¿PUEDO RECIBIR LA VACUNA DEL
COVID-19 SI TENGO CANCER?
*Esto es lo que deben saber los pacientes
sobre la vacuna contra el Covid-19
Muchas
personas con cáncer se preguntan si es seguro recibir una de las vacunas
aprobadas contra el COVID-19. Después de todo, se sabe que tener una enfermedad
subyacente, como cáncer o una cardiopatía, supone un mayor riesgo de
desarrollar una enfermedad grave a causa del virus.
La
respuesta corta es que para la mayoría de los adultos con cáncer o con antecedentes
de cáncer, se recomienda la vacunación contra COVID-19, pero hay factores que
las personas con esta enfermedad deben tener en cuenta primero.
En
este artículo, la oncóloga Halle Moore habla de la seguridad de la vacuna y de
lo que deben saber los pacientes y supervivientes de cáncer.
El
cáncer es una condición de alto riesgo Se espera que las personas con cáncer ya
se encuentren (si es que no lo están ya) en uno de los primeros grupos
prioritarios para recibir la vacuna, pero esto puede variar en función de su
lugar de residencia y de la cantidad de suministros disponibles.
Cualquier
paciente podría entrar en este grupo prioritario debido a su diagnóstico de
cáncer, a su edad o a ambas cosas.
¿Cómo funcionan las vacunas?
Actualmente,
hay tres vacunas contra el COVID-19 aprobadas bajo autorización de uso de
emergencia:
●
Pfizer-BioNTech: Esta vacuna está autorizada para personas de 16 años o más y
se administra en dos dosis, con 21 días de diferencia.
●
Moderna: Esta vacuna está autorizada para personas de 18 años o más y se
administra en dos dosis, con 28 días de diferencia.
●
Johnson & Johnson: Esta vacuna está autorizada para personas de 18 años o
más y se administra en una sola dosis.
Tanto
la vacuna de Pfizer como la de Moderna utilizan ARN mensajero, que es una
molécula que contiene instrucciones para fabricar la "proteína de la
espiga" del coronavirus.
Una
vez que se recibe la vacuna, las células del organismo reciben instrucciones
para fabricar copias de la falsa proteína de la espiga.
Esta
reacción desencadena una respuesta del sistema inmunológico que actúa como un
simulacro de incendio. Así, si se expone al coronavirus real en el futuro,
nuestras células ya están bien equipadas y entrenadas para combatirlo.
Dado
que las vacunas de ARNm no contienen una versión viva o debilitada del virus,
no hay riesgo de contraer el virus con estas vacunas. Las vacunas de
Pfizer-BioNTech y Moderna no son intercambiables, por lo que debes recibir dos
dosis del mismo tipo.
Consulta
a tu médico antes de recibir la vacuna Si se tiene un diagnóstico de cáncer o
ya se ha iniciado un tratamiento contra el cáncer, es importante consultar con
su médico antes de recibir la primera dosis de cualquiera de las vacunas.
El
tipo de cáncer y el tipo de tratamiento serán un factor importante a
considerar. El médico podrá analizar los riesgos, los beneficios, el cronograma
y lo que se debe saber antes de recibir la primera dosis de la vacuna.
Efectos secundarios de la vacuna
Los
efectos secundarios comunes después de la vacunación son dolor en el brazo,
fatiga y dolores musculares. También pueden presentarse fiebre y escalofríos,
especialmente después de la segunda dosis.
Después
de la vacunación, algunas personas pueden desarrollar ganglios linfáticos
agrandados. Estos ocurren con mayor frecuencia en la zona de la axila o en el
cuello del lado de la vacuna. Dado que el cáncer también puede causar
agrandamiento de los ganglios linfáticos, es importante que los pacientes con
cáncer se den cuenta de que este es un posible efecto secundario y, por lo
general, no es una señal de que su cáncer está creciendo (aunque es
comprensible que puede dar miedo).
Los
ganglios linfáticos agrandados pueden sentirse sensibles al tacto y deberían
desaparecer por sí solos, pero a veces pueden durar varias semanas. Es
importante mantenerse en comunicación con el médico si los ganglios linfáticos
agrandados no comienzan a mejorar dentro de las tres o cuatro semanas
posteriores a la segunda dosis.
Programación de la vacuna y el tratamiento
de cáncer
Si
tiene una vacuna disponible, puede ser apropiado retrasar el inicio de algunos
tratamientos contra el cáncer que no sean urgentes hasta que se haya completado
la vacunación; sin embargo, la mayoría de los tratamientos contra el cáncer no
deben retrasarse por motivo de las vacunas.
Su
médico puede aconsejarle sobre la programación de la vacuna con respecto a su
tratamiento contra el cáncer. Dependiendo de los tipos de tratamiento contra el
cáncer que haya recibido o esté recibiendo, puede haber otras consideraciones
especiales.
Aquí,
la doctora Moore analiza lo que se debe considerar para muchos tipos de
tratamiento contra el cáncer con respecto a la vacuna, aunque se recomienda
hablar siempre con su propio equipo de oncología antes que nada.
QUIENES RECIBEN QUIMIOTERAPIA
Para
pacientes que reciben quimioterapia u otros tratamientos inmunosupresores: en
general, se recomienda recibir cualquiera de las vacunas durante la
quimioterapia. Sin embargo, debido a que las vacunas pueden causar fiebre
dentro de las primeras 24 a 48 horas, es preferible recibir las vacunas en un
momento en el que no se espera que sus recuentos de glóbulos blancos sean
bajos.
Esto
se debe a que si presenta fiebre cuando sus recuentos sanguíneos son bajos,
puede requerir hospitalización. En algunas circunstancias, puede ser apropiado
retrasar la vacunación hasta después de completar tratamientos de quimioterapia
muy intensivos, como los que se administran como terapia de inducción para la
leucemia aguda.
Para
pacientes que reciben inmunoterapia: para la mayoría de los pacientes que
reciben inmunoterapia para el cáncer, está bien continuar con la vacunación y
no es necesario interrumpir la inmunoterapia.
Para
pacientes que reciben medicamentos esteroides: Los corticosteroides pueden
reducir la respuesta a la vacuna COVID-19. Si necesita corticosteroides como
parte de su tratamiento contra el cáncer, es recomendable programar la
vacunación con su médico.
Para
pacientes que reciben rituximab, blinatumomab, globulina antitimocítica,
alemtuzumab y otras terapias que reducen los linfocitos: estos tratamientos
pueden afectar a los linfocitos, que son una parte importante de la respuesta
inmunitaria a las vacunas COVID-19.
La
vacunación puede ser más eficaz si se retrasa al menos tres meses después de
completar estas terapias. Sin embargo, si las tasas de COVID-19 son altas en su
comunidad, se debe considerar el beneficio de la protección parcial de la
vacunación durante o poco después del tratamiento.
Para
pacientes que reciben tratamientos hormonales: No se espera que los tratamientos
endocrinos u hormonales para el cáncer, incluidos el tamoxifeno, los
inhibidores de la aromatasa, los análogos de la LHRH y los antiandrógenos,
alteren la seguridad o la eficacia de las vacunas.
Para
pacientes que reciben IgIV: para la mayoría de los pacientes que reciben IgIV,
está bien continuar con la vacunación y no es necesario interrumpir la terapia
de IgIV. Para pacientes que reciben radioterapia: para la mayoría de los
pacientes que reciben radioterapia, se recomienda continuar con la vacunación y
no es necesario interrumpir la radioterapia.
DESPUES DE LA CIRUGIA
Para
los pacientes que se someten a una cirugía: para la mayoría de los pacientes
que se someten a una cirugía relacionada con el cáncer, se recomienda continuar
con la vacunación. Dado que la fiebre puede aparecer en las primeras 24 a 48
horas después de la vacunación, es mejor evitar programar su vacunación días
antes de la cirugía, ya que la fiebre puede resultar en la cancelación de la
cirugía.
Para
aquellos que se someten a una esplenectomía, debe recibir la primera dosis de
la vacuna al menos dos semanas o más antes de la cirugía, si es posible.
Para
pacientes que se han sometido a una cirugía de los ganglios linfáticos
axilares: los pacientes que se han sometido a una cirugía para extirpar los
ganglios linfáticos en el área de la axila, incluidos muchos pacientes con
cáncer de mama, puede que sea mejor recibir la vacuna en el brazo opuesto al de
la cirugía del cáncer.
Es
posible que el agrandamiento de los ganglios linfáticos como resultado de la
vacuna COVID-19 pueda exacerbar el linfedema (hinchazón del brazo).
Algunas
personas pueden haberse sometido a una cirugía de los ganglios linfáticos
axilares en ambos lados; en esos casos, se recomienda hablar con su médico
sobre qué lado podría tener menor riesgo si se produjera un agrandamiento de
los ganglios linfáticos.
Para
pacientes que se han sometido a un trasplante de células madre o terapia con
células CART: los pacientes que se encuentran dentro de los tres meses
posteriores a un autotrasplante de células madre y aquellos que se han sometido
a un trasplante alogénico de células madre o terapia con células CART deben
hablar con su médico sobre el momento de la vacunación.
Además,
aquellos con enfermedad injerto contra huésped aguda grave y aquellos con
recuentos bajos de células B deben discutir con su médico si se debe retrasar
la vacunación.
Para
pacientes sometidos a fotoféresis o plasmaféresis extracorpórea: existe la
posibilidad de que estos tratamientos interfieran con la respuesta a las
vacunas COVID-19.
Cuando
sea posible, se recomienda programar la fotoféresis y plasmaféresis
extracorpóreas al menos dos semanas después de la vacunación con COVID-19.
REACCIONES ALERGICAS GRAVES
Para
pacientes que han tenido reacciones alérgicas graves a la quimioterapia o
tratamientos con anticuerpos monoclonales: Los ingredientes de la vacuna
polietilenglicol y polisorbato se pueden encontrar en una variedad de
medicamentos de quimioterapia y anticuerpos monoclonales. Si experimentó
anafilaxia u otras reacciones alérgicas graves a las terapias contra el cáncer,
se recomienda consultar con un alergólogo antes de recibir la vacuna.
Para
pacientes con antecedentes de otras reacciones alérgicas graves: Los pacientes
con reacciones alérgicas inmediatas a la primera dosis de una vacuna COVID-19
no deben recibir la segunda inyección a menos que sean evaluados por un
alergólogo y autorizados.
Para
pacientes que ya han tenido COVID-19: En general, se recomienda que reciba la
vacuna COVID-19 incluso si ya estuvo infectado con el virus, aunque puede optar
por esperar de tres a seis meses después de su enfermedad.
Todos
debemos ser cautelosos con el COVID-19, especialmente aquellos con cáncer Es
importante tener en cuenta que algunas personas con cáncer tienden a tener un
sistema inmunológico debilitado, lo que podría hacer que las vacunas sean menos
efectivas.
En
este momento, las vacunas de ARNm ofrecen 94% y 95% de protección contra este
virus, mientras que la vacuna Johnson & Johnson tiene una efectividad del
66% en la prevención de la enfermedad COVID-19 moderada y grave 28 días después
de la vacunación y un 85% de efectividad en la prevención de la
hospitalización.
Pero
es difícil saber si los pacientes con cáncer tendrán ese mismo nivel.
Es
fundamental que todos continuemos siguiendo las recomendaciones de seguridad
durante un tiempo más, incluido el lavado de manos, seguir las pautas de
distanciamiento social y físico y seguir usando una mascarilla incluso después
de haber sido vacunado.
