LOS HOSPITALES CARECEN DE
INCENTIVOS
PARA PODER COMBATIR LAS
INFECCIONES
●Congregan a expertos en infectología,
microbiología, salud pública y economía de la salud, para crear un frente
multidisciplinario contra las IAAS
Las
Infecciones Asociadas a la Atención de la Salud (IAAS) se han convertido en un
grave problema de salud pública altamente costoso para los pacientes, la
sociedad, las aseguradoras y para todo el sistema nacional de salud, sin que
haya incentivos para que los hospitales actúen verdaderamente en su combate.
Durante
la IV edición del Foro El desafío de las infecciones intrahospitalarias
celebrado en la Universidad Iberoamericana, economistas de la salud declararon
que una infección intrahospitalaria genera en automático una factura para la
aseguradora o para el paciente, y ello puede derivar en incentivos perversos
donde un hospital ganaría más dinero si un paciente se le infecta, lo cual debe
ser transformado para evitar un sistema de control en el sector que permita mantener
acuerdos que protegen al hospital y perjudican al paciente.
Durante
el panel, “Costos económicos, sociales y clínicos de las Infecciones Asociadas
a la Atención a la Salud, y su impacto en el financiamiento para la salud”,
moderado por la Dra. Mercedes Juan, primera mujer en México que llegó a ser
titular de la Secretaría de Salud (2012-2016), se analizaron las razones de por
qué México no logra avanzar en el combate a las IAAS y la Resistencia
Antimicrobiana concluyendo que las aseguradoras ejercen un papel crucial para
que los hospitales reporten sus indicadores y generen confianza en sus propios
pacientes.
“La
Asociación Mexicana de Instituciones de Seguros tiene una gran oportunidad para
reconfigurar la manera en la que le pagan a los hospitales privados
redireccionando su recurso hacia la prevención, lo cual repercute en un
incremento en la calidad y por tanto en la práctica médica”, declaró el Mtro.
Manuel Sánchez Castro, colaborador en el Health Systems Innovation Lab en la
universidad de Harvard, desarrollando proyectos de participación ciudadana en
la gestión de sistemas de salud.
VIGILANCIA Y TRANSPARENCIA
Al
mismo tiempo, la autoridad tiene la facultad de establecer una política de
vigilancia y transparencia con los hospitales que asegure el cumplimiento de
incentivos sanos en donde cada actor se haga responsable de la falta de
prevención de infecciones y sus derivadas consecuencias.
La
maestra Mariana Barraza Lloréns, economista en salud, explicó que existen
incentivos económicos y de otro tipo, como son los de reconocimiento a la
transparencia, al control de infecciones y al buen desempeño entre los equipos
clínicos; sin embargo, es una herramienta que en México no se utiliza, aun
cuando lo más valioso para un hospital y para el médico es su nombre y su
ética.
“Hay
buenas experiencias en otros países. En Estados Unidos, por ejemplo, hay un
conocido programa que penaliza al hospital cuando tiene un mal desempeño en sus
indicadores que buscan evitar condiciones que se adquieren en el hospital,
perdiendo un 1% de la tarifa del ente pagador por cada egreso hospitalario en
un año fiscal”, explicó Mariana Barraza, quien es socia fundadora de Blutitude.
Los
especialistas reconocieron que la falta de combate a las infecciones es derivado
de la poca conciencia entre el personal directivo y administrativo en los
hospitales, y el Gobierno tiene toda la facultad de exigirle a las
instituciones de salud que arreglen el problema o bien enfocarlo con las
aseguradoras.
Es
decir, si el hospital generó una infección, ni el paciente, ni el seguro, ni el
Estado tienen por qué cubrirlo; es el sistema el que pierde, por tanto, el
sistema es el que tiene que cambiar.
Hasta
el momento, reportar la incidencia de IAAS en México no es obligatorio, el sistema
de vigilancia es la Red Hospitalaria de Vigilancia Epidemiológica (RHOVE) de la
Secretaría de Salud y su marco de acción se establece en una norma que tiene 19
años sin actualizarse, la NOM-045-SSA-2005.
El
sector hospitalario es el más costoso de todo el sistema de atención a la
salud, y a su vez, dentro de los hospitales, las infecciones generan
sobrecostos. De acuerdo con el último análisis presentado por el Dr. Eduardo
González Pier, en el sector hospitalario se pierden mínimo 28 mil millones de pesos
al año por atender las infecciones intrahospitalarias. Se ha expuesto que la
letalidad asociada a las IAAS en las Unidades de Cuidados Intensivos en
hospitales públicos es de 25.5%.
SUBFINANCIAMIENTO CRONI8CO
La
maestra. Barraza Lloréns recordó que el sistema de salud en México ha estado
subfinanciado por décadas. “Llevamos 20 años viviendo con lo que llamamos,
subfinanciamiento crónico; dedicamos 5.5% del PIB al sistema de salud en total,
tanto en la parte pública como privada, claramente faltan recursos en general
para apoyar una agenda de calidad en la atención y seguridad del paciente en el
sistema sanitario”.
Al
momento, apenas 363 unidades hospitalarias (de 2do y 3er nivel) reportan
voluntariamente en la RHOVE, que representan solamente el 10% de las
instituciones de atención médica del sector público y privado.
La
iniciativa Hospitales sin Infecciones informó que este Foro y otras acciones
tienen el fin de visibilizar el problema y motivar un espacio de contribución
científica que impulse acuerdos públicos y comprometa la verificación de estos
a través de un Consejo Técnico Científico.
Esta
IV edición fue albergada por el departamento de Ingeniería Biomédica de la
Universidad Iberoamericana y participaron especialistas nacionales e
internacionales de primer nivel como el Dr. José Ignacio Santos Preciado,
presidente del Comité Normativo Nacional de Consejos de Especialidades Médicas,
CONACEM, a quien su prestigiosa carrera en vacunas y política pública lo ha
hecho miembro de consejos asesores de la Organización Mundial y Panamericana de
la Salud.
También
estuvieron: el Dr. Dion Morton, catedrático de la Universidad de Birmingham; el
Dr. Alfredo Ponce de León Garduño, jefe del departamento de infectología del
Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán, la Dra.
Roxana Trejo, gerente corporativo de Epidemióloga y Control de Infecciones del
Centro Médico ABC,
Asimismo,
la Dra. Daniela de la Rosa, presidenta de la Asociación Mexicana para el
Estudio de Infecciones Nosocomiales; el Dip. Éctor Jaime Ramírez Barba, miembro
de la Comisión de Salud de la LXVI Legislatura; la Dra. Lucero Cahuana Hurtado,
integrante de la Comisión Intersectorial de Combate de Resistencia
Antimicrobiana en Perú; el Mtro. Manuel Sánchez Castro, R&D en el Media Lab
de Massachusetts Institute of Technology (MIT); el Dr. Michel Martínez, jefe de
la Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria de TecSalud; Mrs. Carolyn
Twomey, RN, BS Bachelor of Science in Nursing Internacional Speaker and Researcher
y muchos otros expertos, todos referencia en el sector salud.
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