enero y terminé el lunes 15 de enero”, añade.

Al término de la terapia de radiación interna, Jessica recibió la gran noticia que el tumor había desaparecido; sin embargo, aún quedan células de cáncer que deben estar vigiladas hasta su siguiente consulta que será en abril próximo.

Mientras tanto, Jessica recomienda a todas las mujeres que se hagan chequeos de rutina constantemente y confiando que vencerá a la enfermedad ya que, si uno se pone metas, todo es posible.

QUE ES LA BRAQUITERAPIA

A nivel mundial es el tercer tipo de carcinoma más común en las mujeres, razón por la cual los tratamientos para el combate a esta enfermedad han evolucionado de tal forma que hoy en día se cuenta con tecnologías que permiten eliminar a las células malignas desde dentro.

La braquiterapia es una forma de radioterapia por la cual se colocan fuentes radioactivas dentro del cuerpo o tumor para administrar radiación desde adentro hacia afuera. Esta forma de terapia es ideal para administrar una gran dosis de radiación a los tumores con un efecto mínimo sobre los tejidos normales circundantes.

De acuerdo con el doctor Andrew Farach, radio-oncólogo y profesor asistente del Institute of Academic Medicine & Weill Cornell Medical College del Houston Methodist Hospital, “existen dos formas de administración de la braquiterapia: intracavitaria (dentro de una cavidad corporal) o braquiterapia intersticial (colocando agujas a través del tumor o tejido) para administrar una radioterapia precisa. La braquiterapia también se puede dividir en dosis baja (LDR), dosis pulsada (PDR) o alta dosis (HDR)”.

Agregó que, “la braquiterapia es una técnica de radiación que es utilizada desde hace décadas en el Houston Methodist Hospital, para diferentes tipos de cáncer; sin embargo, recientemente hemos invertido en la expansión de aplicaciones para la braquiterapia adaptada de alta dosis, guiada por imágenes, a fin de tener mayor precisión y calidad, así como la comodidad para el paciente de tener un tratamiento ambulatorio”.

La braquiterapia guiada por imágenes ofrece una ventaja para minimizar los efectos secundarios a largo plazo de la terapia al minimizar la dosis a estos tejidos aledaños al tumor. Es un tratamiento que requiere de un equipo multidisciplinario que incluye un Radio-Oncólogo, Físioradiólogos y un equipo de enfermería.

Asegura el doctor Farach que actualmente en “Houston Methodist Hospital, estamos tratando más de 380 casos de braquiterapia por año. La mayoría de los pacientes son tratados con intención de cura, lo que significa que se espera que estos pacientes tengan una mayor expectativa de vida. Asimismo, en el Houston Methodist estamos enfocados en minimizar el riesgo de efectos secundarios a largo plazo”.

EL GRANO ENTERO DE CEREALES ES INCREIBLE Y ESTE ES EL POR QUE

*¿Sabe cuáles son y los beneficios que aportan a la salud?

Una dieta balanceada consiste en el consumo de todos los grupos de alimentos y en ellos se incluye el grano entero o grano integral. Muchas personas han escuchado que éstos suelen tener beneficios para la salud, pero ¿conoces cuáles son y su importancia?

El grano entero, es el grano intacto que conserva sus propiedades anatómicas y en cada una de sus capas se encuentran diversos nutrimentos que el cuerpo humano puede aprovechar, por ejemplo:

1.- El salvado, es la capa exterior que protege al grano y que contiene fibra dietética, nutrimentos inorgánicos (magnesio, hierro, cobre y zinc), vitamina E y vitaminas del complejo B.

2.- El endospermo, es la parte almidonosa del grano y la porción más grande, que contiene la mayoría de proteínas y pequeñas cantidades de fibra, vitaminas y nutrimentos inorgánicos.

3.- El germen, es la parte interna, rico en grasas grasas saludables, vitaminas de complejo B, vitamina E, selenio, antioxidantes y fibra dietética.

“El grano entero es rico en nutrimentos y la Organización Mundial de la Salud recomienda aumentar el consumo de cereales integrales. Algunos ejemplos son: el trigo, la pasta y el maíz integrales, la avena, el centeno, la cebada y el arroz integral, la quínoa, el amaranto, son alimentos que suelen ser ricos en fibra dietética y son parte de una dieta saludable”, comentó Daniel Guerrero, gerente de Nutrición y Asuntos Regulatorios de Cereales Nestlé para Latinoamérica.

Una de las principales diferencias entre el grano entero y el refinado, es que el último carece de salvado y germen, loo que lo hace más rico en almidones y reduce la cantidad de antioxidantes y fibra. Algunos ejemplos en los que normalmente se realiza este proceso son: el pan blanco o el bolillo y el arroz blanco.

¿Sabía que si cada mañana se consume un plato de Cereales Nestlé para el desayuno obtendrá al menos 8 gramos de grano entero de los 48 gramos que debe de consumir al día?, y si además lo acompaña de un lácteo, una fruta y una proteína construirá un desayuno completo y balanceado.

Recuerde que la porción recomendada es de 30 gramos de cereal ¡disfrute de una opción saludable y práctica!

CEREALES NESTLE

Cereal Partners Worldwide (CPW) es una empresa conjunta que combina la experiencia de dos empresas: Nestlé y General Mills. Fundada en 1990, CPW emplea a 4 mil 600 personas y fabrica muchos de los cereales de desayuno más populares del mundo.

La compañía tiene un alcance internacional, atendiendo a clientes y consumidores en más de 130 mercados globales. Además de haber logrado la selección cuidadosa del grano integral como ingrediente base de todos sus cereales, dentro de los cuales están: Fitness, Nesquik, Cheerios, Cini Minis, Cookie Crisp, Lucky Charms, Trix; Barras de Nesquik, Barras de Fitness, Granolas Fitness y Avena y Más.

ENFERMEDADES CRÓNICAS, CAUSANTES DE LA MITAD DE LAS MUERTES

*El doctor José Narro Robles encabezó la ceremonia de bienvenida a médicos residentes de primer ingreso de la especialidad de medicina familiar

“La medicina familiar permite enfrentar los retos del Sistema de Salud, como son las enfermedades crónicas degenerativas, las cuales son responsables del 50% de las muertes en México”, señaló José Narro Robles, secretario de Salud.

El doctor Narro Robles presidió la ceremonia de bienvenida a los médicos residentes del primer ingreso al curso de especialización en medicina familiar, que se realizó en el Auditorio Raoul Fournier Villada de la Facultad de Medicina de la UNAM, y destacó que “el enfoque integral con el que se forman los especialistas en esta materia, es un elemento esencial en la prevención de las enfermedades”.

Narro Robles subrayó que a pesar de que se ha desacelerado el crecimiento de la obesidad y el sobrepeso, continúa siendo el principal desafío de salud que enfrenta el país.

También dijo que “este problema ha registrado un incremento en las zonas rurales, donde el 75% de las mujeres tienen sobrepeso u obesidad, lo que significa que, de cada cuatro mujeres, tres tienen esta condición. La obesidad desencadena un sinnúmero de padecimientos como diabetes, enfermedades cardiovasculares, insuficiencia renal y cáncer, las cuales se ubican entre las primeras causas de muerte”.

En los últimos 35 años la tasa de mortalidad por diabetes se duplicó cuatro veces, lo que representa un crecimiento de 300 por ciento. Destacó la reducción de la muerte materna, el descenso de los casos de VIH por transmisión madre e hijo y la disminución de embarazos en adolescentes.

En materia de vacunación, se han aplicado cerca de 450 millones de dosis, con una inversión superior a los 32 millones de pesos, solo en la compra del biológico.

Acompañaron al secretario de Salud en esta ceremonia: Germán Fajardo Dolci, director de la Facultad de Medicina de la UNAM; Ana Carolina Sepúlveda Vildósola, titular de la Unidad de Educación, Investigación y Políticas de Salud del IMSS, y Juan José Mazón Ramírez, jefe de la División de Medicina Familiar de Facultad de Medicina.

El Jefe de la subdivisión de Medicina Familiar de la Facultad de Medicina de la UNAM, mencionó que en este ciclo escolar están inscritos mil 695 residentes en los tres grados académicos, de ellos 614 son de nuevo ingreso.

La Titular de la Unidad de Educación, Investigación y Políticas de Salud del IMSS, informó que esta institución forma el mayor porcentaje de especialistas en Medicina Familiar a través de sus 86 sedes, con un total de cuatro mil 500 alumnos en los tres grados.

También estuvieron presentes: Sebastián García Saisó, director general de Calidad y Educación en Salud; Gustavo Adolfo Castro Herrera, jefe del Servicio de Enseñanza e Investigación del ISSSTE, y José Halabe Cherem, jefe de la División de Estudios de Posgrado de la Facultad de Medicina de la UNAM.