LA CIRUGÍA BARIÁTRICA ES UNA
BUENA OPCIÓN
PARA LA REMISIÓN PROLONGADA
DE LA DIABETES
*La obesidad es un factor que puede generar
la aparición de diabetes tipo 2
“Según
datos de la Secretaría de Salud, la diabetes está considerada como la tercera
causa de muerte en México; uno de los factores que favorecen esta situación es
la obesidad y este es uno de los países con mayor presencia de esta enfermedad”,
explica el doctor Miguel Francisco Herrera Hernández, cirujano y director
médico del Centro de Nutrición y Obesidad del Centro Médico ABC.
La
diabetes y la obesidad son enfermedades crónicas, esto quiere decir que no se
curan. La obesidad tiene un origen multifactorial; mientras que la diabetes
tipo 2 comienza con resistencia a la insulina y, posteriormente, se agrega
falla de las células beta del páncreas.
Para
el doctor Herrera Hernández, es trascendental señalar que la obesidad es un
problema de salud que puede tener consecuencias importantes, como la presencia
de diabetes.
Para
establecer la magnitud de la obesidad, es imprescindible conocer el índice de
masa corporal (IMC), que se obtiene mediante unos sencillos cálculos
matemáticos de la relación peso/estatura. Una vez que se tiene este resultado,
se podrá conocer el grado de obesidad como se muestra en la siguiente tabla:
Pesos normales.- Entre 20 y 27 kg/m 2.
Sobrepeso.- Entre 27 y 30 kg/m 2.
Obesidad grado 1.- Entre 30 y 35 kg/m 2.
Obesidad grado 2.- Entre 35 y 40 kg/m 2.
Obesidad grado 3 o mórbida.- Mayor de 40
kg/m 2.
Superobesidad.- Mayor de 50 kg/m 2.
En
algunos casos, para las personas que viven con diabetes y obesidad, la cirugía
bariátrica es una buena opción al permitir que el paciente baje de peso y, de
esta forma, sea más probable que logre un correcto control de la diabetes.
“Aproximadamente,
el 70% de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 y alcanzan obesidad
remisión prolongada con cirugía bariátrica. Esta remisión consiste en lograr
cifras de glucosa normales sin necesidad de la administración de medicamentos;
el 30% restante puede requerir menor cantidad o, bien, mejor control con un
tratamiento farmacológico e inclusive no tener ningún impacto”, indica el
doctor Herrera.
La
cirugía bariátrica permite el control de la diabetes a través de la pérdida de
peso, reducción de ingesta calórica y mecanismos hormonales que modifican el
aprovechamiento de la glucosa.
De
acuerdo con el experto, existen diversos procedimientos que se engloban dentro
de la cirugía bariátrica, los que han resultado con mejor pronóstico son:
Bypass
gástrico: Consiste en dividir el estómago de tal manera que la comida pase
desde el esófago hacia un fragmento muy pequeño de la parte superior del
estómago, llamado reservorio gástrico. Posteriormente, se crea un puente del
nuevo estómago al intestino delgado, logrando que una menor cantidad de
calorías sean asimiladas, lo que, en conjunto con la reducción del apetito y la
saciedad prolongada, favorecen la pérdida de peso.
Manga
gástrica: Convierte el estómago en un tubo o manga, similar al esófago o al
intestino, modificando su capacidad y la producción de las hormonas encargadas
de regular el apetito y la saciedad.
LOS POSIBLES CANDIDATOS
“Todos
los pacientes que tienen obesidad grado 3 y diabetes son candidatos a cirugía
bariátrica, el esfuerzo que tendrán que hacer para controlar ambas enfermedades
con modificaciones en la alimentación, ejercicio y medicamentos es mucho, de
tal manera que no pueden lograrlo, por eso se les recomienda una cirugía”,
señala el especialista.
En
los casos de personas con obesidad grado 2 y diabetes, que no se encuentran
controlados, se puede recomendar este tipo de cirugia. Adicionalmente, para las
personas con obesidad que han realizado todos los esfuerzos y tratamientos
óptimos sin lograr un control de diabetes, también se podría llegar a
recomendar un tratamiento quirúrgico, pero en esta situación cada caso es
particular y los médicos deben tomar la decisión más adecuada.
“En
el Centro de Nutrición y Obesidad del Centro Médico ABC, les ofrecemos un
programa de tratamiento integral que, en caso de ser necesario, incluye la
cirugía bariátrica, de esta forma todos los pacientes son atendidos por un
grupo multidisciplinario de profesionales compuestos por internistas ,
nutriólogos, psicólogos y especialistas en actividad física”, dice el doctor
Herrera.
En
el marco del Día Mundial de la Diabetes, es importante que las personas sepan
que aquellos que viven con diabetes podrían tener complicaciones potencialmente
letales en caso de no atenderse correctamente, ante lo cual se recomienda
seguir las indicaciones de su médico para llevar una vida saludable.
“Dependiendo
de la magnitud de su obesidad y de la dificultad para el control de la diabetes
será la forma de tratamiento que se les indique. Se recomienda que cuando
empiecen a notar niveles altos de glucosa en sangre o que va incrementando el
peso, acudan a atención médica, ya que es más fácil tratar estas enfermedades
en las fases iniciales que cuando ya están avanzados”, concluye el doctor
Miguel Francisco Herrera Hernández.