ROBUSTECER LOS SISTEMAS DE
SALUD REGIONALES, ¿DA SOLUCION
A LOS PROBLEMAS DE
FINANCIAMIENTO DEL SECTOR SALUD?
*El Estado mexicano debe colocar dentro de
sus prioridades de agenda pública la sostenibilidad del Sistema Nacional de
Salud, fundamental para el bienestar y desarrollo de la población
“El
insuficiente financiamiento al sector salud en México puede llevar a apostar
por el robustecimiento financiero de los sistemas estatales; sin embargo, es un
arma de doble filo debido a la enorme desigualdad que hay en el país”,
consideró este jueves el director general del Centro de Investigación Económica
y Presupuestaria (CIEP), Héctor Villareal.
Afirmó
que si actualmente hay un problema de financiamiento, con las transiciones
demográfica y epidemiológica el escenario empeorará.
México
invierte poco en su sistema de salud y “una crisis como la que estamos viviendo
por la COVID-19 nos desnuda de manera tajante”, sostuvo el doctor en Microeconomía
Aplicada durante el panel "Reflexiones
para una nueva realidad: Sostenibilidad y financiamiento del Sistema Nacional
de Salud", organizado por la Asociación Mexicana de Industrias de
Investigación Farmacéutica (AMIIF).
Sobre
el Presupuesto de Egresos propuesto para 2021, Villareal sostuvo que el
incremento de 1.87% al gasto en salud es muy pequeño, y que la mayor parte se
asignó a Pemex, con un alza del 34.6%.
Aseveró
que el aumento de 9.1% a la Secretaría de Salud, que incluye un aumento al
Fondo de Salud para el Bienestar, obedece más a reacomodos en programas
presupuestarios que a recursos nuevos. “Alguien tiene que pagar los servicios
de salud, los medicamentos y la atención. Mientras no se reconozca esta verdad
vamos a estar con supuestos que nunca se cumplirán”, manifestó.
Villareal
sugirió que el financiamiento se puede reforzar con impuestos locales, como la
tenencia vehicular y una mayor recaudación por el impuesto predial, y explicó
que en otros países los gobiernos sub-nacionales tienen un rol importante.
Argentina, por ejemplo, destina 7 puntos del PIB al gasto en salud y el 10%
proviene de la recaudación estatal.
Dijo
que, en Francia, un país que destina 9 puntos del PIB al sistema público de
salud, una parte importante del financiamiento a salud (más del 40%) proviene
de fuentes etiquetadas, y que es un tema que se tiene que discutir en México.
MAYOR
RECAUDACION
Por
su parte, el director de la Facultad de Economía de la Universidad del Mayab,
Luis Foncerrada, coincidió con la necesidad de aumentar la recaudación estatal
para fortalecer los sistemas de salud estatales.
“La
tenencia desapareció por temas electorales, pero era un impuesto progresivo muy
efectivo, porque pagan más los que más tienen. Otra posibilidad por explorar es
la recaudación municipal, que se puede hacer en conjunto con la estatal”,
aseguró. Además, destacó la importancia de discutir una reforma fiscal el próximo
año para generar más recursos al sector salud.
Tras
analizar algunas de las variables en la propuesta de Presupuesto de Egresos
para 2021, el doctor en Economía advirtió una posible caída en los ingresos públicos
hasta por 90 mil millones de pesos, lo que podría implicar mayor déficit o una
reducción en el gasto público. Consideró pertinente que México crezca su deuda
para contar con más gasto público y más recursos a la salud.
En
tanto, la directora del Programa de Derecho y Salud Pública del Instituto
Tecnológico Autónomo de México (ITAM), Sofía Charvel, aseguró que la reforma a
la Ley General de Salud dejó importantes vacíos que las reglas de operación no
podrán resolver por sí mismas, por lo cual es importante seguir conversando el
diseño institucional y sus estructuras legales.
Sobre
las reglas del INSABI enumeró algunas deficiencias normativas que dejarán en
la indefinición, y más importante aún, con considerables riesgos para el acceso
a la salud de millones de personas.
“No
hay claridad sobre la cobertura universal de los medicamentos y la ley no prevé
el tercer nivel de atención médica”. Otro problema, dijo, “será que toda la
gente que estaba con seguridad social y que se quedará sin trabajo va a
impactar al INSABI y la carga económica será mayor”. Asimismo, mencionó que es
importante fortalecer parámetros de calidad de los servicios y asegurar
criterios claros para el financiamiento y el direccionamiento de los recursos.
Como
conclusión del foro se reiteró que sin financiamiento suficiente, los objetivos
y resultados del Sistema Nacional de Salud se pueden ver muy limitados.
El
Estado mexicano debe colocar dentro de sus prioridades de agenda pública la
sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud, fundamental para el bienestar y
desarrollo de la población. Es indispensable que esa prioridad se refleje en
decisiones presupuestales y de finanzas públicas.
(Información
de AMIFF)
