LA ANEMIA REVELARIA EL
SINDROME
MIELODISPLASICO EN LOS
ADULTOS
*El SMD es una enfermedad de la sangre que
afecta la producción de células sanguíneas en la médula ósea, que puede
evolucionar hacia una leucemia mieloide aguda
Algunas
personas sienten cansancio extremo a pesar de dormir bien y lo atribuyen al
estrés o a la fatiga cotidiana, cuando en realidad podría tratarse de un signo
de anemia o nivel bajo de hemoglobina asociada a una enfermedad grave no
detectada.
“En
la mayoría de los casos, la presencia de anemia en adultos, que se desarrolla
cuando la sangre no produce suficientes glóbulos rojos sanos (eritrocitos) para
transportar un nivel adecuado de oxígeno al cuerpo, puede deberse a un
padecimiento hematológico como el síndrome mielodisplásico (SMD), lo que
provoca dificultad para respirar, mareos, dolor de cabeza, piel pálida, manos y
pies fríos, entre otros síntomas”, indicó el doctor Daniel Franco de la Torre,
especialista del área terapéutica para Hematología en Bristol Myers Squibb
México (BMS).
Explicó
que el SMD ocurre cuando las células madre productoras de sangre en la médula
ósea presentan mutaciones genéticas. Esto hace que sea insuficiente la
producción de células sanguíneas sanas y maduras como eritrocitos, leucocitos y
plaquetas, lo que además de anemia genera infecciones generalizadas frecuentes
o graves, así como moretones o hemorragías sin justificación.
En
el marco del Día Mundial del Síndrome Mielodisplásico, que se conmemora cada 25
de octubre, el experto indicó que, aunque se desconoce el número de personas
que viven con esta afección en el mundo (su incidencia es de 4.9/100,000 al
año, la mayoría son diagnosticadas cerca de los 70 años de edad y sólo 10% con
menos de 507, siendo más común en hombres, en quienes recibieron quimioterapias
previas, tienen algún trastorno hereditario, fuman o han tenido exposición
prolongada a radiación o benceno.
Explicó
que existen diferentes tipos de SMD clasificados en muy bajo, bajo, intermedio,
alto y muy alto riesgo. Los de alto riesgo tienen más probabilidad de
evolucionar hacia una leucemia mieloide aguda (LMA), un tipo de cáncer en la
sangre que puede desarrollarse en 1 de cada 3 pacientes, para los cuales el
trasplante de médula ósea es el único procedimiento curativo.
ELECCION DEL TRATAMIENTO
Sin
embargo, expuso que éste no es elegible para todos los adultos mayores, de modo
que el gran reto en investigación es predecir quiénes tendrán un curso agresivo
de la enfermedad y buscar nuevas opciones terapéuticas para ellos.
“La
elección del tratamiento, por parte del médico hematólogo, se basa en el nivel
de riesgo de mortalidad, edad, comorbilidades, progresión hacia LMA y
preferencia del paciente8”. Éste puede consistir en espera vigilante (no hay
intervención inmediata), transfusión de glóbulos rojos o plaquetas, terapia
para aliviar los síntomas, trasplante de médula ósea y participación en ensayos
clínicos.
Prioritario
reducir las transfusiones por anemia: La anemia es el principal signo observado
en 85% de los casos con síndrome mielodisplásico --es causa de muerte en
quienes tienen edad avanzada--, muchos de los cuales requieren transfusiones
para reemplazar temporalmente los glóbulos rojos maduros que faltan, pero no
ayudan al cuerpo a producirlos.
“Es
una medida rápida y eficaz, pero es un recurso limitado y no está exento de
complicaciones. Administrarlo por tiempo prolongado provoca, entre otras cosas,
exceso de hierro que puede acumularse en hígado, corazón y cerebro, afectando
su funcionamiento”, advirtió el doctor Franco de la Torre.
En
ese sentido, dijo que existen medicamentos que estimulan la fabricación de
glóbulos rojos o eritrocitos en la médula ósea (agentes estimulantes de la
eritropoyesis), otros que aumentan los niveles de hemoglobina3 y los que ayudan
a producir más células sanguíneas maduras y saludables (agentes de maduración
de glóbulos rojos).
Este
último es un nuevo tratamiento para adultos con SMD con sideroblastos en anillo
(eritrocitos con anillos de depósito de hierro alrededor de su núcleo celular)
de bajo riesgo que no son candidatos a agentes estimulantes de la eritropoyesis
o tuvieron respuesta insuficiente.
“La
dependencia a transfusiones sanguíneas a menudo implica largas y frecuentes
visitas al hospital que supone peligros para la salud, la economía y la calidad
de vida de los pacientes. Hoy, se cuenta con agentes de maduración de glóbulos
rojos que reducen significativamente estos eventos y, con ello, el impacto
sobre el aporte limitado de sangre que prevalece en el mundo”, destacó.
Como
en su etapa inicial el síndrome mielodisplásico es silencioso, con frecuencia
pasa desapercibido y, dado que sus síntomas son muy variados, diagnosticarlo no
es tarea fácil porque puede confundirse con otros padecimientos. Es hasta que
se realizan análisis de sangre de rutina que es descubierto por casualidad.
ACTUALIZACION A MEDICOS
Destacó
que, como parte de sus acciones de responsabilidad social, Bristol Myers Squibb
continuamente realiza sesiones académicas para actualizar a la comunidad médica
respecto a los avances en el tratamiento de ésta y otras enfermedades
hematológicas como la beta talasemia, trastorno sanguíneo hereditario
trasmitido de padres a hijos y que, al igual que en el SMD de bajo riesgo,
deriva en anemia.
Por
ello, ante la necesidad de mejorar el diagnóstico y tratamiento de ambas
condiciones de salud, adelantó que el próximo 11 y 12 de noviembre, en la
ciudad de Querétaro, la compañía hará una jornada de educación médica para 50
hematólogos de instituciones públicas y privadas en México, los cuales tendrán
oportunidad de compartir experiencia y conocimientos con destacados colegas
nacionales, así como de Estados Unidos, España, Alemania e Italia.
Por
otro lado, agregó que existe un gran desconocimiento sobre este tipo de
afecciones de la sangre, de ahí la necesidad de generar campañas que no sólo
promuevan la consulta oportuna con el hematólogo, sino que también hagan
visible los aspectos físicos, sociales y emocionales a los que se enfrentan en
el día a día los pacientes, sus familiares y cuidadores.
La
conmemoración de los días mundiales son una fecha relevante para continuar
impulsando la importancia de que los adultos mayores con síndrome
mielodisplásico o beta talasemia vivan sin limitaciones.
Esto
implica que “facilitar el acceder a pruebas diagnósticas y terapias innovadoras
que tengan un impacto positivo en su salud y calidad de vida”, concluyó.
