28 de febrero: Día Mundial de las
Enfermedades Raras
GUILLIAIN-BARRÉ, LA
ENFERMEDAD RARA QUE
SE ESCUCHA MAS A RAIZ DE LA
PANDEMIA
El
síndrome de Guillain-Barré constituye la primera causa de parálisis flácida
aguda en los hospitales de primer y segundo nivel de atención en México, se
considera una enfermedad rara debido a los pocos casos reportados por cada 100
mil habitantes, es un trastorno poco común en el cual el sistema inmunológico
del cuerpo ataca parte del sistema nervioso periférico.
Desde
el inicio de la pandemia del COVID-19, esta condición de salud tomó relevancia,
ya que, en ciertos casos extremadamente raros, algunas personas presentaron
este síndrome ya sea después de la infección causada por este virus o después
de haber sido vacunado contra él.
Al
respecto, la doctora Bing Liao, médico neurólogo y especialista neuromuscular
del Hospital Houston Methodist, explicó que, “la causa real de esta condición
es básicamente desconocida; se cree que es un trastorno autoinmune en el cual
el sistema inmunológico disfuncional de un paciente ataca a su propio sistema
nervioso periférico”.
Agregó
que para diagnosticar con precisión el síndrome de Guillain-Barré, “es
importante observar los signos clínicos. Los pacientes a menudo presentan
debilidad muscular de inicio agudo o subagudo, que progresa de manera
ascendente: los síntomas a menudo comienzan en los dedos de los pies o en todo
el pie, progresa gradualmente hacia las piernas, el torso y los brazos. Los
pacientes pueden quedar en silla de ruedas o en cama en cuestión de días.
Algunos pacientes incluso pueden desarrollar debilidad en el cuello, la cara y
los músculos respiratorios, causando dificultad para hablar, tragar y respirar”.
La
mayoría de los pacientes “desarrollan síntomas sensoriales junto con debilidad
muscular, en los que experimentan entumecimiento, hormigueo, sensación de ardor
y dolor. Es importante realizar un examen neurológico detallado para evaluar el
deterioro del sistema nervioso periférico”.
La
especialista afirmó que, “normalmente, los estudios de imagen como las
resonancias magnéticas se realizan para descartar etiologías estructurales que
causen daño a los nervios. Se realiza una punción lumbar para obtener líquido
cefalorraquídeo, cuyo examen podría revelar evidencia de inflamación nerviosa”.
Con
respecto a la relación de este síndrome con la infección por COVID-19 o la
vacuna, la doctora Liao explicó que, “cuando se observa la literatura, hay
informes de personas que desarrollan esta afección ya sea con la infección por
COVID-19 o con la vacunación, aunque se considera que es algo raro”.
En
cuanto a si es seguro vacunarse cuando hay antecedentes de síndrome de
Guillain-Barré, la especialista del Hospital Houston Methodist explicó que,
“actualmente, las pautas de los CDC (Centros para el Control de Enfermedades de
los Estados Unidos), establecen que la mayoría de las personas con afecciones
médicas subyacentes (incluido el síndrome de Guillain-Barré), pueden ser
vacunadas contra COVID-19. Se recomienda que las personas consulten a sus
médicos para tomar una decisión informada”.
La
doctora Bing Liao explicó también que, “los tratamientos para el síndrome de
Guillain-Barré en situaciones agudas consisten en dos aspectos principales: uno
es la atención de apoyo que incluye una estrecha vigilancia y apoyo a la
disfunción autonómica, cardíaca y respiratoria, el tratamiento del dolor
neuropático y la rehabilitación física. El otro aspecto es a través de
inmunoterapia”.
“En
el Hospital Houston Methodist, tenemos dos tratamientos principales de
inmunoterapia. Uno es IVIg, que es una inmunoglobulina que se infunde a los
pacientes por vía intravenosa. Aunque el mecanismo de acción real no está aún
claro, se cree que bloquea/neutraliza los anticuerpos dañinos que atacan los nervios.
Otro tratamiento es la “plasmaféresis terapéutica, que reemplaza el plasma del
paciente con plasma fresco de donantes. Creemos que así podemos eliminar
mecánicamente los anticuerpos dañinos del sistema para evitar que ataquen los
nervios”, concluyó la especialista.
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