lunes, 13 de agosto de 2012

FIBRILACIÓN AURICULAR


Educación virtual y atención médica de la
fibrilación auricular reduce riesgo de embolias

*Este padecimiento puede provocar discapacidad y muerte prematura

*La terapia anticoagulante previene el desarrollo de trombos y eventos cerebrovasculares


Para reducir el riesgo de incapacidad y muerte en pacientes con fibrilación auricular (FA), el Instituto Nacional de Cardiología “Ignacio Chávez” inauguró su Aula Virtual con un curso sobre actualidades en el manejo de esta arritmia cardíaca, el cual, a través de capacitación médica continua, busca modificar la historia natural de la enfermedad extendiendo el conocimiento de las nuevas guías clínicas e innovaciones terapéuticas existentes.
“Desconocida y subdiagnosticada, la fibrilación auricular es un padecimiento cardiaco capaz de elevar hasta 5 veces el riesgo de sufrir una embolia, por lo que mediante este curso en línea, dirigido a estudiantes de medicina, enfermeras, médicos internistas y cardiólogos, se brindará el conocimiento sobre las herramientas necesarias para mejorar la atención de quienes viven con este trastorno, explicó el doctor Jesús Antonio González-Hermosillo, director del curso.
Durante la inauguración de la primera Aula Virtual del Instituto Nacional de Cardiología, que cuenta con el patrocinio del laboratorio Boehringer Ingelheim, el experto destacó que el curso Actualidades en el manejo de la Fibrilación Auricular, impartido por profesores de la propia institución, contará con un enfoque multidisciplinario donde se revisará la evidencia médico-científica para mejorar el diagnóstico y tratamiento de esta arritmia, mediante la identificación de signos, síntomas y factores de riesgo, así como para familiarizar al estudiante con su control y la adecuada tromboprofilaxis de un evento vascular cerebral.
La FA es un padecimiento cuya incidencia y prevalencia aumenta con la edad. Esto significa que 1 de cada 4 personas mayores de 40 años la desarrollará en algún momento de su vida[i], trayendo consigo una pesada carga económica y social para el paciente, su familia y los sistemas de salud.
La fibrilación auricular se caracteriza por un latido irregular (lento o rápido) que favorece que la sangre se acumule en las aurículas o cámaras superiores del corazón y forme un coágulo capaz de viajar al cerebro y producir un infarto cerebral. Lamentablemente, cada año hasta 3 millones de adultos presentan una embolia por FA, por lo que es considerada como la primera causa de discapacidad, hospitalización y muerte prematura.
“Palpitaciones, fatiga, mareo, dolor en el pecho y falta de aire son síntomas que pasan desapercibidos, y es hasta que surge un problema cerebrovascular cuando se detecta y se trata. Por ello, es preciso que la comunidad médica conozca los avances en el manejo de este trastorno que afecta a más de un millón de mexicanos”, enfatizó el especialista.
Comentó que 6 de cada 10 sobrevivientes a una embolia cerebral quedan con parálisis en alguna extremidad, pierden el habla o sufren de otras alteraciones neurológicas grave que conllevan altos costos de atención y merman su calidad y expectativa de vida. La mayoría de los sobrevivientes requieren de rehabilitación de largo plazo para recuperar en lo posible su funcionalidad, así como terapias anticoagulantes que eviten futuras embolias e infartos cerebrales.
Aunque todo individuo con esta arritmia es candidato a terapia antitrombótica, sólo el 40% la recibe y muchos no lo hacen en forma adecuada. “El desconocimiento sobre los riesgos y beneficios de los anticoagulantes es quizá un freno para su uso, de ahí que este curso permitirá al médico tomar las decisiones diagnósticas y terapéuticas más acertadas para el cuidado de su paciente”, señaló el doctor González-Hermosillo.
Sostuvo que, en la prevención de la formación de coágulos por fibrilación auricular, es importante comunicar a los médicos inscritos a este curso que actualmente se cuenta con terapias anticoangulantes orales innovadoras como el dabigatrán, el cual actúa en el organismo evitando la formación de coágulos, lo que ofrece una respuesta rápida, efectiva y segura[ii] para la prevención de las enfermedades tromboembólicas agudas y crónicas.
Dabigatrán ha venido a revolucionar la medicina cardiovascular, ya que después de más de 50 años, por fin se dispone de un sustituto de la terapia tradicional (warfarina) que no necesita control de dosificación y que, al ser más cómodo para el paciente, promueve el apego al tratamiento.
Éste y otros temas serán abordados en el curso Actualidades en el Manejo de la Fibrilación Auricular, el cual durará tres meses y será impartido en el Aula Virtual del Instituto Nacional de Cardiología, un servicio completo de formación Médica Continua en línea que permitirá el seguimiento y la evaluación del aprendizaje dondequiera que se encuentre el alumno contando, además, con una  asesoría virtual en el horario y lugar que desee.
El profesional de la salud sólo deberá contar con una computadora o dispositivo móvil con conexión a Internet para acceder al curso desde cualquier punto del país. Además, al concluir el programa, obtendrá puntos de certificación curricular ante el Consejo Mexicano de Cardiología.
Finalmente, el doctor González-Hermosillo resaltó la importancia de la educación médica continua y agradeció el apoyo incondicional de Boehringer Ingelheim, que otorgará becas a médicos especialistas.





TRATADO DE CARDIOLOGIA


Tratado de Cardiología en el Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez


Con la asistencia del doctor Marco Antonio Martínez Ríos, director general del Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez INCICh; del doctor José Fernando Guadalajara, director de Enseñanza de dicho Instituto y la doctora Ana Polanco, directora médica de AstraZeneca, se presentó el Tratado de Cardiología.
“Es un privilegio y motivo de satisfacción para mí presentar este Tratado de Cardiología, porque es una manera de dar continuidad a la labor de Enseñanza y Difusión de la Cardiología dentro del Instituto Nacional de Cardiología, y de esta manera contribuir a la disminución de la principal causa de mortalidad en México”, señaló el doctor Marco Antonio Martínez Ríos, director general del INCICh.
“La obra fue concebida con la finalidad de dar a conocer las acciones médicas y de investigación, objetivos principales del Instituto, que durante años le han permitido mantenerse a la vanguardia. De igual manera, debemos ver esta primera edición del Tratado de Cardiología como una plataforma de futuras ediciones en las que se corrijan y adecuen, acorde a los vertiginosos progresos de la cardiología a favor de un mejor ejercicio de esta especialidad que debe reflejarse en una mejor calidad de vida para los pacientes y abatir de alguna forma las cardiopatías, las cuales siguen siendo las causas principales de mortalidad en nuestro país”, añadió.
Por su parte, la doctora Ana Polanco, directora médica de AstraZeneca, resaltó que para ellos y a través de la Fundación Científica AstraZeneca, era un gusto haber participado en la edición del Tratado de Cardiología, el cual fue señalado por el doctor Valentín Fuster, como un moderno tratado y único en su tipo en el mundo de habla hispana porque representa el esfuerzo conjunto de un número importante de investigadores clínicos y de ciencias básicas del Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez.
Asimismo, señaló que el objetivo primordial de la Fundación Científica AstraZeneca es el apoyo a la educación médica continua, tanto de los médicos recibidos como de los residentes, manteniendo siempre un alto sentido informativo y de orientación al profesional de la salud.
Por ello, “invito a los residentes a leer esta obra que tiene una visión moderna y orientada hacia ustedes, ya que conjunta losconocimientos de sus maestros, los cuales deben de aprovechar para ponerlos en práctica en pro de la salud de sus pacientes”, concluyó la doctora Polanco.
El doctor Martínez Ríos resaltó la participación de AstraZeneca para la edición del Tratado de Cardiología, así como el compromiso que tienen para la educación médica continua de los residentes.
En este sentido cabe destacar que AstraZeneca se ha distinguido por ser una empresa comprometida no solo con la salud sino también con la educación continua de los futuros médicos, con la única finalidad debrindar a los pacientes una mejor calidad de vida.
El Tratado de Cardiología está conformado por 50 capítulos, divididos en cuatro secciones, en donde los residentes del Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez, podrán encontrar más de 300 temas que van desde la cardiología básica hasta cardiopatías congénitas, los cuales fueron elaborados por 135 médicos cardiólogos y especialistas afines que forman parte del Instituto. Esta primera edición tuvo un tiraje inicial de mil ejemplares.
Entre algunos de los participantes están: Dr. José Fernando Guadalajara Boo, director de Enseñanza; Dr. Juan Verdejo, director médico; Dr. Jesús Vargas-Barrón, Dr. Antonio Lorenzo Negrete, Dra.Clara Andrea Vázquez Antona, Dr. Antonio González Hermosillo, todos ellos miembros del Instituto Nacional de Cardiología.







URGENTE GENERAR MEJORES POLITICAS PÚBLICAS PARA PACIENTES
CON ENFERMEDAD DE RENAL CRÓNICA (ERC)

·         La incidencia de ERC es de entre 8 a 11% cada año
·         Cada año suman más de 100 personas por el crecimiento de la diabetes mellitus, la hipertensión arterial y la obesidad

Ciudad de México, agosto 3 de 2012.- En México, alrededor de 9 millones de personas[1] padecen enfermedad renal en etapas de la 1 a la 5, de los cuales aproximadamente 129 mil pacientes[2] se encuentran en los estadios 4 y 5, es decir, presentan Enfermedad Renal Crónica (ERC), por ello “es necesario implementar un modelo integral de atención que ofrezca ventajas costo-efectivas que permitan hacer más eficientes los presupuestos en salud pública para el Sistema Nacional de Salud”, aseguró Carlos Castro Sánchez, Presidente Ejecutivo de Asociación ALE.

En el marco del ‘Primer Encuentro de Pacientes Renales’ celebrado en el teatro ‘Isabela Corona’ del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), Castro Sánchez dijo que aunque existen importantes avances en materia de política pública para atender la enfermedad renal, es“urgente diseñar modelos que contemplen esquemas de prevención y el diagnóstico oportuno, y acciones que faciliten el acceso al tratamiento sustitutivo idóneo para ofrecer calidad y expectativa de vida para los pacientes renales, ya que el crecimiento anual de la ERC es de entre un 8 a un 11%.”.

Sin duda alguna, el principal reto para el Sistema Nacional de Salud, es que el Seguro Popular incluya la cobertura de la enfermedad renal dentro del Catálogo Universal de Servicios de Salud (CAUSES) para las etapas iníciales, así como en el Fondo de Protección contra Gastos Catastróficos (FPGC) a las etapas avanzadas o terminales, ya que cada año se suman más de 100 mil personas debido a que la ERC se asocia, principalmente, a la diabetes mellitus, la hipertensión arterial y la obesidad enfatizó el presidente de la organización. 
Aunado a este tipo de enfermedades crónico-degenerativas, la ERC incrementa la lista de espera del Registro Nacional de Trasplantes (RENATRA), ya que de acuerdo con información del Centro Nacional un total de 8 mil 510 personas de las 16 mil 170 necesitan un trasplante de riñón.

Adicionalmente, Castro Sánchez destacó que todos los pacientes renales, independientemente de la institución de salud donde reciban atención médica, tienen el derecho a recibir tratamientos sustitutivos de calidad, así como información oportuna y veraz sobre su padecimiento, ya que sólo con esas herramientas pueden exigir una atención médica apropiada, que permita elevar la calidad de vida de los pacientes, así como ampliar su oportunidad de vivir.

Por su parte, el nefrólogo Sergio Hernández Ordóñez, adscrito al Instituto Nacional de Cardiología (INC), explicó las diferentes opciones de tratamientos sustitutivos que pueden ser aplicados a los pacientes renales, detallando sus ventajas y diferencias, pero sobre todo haciendo énfasis en que son “tratamientos complementarios ya que las personas que padecen enfermedad renal, pueden recibir cualquiera de las tres opciones diálisis peritoneal, hemodiálisis o trasplante renal, tomando en cuenta su historia clínica y el daño renal que presentan”.    

El ‘Primer Encuentro de Pacientes Renales’ fue inaugurado por el Dr. Francisco Ayala Ayala, titular de la División de Hospitales Generales del IMSS; el Lic. Carlos Castro Sánchez, Presidente Ejecutivo de Asociación ALE, I.A.P. y el Prof. Hiram Reyes Cordero, Presidente Ejecutivo de la Federación Mexicana de Enfermos y Trasplantados Renales, A.C. (FEMETRE).

También estuvieron presentes la Lic. Elia Domínguez Sánchez, coordinadora de Programas de Nutrición y Dietética del IMSS y el Dr. Guillermo González Mendoza, médico especialista del Hospital General Regional No. 1 “Dr. Carlos  Mac Gregor”.

Asociación ALE, Institución de Asistencia Privada, ha logrado importantes reformas a la Ley General de Salud (LGS), así como la gestión en LXI Legislatura de la Cámara de Diputados, para la inclusión en el Presupuesto de Egresos de la Federación 2012, de un monto por 200 millones de pesos, recurso etiquetado para el tema del trasplante renal.

Este presupuesto aprobado en el pleno del Congreso de la Unión, fue lo que permitió que el trasplante de riñón para niños y jóvenes menores de 18 años, así como el tratamiento sustitutivo y los medicamentos inmunosupresores para que no se rechace el riñón trasplantado, fueran incluidos en el Seguro Popular, tal y como lo anunció el Presidente de México Felipe Calderón.






jueves, 3 de noviembre de 2011

ESCLEROSIS LATERAL

Esclerosis lateral amiotrófica,
provoca trastornos neuromotores

*Enfermedad rara de la que aún se desconocen las causas

Dolores RODRIGUEZ RAMIREZ
La esclerosis lateral amiotrófica (ELA), es una enfermedad neurodegenerativa que deteriora progresivamente las neuronas motoras de la corteza cerebral y de la médula, lo que a su vez provoca debilidad progresiva en los músculos de la deglución, de la lengua, brazos, piernas; y en grados avanzados, a nivel de la caja torácica que dificultan la respiración.
Sobre el tema el doctor Alfredo Flores Ciro explicó que aún se desconocen las causas de este trastorno, también conocido como mal de Lou Gehrig, (el nombre se adoptó porque uno de los mejores jugadores de béisbol de los años treinta fue víctima de este padecimiento), y afecta las neuronas motoras superiores e inferiores, que literalmente mueren.
El neurólogo y neurofisiólogo, coordinador del Servicio de Neurología del Hospital General Regional (HGR) número 1 "Dr. Carlos Mac Gregor Sánchez Navarro", del IMSS, añadió que se trata de una enfermedad rara que produce trastornos motores.
El paciente pierde la capacidad funcional para valerse por sí mismo, realizar las actividades cotidianas comunes como hablar, deglutir, vestirse, abotonarse, caminar; en la etapa tardía, surgen problemas para respirar que le ocasionan la muerte.
Destacó que el IMSS cuenta con el Servicio de Neurología en su red de hospitales de segundo y tercer nivel, donde especialistas capacitados diagnostican la esclerosis lateral amiotrófica, a la vez que gestionan la atención multidisciplinaria  para el enfermo.
Se trata de darle calidad de vida al paciente, atender las posibles complicaciones que pueda tener en etapas tardías; por ejemplo, postración crónica por la dificultad para caminar o infecciones de la piel por estar acostado mucho tiempo.
Los pacientes también reciben apoyo de rehabilitación, para que la fibra muscular del cuerpo mantenga mejor funcionalidad; nutriólogos que elaboran la alimentación especial que requiere el enfermo, ya sea enteral por sonda o gastrostomía.
Igualmente, recibe atención del neumólogo u otorrinolaringólogo, por la dificultad respiratoria que en un determinado momento llega a tener.
El especialista subrayó que no existe cura, pero se otorgan tratamientos que ayudan a retrasar el proceso de la enfermedad y a evitar complicaciones.
Es importante señalar que no hay edad específica en la que pueda presentarse la esclerosis lateral amiotrófica, no tiene patrón hereditario, sino genético; es decir, el paciente puede tener marcadores genéticos que le hacen candidato a la enfermedad. Tampoco hay factores de riesgo conocidos para prevenir o evitar el padecimiento.
En México, la prevalencia de este padecimiento es muy bajo y no se tienen datos estadísticos de enfermos.
Los síntomas iniciales son parecidos a los de otras enfermedades que producen trastornos motores o en la movilidad, como el Parkinson o Alzheimer, por lo que para un diagnóstico correcto, se deben realizar estudios de electromiografía, tomografía o resonancia magnética.

DULCES SANOS

Dulces Sanos, apoyando la lucha
contra la obesidad infantil.

"Dulces Sanos" es una campaña desarrollada que tiene por objeto incentivar a los niños de México a comer frutas y hacer ejercicio para estar saludables.
Esta campaña está apoyada por las siguientes comisiones de Estados Unidos: Manzanas de Washington, peras USA y uvas de California, auspiciadas con fondos del USDA Departamento de agricultura de Estados Unidos por sus siglas en inglés. Según datos del Instituto Nacional de Salud Publica en su Encuesta de Salud y Nutrición (ENSANUT 2006), 70% de los adultos mexicanos padecen obesidad y la situación en niños en edad escolar se ha agravado, alcanzando cifras del 26.2% en el 2006 con una tasa de aumento del 1.1% al año.
Si ésta tasa se mantiene, para el 2012 aproximadamente 30% de los niños en edad escolar presentarán signos de obesidad con los riesgos de salud que van asociados a esta condición.
En esta segunda edición dichas comisiones siguen combatiendo la gran problemática de obesidad infantil que impera en México.
Teniendo como objetivo fundamental que los niños y adultos se sientan motivados a tener un estilo de vida saludable, mostrándoles de una manera divertida que el consumo de "Dulces Sanos" y la actividad física son parte fundamental para un óptimo desarrollo físico y mental.
“Este es un programa en donde todos ganan: el agricultor gana, el autoservicio gana, el gobierno gana, los padres de familia ganan y lo más importante, los niños ganan.
Si no actuamos ya y no logramos entender la magnitud del problema de obesidad infantil en México, este podría agrandarse, por lo que es prioritario que todos unamos esfuerzos, por lo que este proyecto es uno de los más importantes” comentaron el Departamento de Agricultura de Estados Unidos y las comisiones de frutas; agregando “estamos muy agradecidos por el apoyo obtenido en esta gran ola de motivación dirigida a chicos y grandes a consumir frutas”.
"Estamos muy complacidos con el apoyo de las comisiones y de la USDA, que una vez más unen esfuerzos a la gran labor que nuestro país está realizando contra la obesidad. Estamos seguros que siempre la suma de esfuerzos generará más y mejores resultados”, dijo el representante de Salud. 
La Comisión de Manzanas de Washington comentó: "queremos seguir apoyando a combatir la obesidad infantil en México y la mejor forma de hacerlo es alentando a los niños a comer más frutas y verduras, y claro Manzanas Washington. Uniendo esfuerzos con Peras USA y la Comisión de uvas de California apoyaremos a la Secretaria de Salud, con el objetivo en común de lograr niños más sanos que a su vez inculquen lo mismo en sus hijos cuando tengan la estafeta”.
La campaña “Dulces Sanos” dio inicio este 1º de noviembre con diversas actividades dentro de las principales tiendas de autoservicio del país, en donde los niños de México podrán participar en actividades especiales.

EL CANCER

El cáncer es curable si se detecta a tiempo

*El cervicouterino, de mama y de ovario, entre los más letales para las mujeres

*El riesgo se presenta a los 45 años de edad

Dolores RODRIGUEZ RAMIREZ 
En México, estos tres tipos de cáncer ocupan los primeros lugares de mortalidad por neoplasias en la población adulta femenina, debido a que en más de la mitad de las pacientes se detecta en etapas avanzadas, afirmó la oncóloga médica del Instituto Nacional de Cancerología, Dolores Gallardo.
Puntualizó que la falta de síntomas en las fases iniciales de los tumores complica su detección oportuna, por lo que pueden transcurrir de seis meses a un año para su diagnóstico.
En el caso del de ovario, que pese a su agresividad no llamaba la atención de los especialistas ni de las pacientes, lo confunden con una colitis, porque causa molestia en la parte baja del abdomen, leve, tolerable, permanente, parecido a una colitis, acompañada de distensión abdominal, sensación de llenura, dificultad para comer, dolor pélvico y en la espalda que empeora con el tiempo y sensación de evacuar.
Conforme avanza hay aumento en el volumen del abdomen, saciedad, aumento de peso, dolor abdominal y en ocasiones, sangrado vaginal anormal.
El cáncer de ovario es de rápido crecimiento y diseminación, por lo que dos de cada tres mujeres mueren antes de los cinco años a partir del diagnóstico. El riesgo de padecerlo empieza alrededor de los 45 años de edad y nace en la superficie o parte externa del ovario, pero en esta fase por lo general pasa inadvertido.
Este tipo de cáncer se clasifica en cuatro etapas, en I y II hay amplias posibilidades de curación, pero en la tres ya se diseminó en forma de semillas al peritoneo y sólo una de cada cuatro mujeres se cura.
Es importante saber que la prueba de Papanicolaou no diagnostica el cáncer de ovario, sólo el cérvico uterino, por lo que su detección debe ser con ultrasonido pélvico o transvaginal con método dopler que permite distinguir alteraciones, así como el estudio de determinación de marcador tumoral antígeno CA125, que debe empezar a realizarse a los 45 años de edad o en la perimenopausia, y de preferencia dos veces al año, pero quienes tienen factores de riesgo deben practicarse este estudio cada tres meses.
Tienen más posibilidad de padecer cáncer de ovario las mujeres que tuvieron cáncer de mama, que tienen familiares directos como la madre o la abuela con cualquiera de los dos cánceres, quienes se someten a estudios de fertilización para procrear hijos o las que no tuvieron descendencia.
La especialista precisó que el tratamiento consiste en quimioterapia y cirugía para extraer los ovarios y ésta debe realizarla un cirujano oncólogo o un cirujano, además de una revisión profunda de la cavidad peritoneal, del bazo, diafragma, superficie hepática y piso pélvico, entre otros órganos.
Por ello, es necesario que las mujeres se realicen el estudio diagnóstico, ya que aún con el tratamiento óptimo, en etapa avanzada de la enfermedad hasta 95% de los casos tienen probabilidad de recaída.

NUEVO FARMACO

Durante la última década o más, las opciones de tratamiento para el cáncer de ovario se limitaron a la cirugía y la quimioterapia; lamentablemente, las mujeres en etapa avanzada de la enfermedad tienen probabilidades de una recaída en hasta un 95% de los casos.
Sin embargo, gracias a los esfuerzos de investigación en salud y en el marco del Congreso de la Sociedad Mexicana de Oncología (SMEO) se dio a conocer que la Comisión Federal para la Protección contra Riesgos Sanitarios (COFEPRIS) aprobó el medicamento de Roche Bevacizumab en combinación con carboplatino y paclitaxel, para el tratamiento en primera línea del cáncer epitelial de ovario, trompas de falopio y peritoneal primario en etapa clínica FIGO III y IV.
Se trata de la primera terapia a nivel mundial que evita el crecimiento de los vasos sanguíneos que nutren al tumor. Esto, representa un gran logro para miles de mujeres mexicanas que padecen esta terrible enfermedad.

NIÑOS CON CANCER

Incluir el tratamiento del cáncer en menores de 18 años al Seguro Popular permite que la mortalidad de esta enfermedad disminuya considerablemente, ya que actualmente de cada 10 niños que padecen leucemia linfoblástica aguda siete logran su recuperación.
Anteriormente, los niños diagnosticados con esta neoplasia maligna tenían 70% de posibilidades de morir, ya que se abandonaba el tratamiento por su alto costo.
Sin embargo, en los últimos tres años se ha revertido esta situación y ahora los niños con padecimientos oncológicos son atendidos en instituciones especializadas donde se les brinda tratamiento integral comparable al que se ofrece en los principales centros pediátricos del mundo.
Es una enfermedad que llegó para quedarse, no va a disminuir, al contario va en aumento, por lo que es necesario avanzar de manera mucho más clara de lo curativo a lo preventivo, porque en un futuro se estima que uno de cada tres mexicanos padecerá cáncer.
La tarea es enorme, sobre todo en recursos humanos, ya que se requiere un mayor número de oncólogos pediatras en el país.

INVESTIGACION DEL CINVESTAV

Desde hace más de cuatro años, los científicos del Centro de Investigación y de Estudios Avanzados (Cinvestav) trabajan en el desarrollo de una terapia alternativa o complementaria, que mediante ondas electromagnéticas de baja frecuencia controladas, se podría prevenir o combatir el cáncer en el hígado en sus primeras fases.
Por el momento, de acuerdo con los resultados de laboratorio se ha logrado reducir en un 50% el número y tamaño de las lesiones preneoplásicas, que son parte inicial del desarrollo del cáncer.
Una de las ventajas de este método sería que, a diferencia de las radioterapias que matan tanto a las células malas como a las sanas, porque emplean energía muy alta, el uso de ondas electromagnéticas de baja frecuencia no perjudica a las células sanas, pero sí es capaz de modificar a las células dañadas.
El campo electromagnético, ya sea natural o artificial, es algo con lo que convivimos diariamente, aunque no lo veamos, por ello es complejo de entender su efecto sobre los organismos.
Esta energía está en todos lados, la natural la encontramos en las tormentas eléctricas, la radiación solar, la luz visible, en el campo magnético de la Tierra etc.; la artificial, es decir, creada por el hombre, es la que se genera por el uso de la energía eléctrica en nuestros hogares, los celulares o las computadoras.
La finalidad de este estudio es determinar el efecto del campo electromagnético controlado aplicado en la etapa temprana del desarrollo del cáncer de hígado y posteriormente la se otros tipos de este mal.
En este trabajo, en el Cinvestav se utilizaron frecuencias denominadas hertz, las cuales se caracterizan por ser muy baja, no generan calor y tienen longitudes de onda muy amplias (del orden de kilómetros), que no afectan al organismo, por el contrario, según reveló el estudio, fueron benéficas.
Para realizar el experimento se utilizaron ratas de laboratorio con cáncer hepático inducido químicamente, a las que se sometió a una exposición controlada de campo electromagnético mediante un equipo diseñado y construido por el también investigador del Cinvestav, Miguel Ángel Rodríguez Segura.
Diariamente, casi un mes, los animales fueron expuestos a las ondas electromagnéticas por varios minutos. El proceso fue controlado por computadora, la cual se alimentó con información muy específica: amplitud del campo electromagnético, frecuencia, tipo de onda y tiempo de exposición.
Desafortunadamente en México este tipo de estudios aún está poco desarrollado, en cambio, en países como Alemania e Italia, ya se aplica de manera experimental en los individuos.
Aunque todavía hay mucho por experimentar, por ejemplo, saber si a nivel de tumor puede reducir el tamaño del mismo, otra aplicación potencial sería como tratamiento preventivo en grupos de riesgo, es decir, aquellos individuos predispuestos a padecer cáncer hepático. Actualmente, se desarrolla un modelo matemático que describa la interacción del campo electromagnético con uno de los carcinógenos utilizados para producir cáncer a nivel experimental, lo cual ayudará a comprender su mecanismo de acción.

BIOETICA

La Bioética es la ética de la
gestión responsable de la vida

*Los profesionales de la salud tienen el deber de hacer compatibles las modernas tecnologías de tratamiento con el humanismo

“La bioética es una ética de la gestión responsable de la vida humana y en ese contexto, no se puede separar de los sistemas de salud”, afirmó Salomón Chertorivski Woldenberg, secretario de Salud.
El funcionario añadió que como trabajadores del ramo tienen el deber de hacer compatibles las modernas tecnologías de la salud con el humanismo, que concibe el bienestar como un patrimonio de todos.
Durante la Reunión de Cuerpos Consultivos en Bioética de la Región de las Américas, con la presencia de representantes de Argentina, Brasil, Canadá, Colombia, El Salvador, Estados Unidos, Jamaica, Panamá, Perú y México, reconoció que la práctica médica atravesó una crisis del modelo vertical tradicional que muchas veces no ofrecía información al paciente sobre su condición y opciones terapéuticas.
Sin embargo, actualmente, el empoderamiento de la sociedad ha hecho que se considere al paciente capaz de decidir en la mayoría de los casos sobre la atención que recibe.
Subrayó que es fundamental el carácter multidisciplinario de los cuerpos consultivos en bioética, porque su trabajo lleva a reflexiones que definen cambios legislativos, distribución, asignación de recursos públicos y orientación de las políticas públicas.
De esa forma, se avanza en acuerdos éticos sobre la vida y el derecho humano a la salud, temas que se abordaron en la reunión, en la que también se habló de investigación en seres humanos, trasplantes de órganos y tejidos y cobertura universal en salud.
Al término del encuentro, los delegados de los países asistentes de los cuerpos consultivos de bioética nacionales para la Región de las Américas formalizaron como puntos de acuerdo:
1. El compromiso de promover una cultura bioética regional que a la vez que proteja la salud, incida en la preservación del entorno de su desarrollo y de toda expresión de vida, sobre la base de una visión laica, tolerante, incluyente y de respeto a la dignidad y a los derechos humanos.
2. El acuerdo de presentar, en la XII Reunión Global de Bioética a celebrarse en Túnez en el 2012, las consideraciones de los países de la región sobre los temas de ética en investigación y donación de trasplantes de órganos y tejidos.
3. La inclusión en la agenda de la VIII Cumbre Mundial de Cuerpos Consultivos en Bioética del tema de cobertura universal de salud, por su trascendencia y prioridad regional.
4.-La decisión de crear una Red Regional de Apoyo y Cooperación en Bioética conformada por los países integrantes de la Región de las Américas;
Los Representantes de los cuerpos consultivos son Noé Jitrik, Argentina; Sergio Surugi de Siqueira, Brasil; Lisa Schawrtz, Canadá; Gisele Manrique Vaca, Colombia; Edgar Lobos Lazzeri, El Salvador; Stephen Hauser, Estados Unidos de América; Shereen Dawkins Cox, Jamaica; Manuel H Ruiz de Chávez, México; Gladys Cossío, Panamá, Jorge Jáuregui Miranda, Perú.
Como Testigo de Honor participó Carla Saenz, encargada del Programa de Bioética de la Organización Panamericana de la Salud (OPS).
En la sesión de apertura de la Reunión de Cuerpos Consultivos en Bioética se celebró el X Aniversario del Premio “Manuel Velasco Suárez a la Excelencia en Bioética”.

balon intragastrico

Cirugía bariátrica, estándar
de oro para bajar de peso

*Los especialistas recomiendan la introducción del balón intragástrico para lograrlo

Dolores RODIGUEZ RAMIREZ
Cada día es más evidente la importancia de controlar el problema de salud pública que representan la obesidad y el sobrepeso, que afecta a casi el 70% de la población mexicana.
Ambos problemas son considerados como las grandes amenazas del siglo XXI, toda vez que propician el aumento de manera notable el riesgo de padecer diferentes enfermedades.
La obesidad, padecimiento crónico y complejo, acorta 10 años la esperanza de vida y se relaciona con enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares y diabetes, responsables del 32% de las muertes en mujeres y del 20% en los hombres.
La obligación de los médicos sería otorgar a cada paciente un tratamiento integral, lo que implica estudios individualizados con la recomendación de rutinas de ejercicio y alimentación adecuada que lo conduzcan a cambios conductuales, alejándose de medidas que ofrecen resultados extraordinarios y milagrosos que se promueven por cualquier medio, e incorporar el apoyo psicológico.

                 OPCION SEGURA DE AYUDA

En la actualidad la cirugía bariátrica a nivel mundial es considerada el “estándar de oro” para tratar la obesidad y lograr los mejores resultados a largo plazo. Hay varios procedimientos disponibles y se elije el más adecuado para cada paciente, con base en estudios previos.
La cirugía bariátrica se justifica sobre todo en pacientes con obesidad mórbida u obesidad severa ya que el 90% de los  pacientes que se someten a un régimen dietético fracasan antes de lograr perder algo del sobepeso.
Está comprobado que el fracaso no sólo es por falta de voluntad del paciente a seguir una dieta; hay que hacerle notar que detrás de la obesidad hay un origen hormonal, genético, deterioro de la saciedad, y casi siempre un componente emocional.
En países europeos, Estados Unidos y Brasil la cirugía se ha convertido en la primera opción para tratar la obesidad. Los costos y la carga presupuestal de la obesidad y enfermedades relacionadas, ha disminuido desde que el sector salud recurrió a la introducción de programas de cirugía bariátrica.
Esto se explica debido a que la cirugía logra la solución de enfermedades como diabetes, hipertensión arterial, cardiopatías, enfermedades pulmonares, artropatías, etc.,  y mejora la calidad de vida del paciente en todas las esferas: físico, mental y social.
Para saber si un paciente con obesidad es candidato a cirugía bariátrica, se llevan a cabo evaluaciones por parte del equipo multidisciplinario, quien determinará si el paciente es apto a cirugía. Una vez que el paciente es acreditado, se  realiza el procedimiento: derivación gastroyeyunal (bypass gástrico); banda gástrica ajustable; manga gástrica y balón intragástrico.
La elección del procedimiento se realiza en base a cada paciente: sus enfermedades asociadas, e índice de masa corporal (IMC), perfil psicológico, su disposición y compromiso.
El balón intragástrico es una excelente opción para personas que necesitan un apoyo en el control de su apetito, es un dispositivo que les genera saciedad.
Se trata de un dispositivo gástrico restrictivo, el cual se coloca vía endoscópica (por la boca) por medio de sedación del paciente, por un periodo máximo de 6 meses.
No obstante, es importante recordar y tener en cuenta que se debe consultar a médicos certificados, que trabajen con productos debidamente aprobados por la Secretaría de Salud, y que brinden la seguridad de que estarán con el paciente en todo el proceso, ya que sólo de esta manera se salvaguarda la salud sin ponerla en riesgo y el paciente logrará el éxito deseado.

sábado, 13 de agosto de 2011

ARTRITIS JUVENIL

La Artritis Idiopática Juvenil (AIJ) una enfermedad de niños y adolescentes

-En México se autorizó el uso de Humira (adalimumab) para el tratamiento de la AIJ

México, D.F, 12 de agosto de 2011.- Existe un mito de que los niños no presentan artritis y no es así, puesto que de las enfermedades reumáticas, la Artritis Idiopática Juvenil (AIJ) es la más frecuente en la infancia, ya que puede aparecer desde los 6 meses de edad hasta los 16 años”, comenta la Dra. Nadina Rubio, Fundadora de la ANER (Auxilio a Niños con Enfermedades Reumáticas), de Monterrey, Nuevo León.

La AIJ se caracteriza por dolor e inflamación de las articulaciones (las de gran rango de movimiento, como manos, codos, rodillas, muñecas entre otras). Se presenta en uno de cada mil niños por debajo de los 16 años, y es controlable con pronóstico positivo cuando se diagnostica y trata a tiempo. Incluso la buena noticia es que las terapias biológicas han dado muy buenos resultados, y entre ellas Humira (adalimumab) acaba de ser autorizado en México para su uso en AIJ.

 “Anteriormente se le denominada Artritis Reumatoide Juvenil, sin embargo con el tiempo nos dimos cuenta que es diferente a la del adulto, porque precisamente ésta se asocia al factor reumatoide, mientras que en la de los niños y adolescentes no”, agrega la Dra. Rubio.
 
De acuerdo con la especialista, la AIJ es una enfermedad de causa desconocida: “Aunque sabemos que hay una susceptibilidad genética, esto es, los antecedentes familiares tienen un peso. Una por genes complejos, es decir, si tenemos a una persona genéticamente susceptible y le agregamos factores ambientales como infecciones virales o bacterianas, ocurrirá un desbalance en el sistema inmunológico, por eso se llaman padecimientos autoinmunes”.

Agregó que dentro de la AIJ existen varios subtipos y por ello el diagnóstico correcto es muy importante, ya que de ahí se determina el tratamiento a indicar. “Un niño con AIJ que no es tratado de manera adecuada va a tener afecciones directas en el crecimiento y desarrollo. Si entendemos que hay articulaciones inflamadas, el movimiento se verá muy limitado o será nulo, ya que no querrá moverlas por el dolor que esto le genera. Puede ser que no mueva la rodilla, por lo que comenzará a cojear dando como consecuencia una atrofia muscular, contracturas y con ello vendrán más secuelas y complicaciones”, comenta la Dra. Rubio. 

“De igual manera, durante el desarrollo del niño es probable que se presenten complicaciones a nivel de las articulaciones temporomandibulares, lo que le puede ocasionar dificultades para llevar a cabo una masticación normal. Cabe señalar que esta situación no es igual en todos los pacientes, dependerá del subtipo la evolución de la AIJ, por ello reitero la importancia de un diagnóstico correcto”, señala la reumatóloga-pediatra. 

Una forma de verificar que su hijo puede o no presentar AIJ es ver todo su actuar en el día a día. Por ejemplo, observar su capacidad de movimiento físico, ya que las articulaciones se inflaman, están calientes y presentan dolor al moverlas. Esta inflamación crónica ocasiona anemia, pero en cuanto se controla desaparece. Es probable que comience a tener problemas para caminar, no quiera correr, amanezca entumido y despierte por las noches por un intenso dolor. De igual manera, no tendrá apetito y poco a poco será notoria la afectación en la calidad de vida.

“En algunos niños el síntoma inicial es fiebre, por lo que hay que tener cuidado de que el diagnóstico sea el correcto, ya que suele confundirse con un foco infeccioso. Pueden presentarse erupciones tipo rash que aparecen y desaparecen con la fiebre. Y, en cuanto al dolor, es necesario considerar que el menor no puede verbalizarlo muy bien, por lo que habrá que preguntarle  de la manera más sencilla, cómo es que lo describe, si le es molesto todo el tiempo, si sólo cuando lo mueve, que parte del cuerpo le duele, etc.”, enfatiza la Dra. Rubio. 

La especialista recomienda a los padres no subestimar el dolor músculo esquelético de los hijos pequeños y adolescentes, ya que por lo común se lo atribuyen al ejercicio, a un golpe o al crecimiento, cuando en realidad puede ser el inicio de una enfermedad reumática. Por ello la valoración debe realizarse por un reumatólogo pediatra.

Una vez hecho el diagnóstico correcto el especialista determinará el tratamiento a seguir, que dependerá del subtipo de AIJ que presente el paciente. “El tratamiento estándar es a base de metotrexato (MTX) y antiinflamatorios no esteroideos. Cuando el MTX no ofrece los resultados esperados, es que se propone el tratamiento con las terapias biológicas”, comenta la entrevistada. A este respecto, Humira (adalimumab), es la terapia biológica de reciente autorización en México para su uso en el tratamiento  y control de la Artritis Idiopática Juvenil (AIJ).

Cabe recalcar que esta enfermedad es controlable cuando se diagnostica y trata a tiempo, por ello se recomienda que los padres se involucren los más posible para que el paciente se sienta apoyado, ya que también afecta su estado emocional al igual que un adulto. “Lo primordial es que los padres comprendan la enfermedad, después ya abordaremos al menor. Si los padres entienden la enfermedad, podrán apoyar a su hijo en el proceso de la evolución de la misma y, lo más importante, si todos estamos bien informados, tendremos un buen apego al tratamiento, lo que nos ayudará a conseguir la remisión que es lo que al final deseamos tanto pacientes como médicos”, finalizó la especialista.

CLEMBUTEROL

COFEPRIS SUSPENDE EL RASTRO DE SILAO POR PRESENCIA DE CLEMBUTEROL EN EL GANADO

La Comisión Federal para la Protección contra Riesgos Sanitarios (COFEPRIS) de la Secretaría de Salud suspendió hoy la matanza de reses en el rastro municipal de Silao, Guanajuato, tras detectar presencia de clembuterol en el ganado.

Se trata del primer rastro municipal que suspende la autoridad sanitaria por el uso de clembuterol, una sustancia prohibida por la Ley Federal de Sanidad en la engorda de ganado.

Derivado de la vigilancia sanitaria llevada a cabo en el estado de Guanajuato, la COFEPRIS había detectado la presencia de dicha sustancia en animales provenientes de un mismo productor, por lo que procedió al aseguramiento de los canales para evitar su comercialización.

La COFEPRIS, con fundamento en la legislación sanitaria vigente, procedió a la suspensión de actividades en el rastro de Silao  de conformidad con los artículos 30 y 70 del Reglamento de Control Sanitario de Productos y Servicios, donde se señala que los propietarios o administradores comparten la responsabilidad de que en dichos lugares solo se sacrifiquen, procesen o expendan animales o productos que cumplan con las normas correspondientes.

Así mismo, se basó en la Norma Oficial Mexicana NOM-194-SSA1-2004, Productos y Servicios. Especificaciones Sanitarias en los Establecimientos dedicados al sacrificio y faenado de animales para abasto, almacenamiento, transporte y expendio. Especificaciones sanitarias de productos, la cual establece las especificaciones para los productos objeto de la misma y en la que se ha considerado al clembuterol como un contaminante del cual el ganado bovino debe estar libre.

Cabe señalar que las actividades para aplicar la medida de seguridad se realizaron sin contratiempos, proporcionando el personal encargado del rastro las facilidades para llevarlas a cabo.

La suspensión de actividades, tal como se establece en la Ley General de Salud es temporal y permanece vigente hasta que los responsables del rastro presenten el procedimiento que garantice que los animales que ingresen para sacrificio cumplen con la legislación aplicable.


Como parte de las acciones para evitar el uso de clembuterol en animales de abasto, al cierre del mes de junio pasado, la COFEPRIS, en coordinación con el Sistema Federal Sanitario, ha llevado a cabo mil 447 visitas de verificación, de las cuales 273 fueron directamente en rastros, y del total de las muestras tomadas resultaron positivas a clembuterol el 6.3%.

La COFEPRIS advierte que acciones similares continuarán en los establecimientos en los que se detecte la presencia de clembuterol.

PREECLAMPSIA


INVESTIGACIÓN DEL IMSS IDENTIFICA HORMONA QUE AYUDA A DETECTAR CON OPORTUNIDAD LA PREECLAMPSIA

  • Se trata de la principal causa de muerte materno-infantil en México

  • La detección de una hormona en la orina sirve como marcador confiable de que aparecerá este trastorno


Una investigación realizada en el Hospital de Gineco Obstetricia (HGO) número 4 del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) podría convertirse en la clave para detectar a tiempo el riesgo de preeclampsia, principal causa de muerte materna en México.

Este problema de salud, que se manifiesta con una elevación súbita de la presión sanguínea desde las 20 semanas de gestación, afecta al 8 por ciento de las embarazadas y es más frecuente entre adolescentes y mujeres mayores de 35 años, explicó el doctor Juan Fernando Romero Arauz, jefe del Servicio de Complicaciones Hipertensivas del Embarazo de HGO número 4.

Aunque se desconoce su causa, algunos estudios la relacionan con una placenta mal formada, de ahí que cuando la paciente está grave, no hay más opción que interrumpir el embarazo, ya que la vida de la futura madre está en grave riesgo. Desafortunadamente, al día de hoy no existe una estrategia preventiva que evite este trastorno.

Pero ahora, gracias a un descubrimiento realizado en el IMSS, la preeclampsia podría ser identificada en las primeras semanas de gestación, si se detecta en la orina de la futura madre la presencia anormal de una hormona, la prolactina.

El doctor en Ciencias Médicas, Alfredo Leaños Miranda, investigador Titular B adscrito a la Unidad de Investigación de Medicina Reproductiva del HGO número 4, expresó que la prolactina es una hormona importante para que la madre inicie la producción de leche.

Asimismo, continuó, participa en la angiogénesis, la formación de nuevas arterias y venas, tanto en la placenta como en el feto, proceso que resulta crucial durante la gestación.

Nuestra investigación, explicó el doctor Leaños Miranda, detectó que la presencia de niveles elevados de prolactina en la orina, durante los primeros meses del embarazo, podría ser un marcador confiable de que se está alterando, precisamente, la formación de nuevos vasos sanguíneos, lo que se traduce, precisó, en un súbito aumento de la presión arterial.

El doctor Romero Arauz explicó que algunos de los síntomas que caracterizan esta enfermedad son dolor de cabeza, visión borrosa, náusea, zumbido de oídos, aumento de peso y dolor en la boca del estómago.

El especialista del Seguro Social detalló que en la Unidad Médica de Alta Especialidad (UMAE) HGO número 4, el servicio de preeclampsias cuenta con 42 camas y mensualmente se atiende, aproximadamente, a unas 65 derechohabientes con este padecimiento, 40 de ellas con el mal severo.

Hasta el momento, 260 derechohabientes, con aproximadamente 12 semanas de embarazo, han participado en el estudio de seguimiento dirigido por el investigador del Seguro Social.

El equipo, conducido por el doctor Leaños Miranda, del que en su momento también formó parte el doctor Romero Arauz, lleva más de 7 años de estudio en una investigación que es pionera a nivel mundial.

El reporte del hallazgo en el IMSS sobre el papel que juega la prolactina en la preclampsia fue publicado en 2008 en la revista Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism.

Además, ha recibido dos premios nacionales importantes, uno en 2010 por la Academia Nacional de Medicina, y este año, el XXII Premio GEN de investigación sobre defectos del nacimiento, otorgado por la asociación civil Grupo de Estudios para el Nacimiento (GEN).

La clave del éxito para evitar muertes maternas o complicaciones en el bebé por preclampsia, subrayó finalmente el doctor Romero Arauz, es el control prenatal cuidadoso. Que la paciente, en el momento en que se sepa embarazada, acuda a la brevedad con su médico tratante para que todo el proceso transcurra bajo vigilancia especializada.