Reportaje
especial
NUEVO ENFOQUE PARA ATENDER ENFERMEDADES RESPIRATORIAS
*En el Congreso Internacional de la Sociedad Europea de
Enfermedades Respiratorias (ERS 2016), se presentaron los avances más
importantes a nivel mundial en el manejo de este tipo de padecimientos
*Entre las novedades destacan las actualizaciones a las guías de
tratamiento, así como nuevas moléculas que mejoran la calidad y expectativa de
vida de los pacientes
Cerca de 20 mil médicos neumólogos, investigadores y otros
profesionales de la salud recién se reunieron en el Congreso Internacional de
la Sociedad Europea de Enfermedades Respiratorias (European Respiratory
Society, ERS 2016) celebrado en Londres para conocer, de primera mano, los
últimos avances en el manejo de aquellos padecimientos que comprometen al
pulmón y las vías respiratorias, que generan una mayor carga económica y social
para todos los países del mundo.
Sobre el tema, el doctor Juan O. Galindo, uno de los neumólogos
más destacados de México y quién compartió su experiencia y conocimiento
durante el ERS 2016, comentó: “en este
evento tuvimos la oportunidad de interactuar y discutir, a través de foros,
conferencias magistrales y revisión de trabajos de investigación, con las
principales autoridades en la materia sobre los avances disponibles para la
atención del asma, enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), fibrosis
pulmonar idiopática (FPI) y cáncer de pulmón, cuatro enfermedades respiratorias
que generan más discapacidad, pérdida de productividad, años-vida y sufrimiento
tanto a los afectados como a sus familias”.
El también director médico del Hospital de Alta Especialidad Christus
Muguerza de Monterrey, Nuevo León, explicó que la prevención y control de
las enfermedades respiratorias constituyen una de las mayores preocupaciones de
la comunidad médica debido al número de defunciones, el costo de la atención de
las complicaciones en las unidades hospitalarias y la baja esperanza de vida de
los pacientes.
MEJORES CAMPAÑAS DE AUTOCUIDADO
Por ello, el experto comentó la necesidad de priorizar las
campañas de promoción de estilos de vida saludables, reconocimiento de signos y
síntomas para una detección oportuna, así como insistir en la educación y
empoderamiento de los pacientes sobre su autocuidado, lo que implica tomar
decisiones informadas sobre su tratamiento, exigir la terapia correcta y
responsabilizarse de la adherencia terapéutica.
Indicó que en la EPOC, por ejemplo, hay cuatro puntos en los que
se están enfocando los esfuerzos internacionales: incentivar los programas de
erradicación de tabaco, pues es el principal factor de riesgo para el
desarrollo de ésta y otras enfermedades respiratorias; el diagnóstico oportuno
a través de la realización de un mayor número de espirometrías (prueba sencilla
que mide la cantidad de aire que hay en los pulmones); la búsqueda de nuevos
medicamentos que ayuden a los más de 210 millones de personas que viven con
esta condición de salud a nivel mundial y, por último,
la necesidad de aplicar estrategias más agresivas de tratamiento.
Precisó el especialista que en los últimos 15 años el manejo de la
EPOC ha cambiado radicalmente, sobre todo con la aparición de tiotropio, molécula que ha sido
parteaguas en la atención de primera línea de la enfermedad de acuerdo con las
Guías GOLD[ii].
“Es un broncodilatador de acción
prolongada que, aunado a un dispositivo inhalador ideal, disminuye el riesgo de
exacerbaciones (empeoramiento de síntomas como tos, falta de aire y fatiga) y
hospitalizaciones; mejora la función pulmonar y, por tanto, la calidad de vida
de los afectados”, señaló.
Y agregó que, al ser la
terapia de mayor experiencia clínica con pacientes alrededor del mundo, los
nuevos medicamentos para esta condición, por lo menos en Estados Unidos,
deberán ser necesariamente comparados con él.
En ese sentido, el doctor Galindo comentó que recientemente fue
aprobada en México, Europa y Estados Unidos una innovadora terapia de
combinación fija de triotropio
y olodaterol, y cuyos
beneficios fueron reforzados por estudios Fase II presentados por Boehringer
Ingelheim en el ERS 2016.
“Los resultados mostraron cómo este
fármaco mejora significativamente la capacidad de esfuerzo y la tolerancia al
ejercicio, dos puntos fundamentales para un pronóstico favorable”, destacó.
TRATAMIENTO PEDIATRICO
En dicho Congreso también se presentaron los primeros hallazgos
que avalan el uso de tiotropio
en pacientes con asma pediátrico, ya que su adición al tratamiento de
mantenimiento mejora la función pulmonar evaluada en niños de entre 6 y 11 años
de edad en comparación con placebo.
Esto es sin duda una excelente noticia,
ya que el año pasado esta molécula fue aprobada en adultos con asma que
permanecen sintomáticos. Con ello, se abre la posibilidad de dar una mejor
atención a pequeños que requieren un mayor control para evitar las crisis.
Asimismo, en el Congreso se mostraron los últimos datos de un
ensayo de extensión que avala la eficacia, seguridad y tolerabilidad de nintedanib en pacientes con
Fibrosis Pulmonar Idiopática (FPI), demostrando que este medicamento ralentiza
la progresión de esta rara enfermedad que afecta a 15 mexicanos por cada 100
mil habitantes mayores de 50 años de edad.
Se trata de un mal respiratorio debilitante e incurable por el que
los pacientes fallecen de 2 a 3 años después del diagnóstico por el deterioro
fibrótico de sus pulmones.
“Nintedanib, un inhibidor de la tirosina quinasa, es el primer y único tratamiento
diseñado específicamente para la fibrosis pulmonar idiopática, lo que permite
un mejor funcionamiento de los pulmones y, por ende, el transporte del oxígeno
hacia la sangre. Otra de sus ventajas es que reduce significativamente el
riesgo de exacerbaciones, las cuales son la principal causa de hospitalización
y muerte”, explicó el galeno.
El neumólogo precisó que los inhibidores de la tirosina quinasa
como nintedanib han llamado
fuertemente la atención porque son terapias dirigidas a combatir alteraciones genéticas
de las células, de ahí que está siendo investigado como opción de tratamiento
para diversos tipos de tumores.
Por ejemplo para el tratamiento de adultos con adenocarcinoma
avanzado de pulmón, un tipo de cáncer muy difícil de combatir. “Al ser muy diferente a la quimioterapia,
hemos observado que duplica la sobrevida de 3 a 3.5 años en pacientes con
cáncer avanzado, los cuales normalmente tienen una supervivencia máxima de año
y medio”.
Cada vez hay más evidencia de que la
Tomografía Axial Computarizada (TAC) de baja intensidad, como la que se realiza
en Christus Muguerza Alta Especialidad, gracias a un aparato único en el país,
con 512 cortes, es el estudio radiológico más eficiente, y que pudiera ser la
respuesta de un diagnóstico más oportuno, mediante imágenes más claras, pues es
superior al TAC convencional que, además de dar más radiación, sólo ofrece de
64 hasta 128 cortes.
Finalmente, el especialista en neumología, quien además es subdirector
de Estudios de Postgrado en la Facultad de Medicina de la Universidad Autónoma
de Nuevo León (UANL), destacó que el European Respiratory Society 2016 fue una
magnífica oportunidad para la actualización médica continua, porque son
espacios académicos de primer nivel donde convergen todos los actores clave involucrados
con la atención integral de los pacientes.
“El objetivo es que la
comunidad médica tenga las herramientas necesarias para realizar mejor su labor
y que los ciudadanos se vean beneficiados de lo mejor que hay para el cuidado
de su salud”, concluyó.
