EL RIESGO DE UN PARO CADIACO REPENTINO DISMINUYE CON LA EDAD

*No es lo mismo un “aro cardiaco repentino” que un ataque al corazón

Atletas entre los 40 y 60 años de edad tienen menor riesgo de presentar un paro cardiaco repentino mientras realizan ejercicio, y tienen mayor probabilidad de sobrevivencia a esta condición generalmente mortal, muestra un nuevo estudio del Cedars-Sinai Heart Institute.

"Debido a que los medios dan una cobertura muy amplia cuando un deportista tiene un paro cardíaco repentino mientras practica un deporte, queremos que la gente sepa que los beneficios del ejercicio superan con creces el riesgo de sufrir un paro cardíaco", explicó el doctor Sumeet S. Chugh, director asociado del Instituto del Corazón en el Centro Médico Cedars-Sinai experto en el diagnóstico, tratamiento e investigación de alteraciones del ritmo cardíaco.

"Incluso para los hombres de mediana edad, que son más susceptibles a las alteraciones del ritmo cardíaco, el riesgo es muy bajo", añadió.

Aunque "un paro cardíaco repentino" y "ataque al corazón", a menudo se utilizan indistintamente, los términos no son sinónimos.

A diferencia de ataques al corazón (infarto de miocardio), que normalmente son causados por las arterias coronarias obstruidas reduciendo el flujo de sangre al músculo del corazón, el paro cardiaco súbito es el resultado de la actividad defectuosa eléctrica del corazón. Los pacientes pueden no presentar ninguna advertencia, y el trastorno generalmente causa muerte instantánea.

En el estudio, publicado en la revista médica Circulation, los investigadores estudiaron a mil 247 personas entre 35-65 años de edad de la ciudad de Portland, Oregon, que tuvieron un paro cardíaco repentino entre el 2002 y 2013.

Los resultados incluyen:

Sólo el 5%, o 63 personas, tuvo un paro cardíaco repentino durante actividades deportivas. 87% de los que tuvieron un paro cardíaco repentino haciendo ejercicio recibieron reanimación cardiopulmonar. 53% de los pacientes que tuvieron un paro cardíaco repentino, que no estaban haciendo ejercicio recibieron reanimación cardiopulmonar.

La tasa de supervivencia del 23% fue notablemente superior para aquellos que tuvieron un paro cardíaco repentino haciendo ejercicio en comparación con sólo el 13% de los que presentaron un paro cardíaco repentino durante otras actividades. Los hombres fueron siete veces más propensos que las mujeres a tener un paro cardíaco repentino relacionado al ejercicio.

"La posibilidad de sobrevivir a un paro cardiaco súbito es mayor si el episodio se produce haciendo ejercicio, tal vez porque es muy probable que haya otras personas cerca que puedan dar primeros auxilios hasta que lleguen los paramédicos", dijo Chugh.

"Lo que este estudio muestra es que la mayoría de los atletas de mediana edad no tienen que preocuparse por un paro cardíaco repentino mientras están haciendo ejercicio. A medida que la población envejece, es importante saber que las personas mayores pueden hacer ejercicio sin la preocupación de una alteración del ritmo cardíaco", asegura Chugh, autor del estudio.

CON MAS DE 20 AÑOS EL EJERCICIO SERA DE ACUERDO A LA EDAD

*Debemos escuchar al cuerpo, especialmente a medida que envejecemos, afirma el doctor Robert Klapper

Los esguinces y las lesiones de ligamentos en general son dolorosas, pero los que hacen ejercicio con frecuencia lo ven como una molestia; sin embargo, el doctor Robert Klapper lo ve como una bendición.

"Es una llamada de atención. Es tu cuerpo susurrando en lugar de gritarte; necesitamos escuchar a nuestros cuerpos, especialmente a medida que envejecemos, Estas lesiones son advertencias de que si sigues haciendo lo que estás haciendo, podrías causarte un daño mayor", dice el doctor Klapper, codirector del Programa de Reemplazo Articular en Cedars-Sinai.

"El envejecimiento es muy parecido a lo que sucede con una banda elástica. Cuando está en la tienda es nueva y elástica. La expones al sol o la lluvia, o la llevas a la playa; con el tiempo, no se comportará de la misma manera. Nuestros cuerpos son de igual: el colágeno que nos da elasticidad se seca con el tiempo. Cuando nuestro cuerpo pierde elasticidad y ya no puede adaptarse a un movimiento mediante estiramientos, aparecen los esguinces, distensiones y otras lesiones. Pero esa no es excusa para dejar de hacer ejercicio. Tu cuerpo necesita ejercicio, solo necesita diferentes tipos de ejercicio de lo que solías practicar”, a este tipo de ejercicio el doctor Klapper le llama “agercise” ejercicio de acuerdo a la edad.

Consejos para una "agercising" saludable: Adapta el ejercicio a tu edad y necesidades. El doctor Klapper estimula la actividad física, pero recomienda reflexionar al respecto.

“El deporte que te encantaba en la universidad podría no ser la mejor opción a medida que envejeces. Los ejercicios aeróbicos en el agua y otras actividades en la piscina son excelentes para los adultos, especialmente cuando llegan a los 40 y 50 años, te permiten construir músculo sin molestar el cartílago. Sin embargo, no es suficiente para las mujeres preocupadas por prevenir la osteoporosis”, señala.

El doctor Klapper recomienda tai chi: movimientos lentos y elegantes realizados de una manera fluida con bajo impacto en las articulaciones.

El especialista ha visto a muchos pacientes que trabajan con entrenadores profesionales y terminan con lesiones porque ejercitan con dolor.

Si un ejercicio duele, deténgase inmediatamente. Es una señal de que está haciéndole daño a su cuerpo. Si parte del cuerpo duelen regularmente o el dolor no desaparece, consulte a tu médico. No ignore el dolor. Podría terminar necesitando cirugía u otras intervenciones serias.

El doctor Klapper divide el ejercicio en dos categorías: el que nutre y el abuso.

"A todos nos encanta el abuso, tenis, esquiar, correr, pero tome en cuenta que uno no se hace más joven al hacer ejercicio, y que no se pierde peso únicamente haciendo ejercicio. La pérdida de peso requiere cambios en la alimentación, no solo moviéndose más. A medida que se envejece, debe disminuir el abuso”, destaca.

Para nutrirse, al doctor Klapper le encanta la piscina, la bicicleta, las máquinas elípticas. Se opone a las caminadoras, las sentadillas, las escaleras y el peso en las extremidades inferiores.

"Cuando tienes 50 años, solo voy a dejarte tener un abuso: excursionismo, frontón, tenis. Elige sólo uno", concluye.

EL JUEGO INFANTIL, CLAVE EN EL CRECIMIENTO DE LOS NIÑOS

*La actividad física permite un óptimo desarrollo; ejercicio, sueño y alimentación sana, fundamentales para una niñez saludable

Durante la infancia, el ejercicio es uno de los principales factores que influyen en el crecimiento de los  niños, por ende, el juego tiene un rol fundamental, pues es por medio de actividades físicas recreativas que el niño gana autonomía, aprende y descubre nuevas cosas.

“Que los padres de familia incentiven el juego  y el ejercicio como un hábito, permitirá que sus hijos tengan un desarrollo más pleno, tanto física como emocionalmente, ya que estos factores son de los que más estimulan la liberación de la hormona de crecimiento, además del sueño“, señaló la doctora Angélica Martínez, endocrinóloga pediatra.

“De allí, la importancia de que los pequeños puedan jugar en espacios que además de ser seguros les permitan desarrollarse y desenvolverse en un ambiente pensado especialmente para ellos, aunado a los buenos hábitos y a la visita  periódica con el especialista para determinar si hay alguna anomalía con el crecimiento”, agregó la Doctora Martínez.

Reconocer si existe un problema de crecimiento, es posible por medio del cálculo de la Talla Blanco Familiar de los pequeños, ésta se obtiene sumando la talla de los padres, dividida entre dos y sumando 6.5 centímetros en el caso de los niños o restando 6.5 centímetros en el caso de las niñas.

De acuerdo con el resultado, podrá determinarse la estatura que debería alcanzar un niño durante la etapa adulta, lo que permitirá que los padres estén alerta ante una súbita detención del desarrollo, desde la infancia hasta la adolescencia.

En el encuentro #JugandoCrece que se llevó a cabo en coordinación con KidZania México, la especialista invitó a padres de familia, alimentar sanamente a sus hijos y buscar actividades que saquen del sedentarismo a los pequeños, como inscribirlos en algún deporte, jugar con ellos en exteriores o llevarlos a espacios seguros como KidZania, donde los niños pueden recorrer libremente las más de 120 actividades disponibles en sus centros de eduentretenimiento en México, estimulando su desarrollo físico e intelectual, inculcándoles una vida sana desde temprana edad.

“Preocupados por el desarrollo de los niños, trabajamos con aliados que como nosotros, comparten el sentido de llevar a través de nuestros Socios de Industria y medios de comunicación un tema tan importante como es el juego y el desarrollo integral de la niñez, mismo que en KidZania promovemos desde hace 18 años”, destacó Maricruz Arrubarrena, directora general de KidZania México.

El estilo de vida saludable está relacionado directamente con el crecimiento, incluye plan de alimentación balanceado, hábitos de sueño y actividad física, por lo que al finalizar la plática la doctora Martínez, recomendó a padres de familia que sus hijos duerman por lo menos 8 horas seguidas por las noches, que fomenten el deporte y el juego y visiten regularmente al médico para así llevar un seguimiento adecuado y puntual del desarrollo de los pequeños.

LA MARIHUANA PODRIA ALTERAR LA FUNCION

CEREBRAL DE ALGUNAS PERSONAS CON EL VIH

*Pueden presentar dolor crónico y síntomas de salud mental a medida que envejecen

“Consumir marihuana cuando se tiene el VIH podría conducir a problemas con la función cerebral si también se abusa del alcohol o las drogas, encuentra un nuevo estudio”, advirtió Richard Saitz, profesor y catedrático de ciencias de la salud comunitaria en la Facultad de Salud Pública de la Universidad de Boston.

"Las personas infectadas con el VIH tienen muchos motivos para sufrir una disfunción cognitiva, desde el virus en sí hasta los medicamentos para la infección con el VIH y afecciones relacionadas, sobre todo a medida que envejecen", destacó el investigador líder.

"También tienen síntomas como dolor crónico y síntomas de salud mental, y el uso de marihuana, con fines médicos o recreativos, podría parecer como una opción a tener en cuenta", comentó Saitz en un comunicado de prensa de la universidad.

"Pero al menos entre las personas con trastornos por el uso de sustancias, parece tener efectos nocivos en la función cognitiva", añadió.

Se ha realizado poca investigación sobre los efectos combinados que el alcohol y la marihuana tienen en la función cerebral de las personas que viven con el VIH, según los investigadores.

"Esa comprensión podría contribuir a los esfuerzos por reducir el uso de sustancias nocivas y prevenir las consecuencias clínicas, sobre todo en una época en que el consumo 'moderado' de alcohol se discute a veces con respecto a los efectos beneficiosos posibles, y en que la marihuana se discute como una sustancia relativamente segura e incluso terapéutica", detallaron en el estudio.

Para investigar este tema, Saitz y sus colaboradores analizaron datos de 215 adultos con VIH que también tenían un problema de abuso de sustancias.

Los participantes estaban involucrados en la Colaboración de investigación sobre el alcohol en el VIH/SIDA de Boston, que evaluó el uso actual y de por vida del alcohol y la marihuana.

Los investigadores no encontraron efectos cognitivos por el uso en el pasado.

Pero sí encontraron que el uso actual más frecuente de la marihuana se asoció con una medida de reducción en la función cerebral.

“Los trastornos de abuso de sustancias afectan a entre un 40% y un 74%de las personas con VIH”, dijeron Saitz y su equipo.

PESCADOS Y MARISCOS vs ENFERMEDADES CRÓNICAS NO TRASMISIBLES

*Conferencia magistral del doctor José Narro, secretario de Salud, ante miembros de la industria de la pesca y acuacultura

“Los pescados y mariscos son alimentos fácilmente digeribles, de bajo contenido calórico, con adecuado aporte de energía y proteínas y mejor composición nutrimental que la de otras carnes, por lo cual su consumo es benéfico para la salud de los mexicanos”, aseveró el doctor José Narro Robles.

Al dictar la conferencia magistral “La Salud en México. Beneficios en salud del consumo de pescados y mariscos”, ante miembros de la industria de pesca y acuacultura, el titular de Salud recalcó que por sus características nutrimentales, los pescados y mariscos ayudan a prevenir enfermedades crónicas, como las cardiacas, obesidad, sobrepeso y diabetes, entre otras.

Además, su consumo por parte de mujeres embarazadas beneficia el desarrollo neurológico de los bebés. Asimismo, las sardinas enlatadas son fuente de calcio y fósforo.

Narro Robles subrayó que para garantizar la calidad de estos productos mexicanos, la Comisión Federal para la Protección contra Riesgos Sanitarios (COFEPRIS) se encarga de la regulación, control y fomento sanitario de plantas procesadoras de productos de la pesca, pescaderías, ostionerías y restaurantes.

También trabaja en conjunto con la Secretaría de Agricultura, Ganadería, Desarrollo Rural, Pesca y Alimentación (SAGARPA) y con el Servicio Nacional de Sanidad, Inocuidad y Calidad Agroalimentaria (SENASICA), a fin de garantizar la calidad de los productos que se consumen en el país, así como las condiciones de producción requeridas para la exportación.

Debido a que la COFEPRIS tiene reconocimiento internacional, México exporta los productos certificados a Estados Unidos, Canadá, China, Japón, Vietnam y Filipinas, entre otros, así como a Centro y Sudamérica.

“Debemos asegurar a México y al mundo que los productos nacionales tienen calidad y control de riesgos sanitarios, con esto hay más salud para los mexicanos y mayor desarrollo económico”, precisó.

Ante el Secretario Agricultura, Ganadería, Desarrollo Rural, Pesca y Alimentación, José Eduardo Calzada, también habló sobre los logros y desafíos de la salud en nuestro país.

LANZA LA SECRETARÍA DE SALUD EL PROGRAMA NACIONAL MI SALUD

*Mediante mensajes de texto se fomentará el cuidado de la salud de mujeres embarazadas; Tlaxcala, Querétaro, Hidalgo y Morelos, primeros en implementar el programa

A fin de reducir la mortalidad materna en el país, la Secretaría de Salud puso en marcha en el estado de Tlaxcala el Programa Nacional Mi Salud, por medio del cual se brindarán recomendaciones a mujeres embarazadas y acompañamiento a través del envío de mensajes de texto vía celular, con la finalidad de fomentar el cuidado de su salud y la de su bebé.

Pablo Kuri Morales, subsecretario de Prevención y Promoción de la Salud, con la representación del doctor José Narro Robles, presidió la ceremonia de lanzamiento, donde explicó que este programa fortalecerá la calidad de los servicios, en beneficio de las mujeres embarazadas.

Con la presencia de Sandra Chávez Ruelas, presidenta Honorífica del Sistema Estatal para el Desarrollo Integral de la Familia (DIF), Kuri Morales detalló que los mensajes de texto serán el medio para brindar información oportuna y a tiempo a mujeres embarazadas para que tomen mejores decisiones en torno a su salud, lo que contribuirá a disminuir la muerte materna y prevenir los embarazos en adolescentes.

También dio a conocer que en 2016, México registró 9 mil 555 embarazos en niñas menores de 15 años, la cifra más baja en este grupo de edad desde 1985, además de una reducción de 70 mil embarazos en mujeres menores de 19 años, en comparación con 2015.

Al respecto, Alberto Jonguitud Falcón, secretario de Salud de Tlaxcala, subrayó que este programa arrancó de manera simultánea en Querétaro, Hidalgo, Morelos y Tlaxcala. “Lo que se busca es que a través de la tecnología se logre un enlace entre la mujer embarazada y los servicios de salud durante el periodo de gestación y los dos primeros años de la vida del bebé”, precisó.

Los mensajes informarán a la futura madre sobre el adecuado desarrollo gestacional, síntomas de alarma que ameriten una consulta de urgencia en los servicios de salud, así como consejos nutricionales, además se le enviarán recordatorios de sus próximas citas médicas, así como el nombre del médico que la atenderá.

Mencionó que en caso de que la paciente tenga alguna duda o tenga una situación de emergencia se puede comunicar vía telefónica a través del 01 800 MATERNA, donde personal capacitado le brindará indicaciones precisas para su atención.

En Tlaxcala se realizó un programa piloto en el que participaron 250 mujeres, a fin de medir el impacto de la estrategia. Se espera que en el primer año de operación se tenga el registro de más de 20 mil usuarias.

En tanto, Enrique Zapata Pérez, director general de Datos Abiertos de la Presidencia de la República, destacó que Tlaxcala se pone a la vanguardia con la implementación de este programa, el cual surge a partir del proyecto piloto Prospera Digital, que forma parte de la coordinación de la Estrategia Digital Nacional.

La prueba piloto se realizó con 5 mil beneficiarias de cinco estados, el cual mostró que el 80% de las mujeres que participaron son usuarias activas del programa. Se logró el intercambio de cerca de 1.5 millones de mensajes, mientras que los resultados cuantitativos se reflejan en el incremento de peso, talla de infantes y el conocimiento en temas de salud.

PIE DIABÉTICO ES EVITABLE SI SE CONTROLA LA DIABETES

*Padecimiento que se presenta principalmente en personas que no tienen un adecuado control metabólico

“En México se estima que entre el 10% y 12% de la población padece diabetes. El 50% de ellos desarrolla problemas circulatorios en las piernas y la mitad puede perder las extremidades”, aseguró Raúl Serrano Loyola, médico del Hospital General de México Dr. Eduardo Liceaga.

Señaló que el pie diabético suele presentarse en pacientes con diabetes mellitus que no han tenido un adecuado control metabólico, por lo que puede ocasionar lesiones en algunas áreas del organismo.

Las personas con pie diabético presentan afectaciones en la circulación arterial debido a que los vasos sanguíneos se llenan de placa aterosclerosa, neuropatías o daño de nervios periféricos que alteran la sensibilidad en los pies y se deteriora la estructura anatómica de los mismos, incluso pueden presentar un cambio de coloración en la piel.

Algunos síntomas son la insuficiencia arterial, claudicación intermitente (cuando el paciente presenta dolor en las pantorrillas), resequedad de la piel, disminución de la masa muscular y pérdida de fuerza.

El doctor Serrano enfatizó que cuando esas sintomatologías se asocian con problemas circulatorios y neurológicos, pueden provocar lesiones ulcerosas e infecciosas y ocasionar complicaciones para el paciente, incluso perder extremidades o parte de ellas.

Los tratamientos para el pie diabético pueden ser con medicamentos para ayudar a la cicatrización, o mediante procesos quirúrgicos para restablecer la circulación y de esa forma salvar la mayor parte de la extremidad; sin embargo, para medicar al paciente primero se deben de conocer sus niveles de colesterol, triglicéridos y glucosa.

Por último, aseveró que este padecimiento se puede evitar, siempre y cuando los pacientes con diabetes controlen su enfermedad, por lo que recomendó asistir al médico periódicamente para revisar sus niveles de glucosa.

CARPERMOR, LABORATORIO DE REFERENCIA

INTERNACIONAL, RENUEVA INSTALACIONES

*Cuenta con tecnología de vanguardia que le permite realizar más de 36 millones de pruebas anuales por personal altamente calificado

Carpermor, laboratorio de referencia internacional, renovó sus instalaciones con el objetivo de aumentar su capacidad analítica y expandir sus áreas de proceso para soportar el crecimiento proyectado del mercado y mantener los estándares de calidad mundial que lo han caracterizado hasta hoy en día.

Carpermor, acrónimo de Carlos Pérez Moreno, inició operaciones el 28 de octubre de 1993 con el objetivo de ser el mejor laboratorio del país, con proyección internacional, estándares mundiales y el compromiso de dar información que apoye al médico en su diagnóstico.

Carpermor es una empresa 100% mexicana, parte del Grupo Diagnóstico Médico PROA. El laboratorio es el centro analítico del Laboratorio Médico del Chopo, atiende las necesidades de Instituciones de salud del sector público, da servicio a más de mil cuatrocientos laboratorios privados en todo el país y apoya a las empresas de la industria farmacéutica al colaborar en los protocolos de investigación clínica que realizan nacional e internacional.

Mario García, director general de Carpermor, aseguró: “a lo largo de sus 24 años de existencia, el objetivo sigue vivo en estos sus primeros, buscamos satisfacer a nuestros clientes a través de la mejora continua del sistema de gestión de la calidad para proporcionar resultados confiables y oportunos todos los días, lo que nos ha posicionado como el laboratorio clínico más importante de nuestro país y entre los principales de América Latina”.

El también químico farmacéutico biólogo señaló: “el laboratorio clínico es la piedra angular del diagnóstico médico ya que el 70% de las decisiones clínicas se basan en información proporcionada por el laboratorio, Carpermor tiene cobertura nacional y procesa al año más de 36 millones de estudios”.

“Debido a las exigencias de la demanda de servicios de salud de la población mexicana, era necesario el crecimiento del grupo PROA, por lo que se decidió ampliar y renovar los sistemas de diagnóstico para seguir a la vanguardia tecnológica, ampliar las áreas de trabajo y mejorar nuestros servicios siendo fiel a nuestra filosofía de la mejora continua por lo que podrán identificar un crecimiento en metros cuadrados en prácticamente todas las áreas del laboratorio: recepción y control de muestras, inmunología, bioquímica, urianálisis, infectología, microbiología, parasitología hematología, toxicología, anatomía patológica, citogenética y biología molecular. Sin olvidarnos de asegurar este crecimiento en áreas de soporte como son servicio al cliente, logística, áreas comerciales y dirección de calidad”, precisó.

Desde el 2003, Carpermor cuenta con la certificación internacional como laboratorio nivel 1, máximo nivel de calidad, para la realización del estudio de hemoglobina glicada por el National Glycohemoglobin Standardization Program (NGSP), a partir de 2004 mantiene la acreditación por el College of American Pathologist (CAP) y en 2005 fue reconocido como el primer laboratorio acreditado en México con la Norma NMX -EC-15189 por la entidad mexicana de acreditación (EMA), ambas acreditaciones para el 100% de las pruebas y en 2016 fue certificado en Microbiología Sanitaria bajo la Norma NMX-EC-17025.

Con esta renovación, Carpermor renueva su compromiso con la salud de los mexicanos, busca mantener su liderazgo y refrendar el reconocimiento nacional e internacional que lo han caracterizado por más de dos décadas.

PRIMER CONSENSO MEXICANO DE HIPERTENSION PULMONAR

POR TROMBOEMBOLIA CRONICA, UNICO EN LATINOAMERICA

*Marca la pauta para establecer el diagnóstico correcto y las acciones a seguir para ofrecer el tratamiento adecuado a los más de mil 500 pacientes mexicanos estimados con esta grave enfermedad

*El documento contempla el único tratamiento médico indicado para la HPTEC en pacientes no elegibles a cirugía o aquellos posoperados con hipertensión pulmonar residual

En el marco del Día Latino de la Hipertensión Pulmonar, que se conmemora este 28 de noviembre, médicos especialistas presentaron el Primer Consenso Mexicano de Hipertensión Pulmonar por Tromboembolia Crónica (HPTEC), documento único en Latinoamérica que facilitará a los profesionales de la salud el reconocimiento, diagnóstico y manejo adecuado de los más de mil 500 pacientes mexicanos que se estiman viven con este grave padecimiento.

El principal beneficio que este Consenso tiene para los pacientes con HPTEC es que reconoce a esta enfermedad como un padecimiento diferente a otros tipos de Hipertensión Pulmonar, el cual requiere un manejo especial, ofreciendo mayor certeza a cada paciente de que está siendo tratado correcta y oportunamente -ya sea a través de cirugía o terapias farmacológicas específicas- a fin de garantizar una mejor expectativa de vida y reducir el riesgo de mortalidad por esta causa.

“La Hipertensión Pulmonar Tromboembólica Crónica es un padecimiento complejo y por ende, muchas veces diagnosticado y tratado de manera errónea, al confundir sus síntomas (falta de aire, fatiga, desmayo e insuficiencia cardiaca derecha) con asma, enfermedad pulmonar obstructiva crónica o hipertensión pulmonar idiopática, lo cual llega a retrasar hasta 14 meses, a partir del inicio de los síntomas, el establecimiento del diagnóstico correcto”, precisó el doctor Tomás Pulido, jefe del Departamento de Cardioneumología del Instituto Nacional de Cardiología “Dr. Ignacio Chávez”.

El Consenso Mexicano de Hipertensión Pulmonar por Tromboembolia Crónica marca un avance sin igual en la atención al paciente, ya que al establecer los criterios clínicos de esta enfermedad, contribuirá a disminuir de manera significativa el tiempo de diagnóstico y la elección del mejor plan terapéutico.

DIAGNOSTICO CORRECTO DE LA HPTEC

“Este documento surge de la necesidad de establecer los criterios para determinar el diagnóstico correcto de la HPTEC; de contar con los lineamientos y criterios de selección para los pacientes que pueden ser candidatos a cirugía (endarterectomía pulmonar), e identificar aquellos no elegibles para tratamiento quirúrgico y determinar otras opciones, como medicamentos específicos o procedimientos intervencionistas”, destacó por su parte la doctora Nayeli Zayas, médico adscrito al Departamento de Cardioneumología del Instituto Nacional de Cardiología “Dr. Ignacio Chávez”.

Sobre el tema, la doctora Guadalupe Espitia, neumóloga adscrita al Hospital Regional de 1º Octubre del ISSSTE, señaló que la HPTEC requiere atención inmediata, ya que sin un diagnóstico y tratamiento oportuno la expectativa de vida se reduce a un promedio de 2.8 años a partir de haberse manifestado el padecimiento. No obstante, si el abordaje médico es el adecuado, esta enfermedad es potencialmente curable y/o controlable.

“Afortunadamente en el Consenso se exponen acertadamente procedimientos precisos como la endarterectomía pulmonar que ofrece a los pacientes elevadas posibilidades de curación, y contempla el único tratamiento farmacológico (integrante de una nueva clase terapéutica denominada estimuladores de la Guanilato Ciclasa soluble) capaz de controlar adecuadamente esta enfermedad en pacientes que no pueden ser sometidos a cirugía o que posterior a la operación reinciden, abordando así todas las opciones terapéuticas que garanticen bienestar y calidad de vida a los pacientes con HPTEC”, agregó la especialista.

Los especialistas indicaron que el éxito en el tratamiento de la HPTEC, además de depender del esfuerzo conjunto de un equipo multidisciplinario (cirugía, cardioneumología, neumología, cardiología, imagenología, anestesiología y terapia intensiva), el paciente debe ser atendido en centros con experiencia en el diagnóstico y tratamiento de la HPTEC, como el Instituto Nacional de Cardiología “Ignacio Chávez”, el Hospital Regional 1º de Octubre del ISSSTE y el Centro Médico Nacional Siglo XXI del IMSS.

En su intervención, el doctor Héctor Glenn Valdez, jefe del Departamento de Fisiología Pulmonar de la Unidad Médica de Alta Especialidad No 34, Hospital de Cardiología del IMSS, en Monterrey Nuestra, manifestó que “ahora nuestra tarea es impulsar que las instituciones de salud pública y privada atiendan los criterios clínicos expresados en el Consenso e integren en cada uno de sus hospitales los procedimientos y tratamientos específicos para la atención de sus pacientes con HPTEC”.

MEXICO A LA VANGUARDIA

Los especialistas coincidieron en que el Consenso Mexicano de Hipertensión Pulmonar por Tromboembolia Crónica coloca a México a la vanguardia en el manejo de esta enfermedad, pero más importante aún, ofrece la esperanza de brindar bienestar y salud a los pacientes y sus familias.

El Consenso Mexicano de Hipertensión Pulmonar por Tromboembolia Crónica fue elaborado por un amplio grupo de especialistas de las principales instituciones de salud pública del país, de áreas como neumología, cardiología, cardioneumología, hemodinamia, terapia intensiva, ecocardiografía, radiología y cirugía cardiovascular, y publicado recientemente en la revista Archivos de Cardiología de México, órgano oficial del Instituto Nacional de Cardiología y de la Sociedad Mexicana de Cardiología.

DESARROLLAN ALUMNAS DEL TEC DE MONTERREY CREMA

QUE ACELERA LA CICATRIZACION DE LAS HERIDAS

Daisy Yara Hernández García y Gabriela Rivera Hernández, estudiantes de los últimos semestres de la carrera de Ingeniería en Biotecnología (IBT) del Tecnológico de Monterrey Campus Puebla, desarrollaron Omnicell, una crema cuyas propiedades curativas aceleran el proceso de cicatrización, hecha de la base de la planta Tournefortia Hirsutissima L., mejor conocida popularmente como Tlachichinole, poseedora de compuestos como ácido palmítico y sitosterol.

La Tlachichinoa o Tlachichinole, se ha usado durante mucho tiempo en México como planta medicinal para tratar rozaduras, quemaduras y heridas. Crece de manera silvestre en los estados de Guerrero, Nayarit, Morelos y en regiones de la Mixteca poblana.

Con esta crema, los tejidos de pacientes con heridas crónicas que no sanan completamente en 6 semanas, como el caso de las úlceras profundas (llagas abiertas), quemaduras grandes y cortaduras infectadas, pueden ser atendidos y acelerar los procesos necesarios para llevar a cabo la cicatrización de este tipo de heridas al inducir la producción de queratocitos en la piel y reducir los niveles de estrés oxidativo.

Por ejemplo, pacientes con úlceras por pie diabético en México pueden hacer uso de esta crema como agente de regeneración de sus heridas.

Actualmente la Secretaría de Salud calcula que en México las úlceras por presión en el país se presentan en el 12.92% de los pacientes y se estima de igual manera, que el síndrome de pie diabético, afecta aproximadamente al 15% de éstos.

Adicionalmente la crema posee propiedades que protegen a la piel contra el sol, quemaduras, ayuda a la restauración de la película hidrolipídica de la piel, tiene un efecto hidratante y ayuda a reducir la aparición de arrugas y líneas finas. Así como a un amplio espectro en actividades contra bacterias y hongos.

Ya se han hecho análisis microbiológicos y bioquímicos que muestran su eficacia, además de análisis sensoriales sobre su textura, humectación, entre otros.

Ambas alumnas siguen trabajando en mejorar la presentación final del producto en la incubadora del Tecnológico de Monterrey y esperan que un año se encuentre ya en el mercado, para posteriormente y en un mediano plazo, puedan lanzar una línea de biocosmética que ayude al tratamiento celular.

Recientemente las estudiantes llevaron a cabo la publicación sobre su investigación en la Revista estadounidense Medicinal and Aromatic Plants, el cual es un journal americano con oficinas en Estados Unidos, Canadá, Europa, Japón y Australia.

REVELA ENCODAT CONSUMO ESTABLE DE TABACO

DURANTE LOS ÚLTIMOS CINCO AÑOS: CONADIC

*Consumo excesivo de alcohol en mujeres adolescentes: CONADIC

*Mantener la prohibición de publicidad y patrocinio de productos de tabaco

En el marco del Encuentro Nacional contra las Adicciones, realizado en Los Cabos, Baja California Sur; la Comisión Nacional contra las Adicciones (CONADIC) presentó la edición impresa completa de la Encuesta Nacional de Consumo de Drogas, Alcohol y Tabaco (ENCODAT 2016-2017), cuyos datos revelan que hay una estabilidad en el consumo de tabaco y que la droga ilegal de mayor uso en el último año en México es la mariguana. Además, la ENCODAT registra un consumo excesivo de alcohol en mujeres adolescentes.

La maestra María José Martínez Ruiz, directora general Técnico Normativa de la CONADIC, en representación del doctor Manuel Mondragón y Kalb, titular de la misma, detalló que la estabilidad en el consumo del tabaco obedece a la implementación de políticas públicas para el control de esta epidemia, tales como el uso de pictogramas y advertencias sanitarias; el aumento de los impuestos; la implementación del Programa de Espacios Libres de Humo de Tabaco, así como la prohibición de la publicidad, promoción y patrocinio de productos de tabaco.

Con la participación de 32 representantes de las Comisiones Estatales contra las Adicciones, Martínez Ruiz destacó que se debe continuar con el control del tabaquismo, ya que la cifra de fumadores de 12 a 65 años en México pasó de 17% en 2011 a 17.6% en 2016.

Se reveló además, que se ha incrementado el uso de mariguana entre adolescentes y jóvenes de 12 a 17 años y en la población de 12 a 65 años en el último año, de acuerdo con los datos de la ENCODAT 2016-2017.

Martínez Ruiz, subrayó que el consumo de alcohol entre la población de 12 a 65 años se incrementó en un 60%. Además de que el uso excesivo de alcohol (cinco o más copas en los hombres o cuatro o más copas en las mujeres en una sola ocasión) entre jóvenes de 12 a 17 años, pasó de 4.3% en 2011 a 8.3% en 2016.

Durante el Encuentro Nacional contra las Adicciones, los especialistas coincidieron en la necesidad de revisar los incrementos en el consumo de drogas presentados en los últimos años, atender el desafío que representa en nuestro país el consumo excesivo de alcohol (principalmente entre mujeres), así como atender el tema de la mariguana y ante estos retos continuar la política pública para atender y prevenir las adicciones.

En el evento también estuvieron presentes: el doctor Víctor George Flores, secretario de Salud de Baja California; el doctor Edgar Lazcano Ponde, director del Centro de Investigación de Salud Pública; Estela María Castro Terrazas, Comisionada Estatal contra las Adicciones de Baja California Sur, y la doctora Nora Frías Melgoza, directora general de Tratamiento de la CONADIC, entre otros.

INTELIGENCIA ARTIFICIAL, RESPUESTA A LOS

DESAFIOS DEL ENTORNO FARMACEUTICO ACTUAL

*Con soluciones para manejar el inmenso volumen informativo, se logrará que el paciente sea el centro de las acciones

Hoy en día hay “una gran cantidad de datos sin aprovechar, cuya utilización podría tener un gran impacto en nuestra salud, pero se encuentran fuera de los sistemas médicos”.

“Por ejemplo, una persona promedio probablemente generará más de un millón de gigabytes de datos relacionados con la salud a lo largo de su vida. Se estima que los datos médicos se duplicarán cada 73 días antes del año 2020”, mencionó Carlos López Patán, director general de medix^®, en el Foro “Watson: Innovación Cognitiva en Salud”, organizado por IBM Watson y Cognitiva, partner estratégico de IBM Watson en Latinoamérica.

Mientras mayor cantidad de información se maneje, mejores decisiones basadas en hechos y datos pueden ser tomadas, de ahí la necesidad de contar con soluciones que faciliten el manejo de grandes volúmenes de información.

Las organizaciones necesitan una máquina incansable que pueda aprender el nuevo dominio del problema, razonar a través de las hipótesis, resolver la ambigüedad, evolucionar hacia una mayor precisión e interactuar en medios naturales para buscar oportunidades, como lo son las soluciones cognitivas o de inteligencia artificial.

Un negocio cognitivo es una organización que nunca deja de aprender, que se prepara constantemente para solucionar cualquier reto de negocio. Este rasgo trasciende sectores y perfiles de empresa.

Es por esto, que de la mano de Cognitiva, empresa de consultoría de negocios y soluciones de computación cognitiva; medix^® comenzará a aplicar la inteligencia artificial en programas centrados en el paciente, considerando que la industria de la salud experimenta un cambio significativo, impulsado por fuerzas disruptivas como la rápida digitalización, los cambios en las expectativas de los consumidores, el complejo marco regulatorio, el aumento de costos y demanda de atención médica, la escasez de recursos calificados y la elevación de la presión de costos.

El modelo centrado en el paciente, debe ser predictivo, que permita reconocer las posibilidades de comportamiento de una enfermedad y tomar las medidas requeridas para mitigar las posibles consecuencias. Antes estábamos en el siglo de la curación, hoy debemos estar en el siglo de la prevención”, añadió Carlos López Patán,

También debe ser personalizado, tomar en cuenta las características particulares de cada individuo para tratar de forma individualizada; preventivo, para identificar acciones proactivas, enfocadas en mantener el estado ideal de salud, participativo, para empoderar e informar al paciente para que tome decisiones con respecto a su salud y permanente,porque la atención en salud no puede ser intermitente ni estar sujeta a condiciones económicas o administrativas.

Tras reconocer “que Watson está creando una nueva asociación entre las personas y la tecnología que incrementa, escala y acelera la expertise” aseguró que medix^®, inicia el desarrollo de 2 soluciones con la inteligencia artificial, a fin de lograr “tener una mejor segmentación de los pacientes, reconocer los posibles comportamientos para tomar medidas requeridas a tiempo, ser más efectivos y personalizar los tratamientos”. El paciente es el centro de las acciones”, concluyó López Patán.

LAS GRANDES INSTITUCIONES, RESULTADO DEL TRABAJO

Y DEDICACIÓN DE SU PERSONAL: JOSE NARRO ROBLES

*El Secretario de Salud encabezó la Ceremonia de Entrega de Reconocimientos de Antigüedad en el Servicio Público, Estímulos y Recompensas 2017

“Las grandes instituciones se construyen con el trabajo diario de todos aquellos que forman parte de ellas, y si hoy México cuenta con un sistema de salud consolidado es gracias a la labor y dedicación de todos sus trabajadores. Esa actitud nos llena de orgullo, nos estimula y es ejemplo, muchas gracias por su labor”, afirmó el doctor José Narro Robles, secretario de Salud.

Al presidir la Ceremonia de Entrega de Reconocimientos de Antigüedad en el Servicio Público, Estímulos y Recompensas 2017, el titular de Salud agradeció la labor cotidiana de todos los trabajadores de la salud, pero sobre todo en los momentos más difíciles y donde la población más los necesita, como fueron los días posteriores a los sismos del pasado mes de septiembre.

Ante personal de las unidades administrativas, órganos desconcentrados y organismos públicos descentralizados, representantes sindicales y funcionarios de la dependencia, indicó que esta ceremonia brinda la oportunidad no sólo cumplir con lo estipulado en las Condiciones Generales de Trabajo, es el reconocer una vida de trabajo, entrega, permanencia y calidad en la labor cotidiana.

Al respecto, Marcela Velasco González, subsecretaria de Administración y Finanzas, destacó que este año serán reconocidos en todo el país 18 mil 365 servidores públicos, a quienes se le hace entrega de medalla y estímulos económicos por un monto de 275 millones 475 mil pesos.

Adicionalmente, señaló se otorgarán estímulos a dos mil 558 trabajadores por su desempeño y consisten en un premio de 10 días de vacaciones extraordinarias. Del total, 364 corresponden a las Unidades Administrativas Centrales y Órgano Desconcentrado y dos mil 194 a los Servicios Estatales de Salud.

Asimismo, dijo, conforme a lo dispuesto por la Norma para el Sistema de Evaluación del Desempeño de los Servidores Públicos, emitida por la Secretaría de la Función Pública, se entregarán recompensas por 11 mil 346 pesos con 53 centavos a 308 trabajadores que se distinguieron por su eficiencia y calidad en sus labores.

Por su parte, el presidente del Comité Ejecutivo Nacional SNTSA, Marco Antonio García Ayala, destacó el trabajo conjunto que se ha realizado con las autoridades para garantizar la integridad de tres mil trabajadores, quienes serán reubicados en otros inmuebles, debido a los daños que sufrieron sus centros de trabajo, a consecuencia de los sismos.

Al hablar en nombre de los trabajadores, María del Carmen Gómez Cristóbal, quien recibió medalla y estímulo por 45 años de servicio en el Hospital Psiquiátrico Infantil Juan N. Navarro, destacó el orgullo de pertenecer a los miles de servidores públicos que brindan lo mejor de ellos, para otorgar atención integral con calidad y calidez a quienes acuden en busca ayuda y servicio profesional.

En la ceremonia, el Secretario de Salud entregó reconocimientos y medallas a ocho trabajadores por 20, 25, 30, 35, 40, 45, 50 y 55 años de servicio, y a cinco servidores públicos otorgó recompensas por la eficiencia y calidad en el cumplimiento de sus tareas institucionales.

En este marco, se entregó un reconocimiento especial por 22 mil 165 pesos al servidor público Jhony de Jesús Euan Ayala, del Centro Nacional de Trasplantes, quien representará a la Secretaría de Salud con el trabajo: “El modelo de México Donación y Trasplantes visión 2030”, en el Concurso por el Premio Nacional de Administración Pública 2017, organizado por la Secretaría de la Función Pública

PREPÁRATE CON ESTA RUTINA DE EJERCICIO PARA NO SUBIR DE PESO

*El fin de año se acerca, los mejores entrenadores te comparten esta rutina infalible para pasar la época decembrina con un buen estado físico

El fin de año se acerca con una velocidad impresionante, en menos de lo que se piensa, las fechas de convivir con la familia, los amigos y conocidos se llenaran de momentos en los que la comida y bebida abundan.

Es así que por naturaleza estas fechas significan una oportunidad para reencontrarse con el ejercicio y en la medida de lo posible, sin sacrificar el paladar, lograr mantener o tener un cuerpo en línea alineado con una buena salud.

Y en Energy Fitness de eso se encargan a la perfección los maestros de clases grupales y entrenadores personales. Así que de manera adelantada y justo a tiempo, el entrenador Jonathan Ortiz nos comparte esta breve y sencilla rutina para no subir de peso en este fin de año.

El entrenador invita: “en esta rutina de ejercicios abdominales vamos a trabajar resistencia muscular y tonificación en la búsqueda de un abdomen perfecto, para ello combinaremos técnicas tanto de entrenamiento funcional y aquellas utilizadas en pilates, así que comencemos:

Ejercicio 1. Plancha en banco con pesas rusas: coloca tus pies sobre el banco y apoya tus manos sobre dos pesas rusas. A continuación realiza una serie de toques sobre el hombro opuesto manteniendo el abdomen contraído en todo momento para tener balance durante toda la serie. 40 segundos por 4 series. (1 minuto de descanso.).

Ejercicio 2. Giros con piernas juntas: sentado con las manos apoyadas atrás, dibuja círculos hacia un lado y sin bajar las piernas cambia de dirección al momento correcto. Mantén las piernas juntas y el abdomen contraído a lo largo de todas las series. 20 segundos por lado,  3 series. (30 segundos de descanso).

Ejercicio 3. V-up con pelota: recuéstate boca arriba con una pelota (Fit ball) y realiza intercambios entre manos y piernas apretando pelota en todo momento, manteniendo ombligo lo más adentro posible. 20 repeticiones en 4 series. (1 minuto de descanso).

Ejercicio 4. Toques de talón: mantente boca arriba con las plantas de los pies apoyadas en el piso, extiende tus brazos e intenta tocar talones en dos tiempos. 20 repeticiones, 4 series. (20 segundos de descanso).

Ejercicio 5. Rodillas y puntas en paralelas: y para cerrar utilizaremos la máquina de paralelas. Realizaremos levantamientos de rodillas y puntas alternados. Un levantamiento de rodillas y otro de puntas por repetición. 15 repeticiones en 3 series.

La rutina está pensada para que hombres y mujeres la puedan llevar a cabo, por supuesto es importante que una alimentación balanceada y la supervisión de un profesional en ejercicio sea la compañía, así los resultados serán mejores y con un mejor ritmo.

Si además de llevar a cabo la rutina, te gustaría ejercitarte en un gimnasio increíble con todos los materiales necesarios para llevar a cabo un entrenamiento integral, acércate a Energy Fitness en cualquiera de las sucursales que tiene para pedir un día de acceso gratis y dónde lo mejor es que puedes venir acompañado.

PRIMER TRASPLANTE MÚLTIPLE DE RIÑÓN CON CUATRO PAREJAS

*El procedimiento quirúrgico se realizó de manera simultánea, en ocho quirófanos del Hospital Juárez de México (HJM)

*Las cuatro parejas fueron elegidas de entre 40 que fueron sometidas a diversos estudios

En un hecho sin precedente en el Sistema Nacional de Salud, especialistas del Hospital Juárez de México (HJM), llevaron a cabo un trasplante cruzado renal en cuatro pacientes de manera simultánea, que recibieron el órgano de donadores compatibles que no son familiares directos.

Así lo dio a conocer Andrés Bazán Borges, jefe de la Unidad de trasplantes del HJM, quien dijo que en este procedimiento se utilizaron ocho quirófanos simultáneos, en el que participaron cuatro equipos multidisciplinarios conformados por 32 cirujanos trasplantólogos, 16 anestesiólogos y 32 enfermeras quirúrgicas.

Detalló que este procedimiento consistió en que si bien los receptores ya contaban con un donador, eran incompatibles. Por ello, debían contar con otra pareja de donante y receptor en condiciones similares, pero que fueran compatibles y con ello intercambiar a sus donantes.

Bazán Borges, explicó que las cuatro parejas pasaron por un proceso de selección de entre 40 parejas de pacientes y donadores que fueron sometidos a diversos estudios, con el fin de seleccionar a los que mejores condiciones presentaran para garantizar el éxito del trasplante.

En su intervención, Aurora Zamacona Medina, jefa de residentes de la Unidad de Trasplantes, informó que los pacientes han evolucionado de manera óptima, ya que sus riñones empiezan a funcionar adecuadamente.

En su participación el especialista en Trasplantes, René Lima Morales, indicó que los pacientes fueron sometidos a un tratamiento especializado para evitar el rechazo del órgano trasplantado.

El 19 de enero del 2016 esta institución inició el Programa de Trasplante Cruzado de Riñón con donadores no consanguíneos o sin relación de parentesco. Este tipo de procedimientos ofrece mayores posibilidades de mejorar la calidad de vida de los pacientes con insuficiencia renal crónica, así como disminuir la lista de espera de trasplante de este tipo.

En su oportunidad, el director general del HJM, Martín Antonio Manrique, aseguró que de 1991 a la fecha el Hospital Juárez de México ha realizado 850 trasplantes de riñón, 900 de córnea, y 14 de medula ósea y para el 2018 se prevé iniciar con el trasplante de hígado.

ALERTA POR INCIDENCIA DE ENFERMEDAD RENAL EN MÉXICO

*Organizaciones de pacientes renales y especialistas, coinciden en que urge una Política Nacional para atender el padecimiento

GUADALAJARA, Jalisco, noviembre 23 de 2017.- En México, existen alrededor de 140 mil personas que presentan Enfermedad Renal Crónica (ERC), de los cuales sólo el 50% tienen la oportunidad de recibir tratamiento en alguna de las instituciones del Sistema Nacional de Salud.

De acuerdo con especialistas, del universo total de personas que viven con el padecimiento, 9.6 millones padecen enfermedad renal en etapas tempranas; alrededor de 65 mil personas viven con tratamiento sustitutivo en Diálisis Peritoneal (DP) y más de 75 mil pacientes con ERC no reciben atención médica adecuada.

En el marco del I Congreso Latinoamericano de Organizaciones Renales y III Congreso Nacional de Organizaciones Renales, Omar de Jesús Ruiz, director ejecutivo de la Federación Mexicana de Enfermos y Trasplantados Renales (FEMETRE), recordó que acuerdo con cifras oficiales, las Enfermedades Crónicas No Transmisibles (ECNT) representan 70% de la mortalidad en nuestro país. En gran medida el problema es consecuencia de falta de acción y desarticulación institucional.

“Una política nacional contra la enfermedad renal debe ser parte integral de la agenda de pendientes del sistema de salud, ya que de no hacerlo continuará el incremento de pacientes y el nivel de inequidad entre aquellos que tienen atención médica por seguridad social y los que están fuera de ella”, afirmó el titular de la FEMETRE.

Omar De Jesús Ruiz, responsable de la organización de ambos Congresos, explicó que la población adulta que padece ERC secundaria a diabetes en México, en etapas 1 a 3, es de alrededor de 6.2 millones y debería ser identificada, caracterizada y tratada por médicos generales, familiares, internistas, nutriólogos, psicólogos y expertos en activación física, de acuerdo con un protocolo de atención integral en clínicas de medicina familiar, centros de salud y consultorios.

Por su parte, Karina Renoirte López, médico nefrólogo adscrito al Hospital Civil de Guadalajara, y titular de la Dirección Médica de Servicios en Grupo PiSA, aseguró que la enfermedad renal inicia, por lo general, sin que su portador tenga conocimiento de su presencia o transcurre por tiempo prolongado sin presentar síntomas, porque la Reserva Renal Remanente (RRR) es suficiente para mantener, aparentemente sana a la persona afectada, aun cuando ésta se haya deteriorado hasta en un 70%.

Renoirte López, quien también es miembro de la Asociación Nacional de Nefrólogos de México, A.C., agregó que “esto obedece a que los datos clínicos de ERC son sutiles, desde el punto de vista de los síntomas y sólo se detectan de manera temprana si se realizan las pruebas de laboratorio pertinentes, situación que no ocurre por la falta de promoción en salud renal”.

La declaración de emergencia nacional de obesidad y diabetes es un reflejo de la necesidad del Estado Mexicano por responder al incremento de casos de pacientes con enfermedad renal; de acuerdo con el Consejo Mexicano de Nefrología en 2016 se reportaron un total de mil 190 nefrólogos en todo el país, de los cuales 77.8% corresponde a nefrólogos certificados vigentes y 22.2% a nefrólogos pendientes de renovación de la certificación, por lo que las Organizaciones de la Sociedad Civil hacen un llamado a incentivar a las nuevas generaciones de médicos, porque la necesidad actual revela que debería haber al menos 3 mil especialistas.

En este sentido hacemos un llamado al Secretario de Salud para que convoque a un inmediato cambio de la Norma Oficial Mexicana NOM-003-SSA3-2010, para la práctica de la hemodiálisis, a fin de incorporar a los médicos internistas en la provisión de terapias sustitutivas en pacientes con enfermedad renal y que se encuentran en espera de una donación de órgano.