viernes, 17 de marzo de 2023

 

FENTANILO: LA NUEVA CONVERSACION

ENTRE PADRES Y ADOLESCENTES

 


*Expertos de Cedars-Sinai analizan el aumento de sobredosis por fentanilo; ¿cómo pueden los padres hablar con sus hijos acerca de este problema?

 

 

Los padres tienen una nueva y mortal razón nueva para sentarse con sus preadolescentes y adolescentes a hablar acerca del abuso de drogas. La razón: fentanilo.

Aunque los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU. informan que las muertes por sobredosis de opioides sintéticos y drogas relacionadas están aumentando en todo el país, las sobredosis de muchos niños son accidentales y, a menudo, porque los niños que tomaron la droga no sabían lo que estaban ingiriendo.

“Todos los días, veo pacientes que vienen y cuando hablamos sobre lo que les sucedió, muchos de ellos se sorprenden porque no tenían idea de que había fentanilo en lo que ingirieron”, comenta el doctor Sam Torbati, co -presidente del Departamento de Medicina de Emergencia y director médico del Departamento de Emergencias Ruth y Harry Roman.

El Newsroom de Cedars-Sinai se reunió con Torbati y el doctor Itai Danovitch, presidente del Departamento de Psiquiatría y Neurociencias del Comportamiento, para saber qué hace que el fentanilo sea tan letal y cómo pueden los padres prevenir las sobredosis hablando con sus hijos acerca de los peligros.

     Newsroom ¿Qué es el fentanilo y por qué es tan peligroso?

Danovitch: Bueno, el fentanilo es un opioide sintético. Es un tipo de opioide que se desarrolló originalmente para uso médico, para el tratamiento del dolor. Pero es un opioide muy potente que ahora se fabrica de forma ilícita y ha penetrado en el mercado negro. Lo que es realmente importante sobre el fentanilo es que debido a que es tan potente, puede causar depresión respiratoria y hacer que las personas mueran por sobredosis.

     Newsroom ¿Qué tan generalizado es el problema de las sobredosis de fentanilo?

Danovitch: En 2021, más de cien mil personas en los EE. UU. murieron por sobredosis de drogas. Se estima que alrededor de dos tercios de los involucrados involucraron fentanilo u otros opioides sintéticos. Alrededor de 150 personas mueren cada día por sobredosis de fentanilo, la mayoría de las cuales son sobredosis no intencionales y accidentales.

     Newsroom ¿Qué tendencias está viendo en el departamento de emergencias?

Torbati: En los últimos años, hemos visto con mayor frecuencia que cada vez más personas que son víctimas de esta sobredosis no tenían idea de que había fentanilo en lo que tomaban. Todos los días veo pacientes que vienen y cuando hablamos de lo que les pasó, muchos de ellos se sorprenden porque no tenían idea de que había fentanilo en lo que ingirieron.

     Newsroom ¿Cuáles son los signos de una sobredosis de fentanilo?

Torbati: En un principio, una sobredosis de fentanilo, al igual que cualquier sobredosis de opiáceos, hace que la persona se sienta somnolienta. Problemas para hablar. Pueden tener dificultad para mantenerse despiertos. Pueden tener dificultad, obviamente, para ponerse de pie, y luego se quedarán dormidos. Si una persona ve a alguien más en el entorno de consumo de drogas quedándose dormido y no puede despertarse, ese es un síntoma muy, muy peligroso. Y eso debe abordarse de inmediato.

     Newsroom ¿Qué puede hacer una persona si sospecha que alguien que conoce presenta una sobredosis?

Danovitch: Si tiene dudas acerca de este tema, si un joven no responde o tiene una respiración irregular, es importante que llame al 911 de inmediato. Si uno tiene naloxona, es importante administrarla. La naloxona es un agente de reversión de opioides que durante un breve período de tiempo revierte la sobredosis. Y gana algo de tiempo para que los servicios de emergencia vengan y administren más tratamientos.

     Newsroom ¿Cómo pueden los padres hablar con sus hijos sobre el fentanilo?

Danovitch: Cuando se habla de cualquier tema delicado, es importante comenzar escuchando. Es bueno comenzar preguntándoles a nuestros hijos qué saben y en qué creen, y asegurarnos de detenernos y escucharlos, y ser pacientes. Las conversaciones sobre este tema, que pueden ser difíciles para nosotros como padres, pueden ser incómodas. No es necesario que las conversaciones sucedan todas al mismo tiempo. A veces suceden poco a poco con el tiempo, y lo más importante es que podamos crear una atmósfera en la que los niños pueden hablar con nosotros y decirnos lo que piensan.

 

 

martes, 14 de marzo de 2023

 

¿POR QUE EL RUIDO BLANCO AYUDA

 A DORMIR A LOS NIÑOS?

 


 

El sueño a cualquier etapa de la vida es fundamental para el buen desarrollo del organismo; sin embargo, durante la infancia es de suma importancia para los procesos fisiológicos de los pequeños y hay herramientas como el ruido blanco que tienen un gran efecto.

En el marco del Día Mundial del sueño el 17 de marzo, TILA®, la app para dormir bien, meditar y eliminar estrés te cuenta cómo funciona y por qué este sonido tan particular ayuda a los niños a conciliar el sueño.

Aunque hay muchas herramientas que ayudan a facilitar el sueño, se ha demostrado que el ruido blanco tiene un gran impacto en el descanso infantil ya que ayuda a los pequeños a llegar a un estado de relajación y calma para dormir.

 

         ¿Qué es y cómo funciona el ruido blanco?

 

El ruido blanco es el sonido derivado de todas las frecuencias que el oído humano es capaz de captar, con la misma amplitud y potencia; ha sido llamado de esta manera como semejanza a lo que sucede con la luz blanca, que es el producto de todos los colores, en el caso del ruido, sería la conjugación de todos los ruidos en uno.

Un ventilador en uso, aire acondicionado, un radio o televisión sin sintonizar, son todos ellos ejemplo de ruidos blancos y que puedes encontrar en la versión Baby de TILA®.

Ya que el oído es el único de los sentidos que se mantiene funcionando incluso en el sueño, especialistas señalan que la monotonía y ritmo de estos sonidos provocan que el cerebro se relaje y “bloquee” otros estímulos auditivos provenientes del ambiente, tales como el ruido de los autos, las construcciones o los sonidos del exterior.

De acuerdo con un artículo publicado en el portal Pop Science, el neurocientífico y autor del libro “El sentido universal: ¿Cómo la audición forma la mente?”, Seth S. Horowitz, señala que “cuando un ruido lo despierta en la noche, no es el ruido en sí mismo lo que lo despierta, sino el cambio repentino o las inconsistencias en el ruido lo que perturba. El ruido blanco crea un efecto de enmascaramiento, bloqueando esos cambios repentinos que frustran a los que tienen el sueño ligero o a las personas que lo están conciliando”.

Este tipo de sonidos, ayudan principalmente a los niños a conciliar el sueño ya que los calma y arrulla y se cree que esto es debido a la similitud de este ruido con lo que el bebe podía escuchar dentro del útero materno.

 

            El ruido blanco y los bebés prematuros

 

La investigación llamada “La influencia del ruido blanco en el sueño de sujetos expuestos al ruido de la Unidad de Ciudados Intensivos” señala que el ruido blanco puede tener incluso un efecto positivo en los bebés prematuros con beneficios como:

   Promover el sueño ya que este ruido crea un ambiente tranquilo y relajado.

   Reduce el estrés en los bebés al estar en un ambiente con luces brillantes, ruidos y procedimientos.

   Mejora la alimentación y digestión de los bebés prematuros.

   Mejora desarrollo cerebral ya que estimula las vías neurales y favorece la función cognitiva.

La evidencia científica indica que los bebés se dejan llevar por el ruido, lo que provoca que su frecuencia cardiaca disminuya, cierren los ojos y se duerman.

Como incluir el ruido blanco en la rutina de sueño:

   Antes de la hora de dormir, crea un ambiente favorable para el niño.

   El ruido blanco se puede utilizar como complemento al inicio de la rutina.

   Aplicaciones como TILA® son muy funcionales ya que en su versión Baby ofrece una gran cantidad de ruidos blancos para el bebé y toda la familia, así como sonidos de la naturaleza y canciones de cuna.

   Utiliza con poco volumen y al menos 2 metros de distancia del niño para asegurar que el volumen es el adecuado.

   Ayuda a la relajación del niño con luz tenue.

   En la rutina de sueño puedes incluir también olores que favorezcan la relajación.

   Crea horarios y trata de respetarlos para ir generando la rutina

TILA® es la aplicación que provee de herramientas funcionales y certificadas que ayudan a la relajación, concentración y dormir mejor como sonidos ASMR, ruido blanco y canciones de cuna para los bebes, así como planes de meditación, sonidos de la naturaleza y cuentos narrados por Edgar Vivar para ayudarte a lograr momentos de relajación para atraer bienestar a tu vida. La aplicación está disponible para Android y IOS, descarga ya y empieza a descubrir sus beneficios https://tila.app/

 

 

 

SIETE SEÑALES POR LAS QUE

DEBES VER A UN GINECOLOGO

 


 

Los ginecólogos son muy importantes para la salud de la mujer en todas las etapas de su vida, desde que es una adulta joven hasta la postmenopausia, incluyendo todas las fases que se viven en medio.

Dicho esto, los ginecólogos son los especialistas expertos en tratar condiciones que afectan el sistema reproductivo de la mujer:

                 Vagina

                 Cervix

                 Útero

                 Ovarios

                 Trompas de Falopio

                 Glándulas mamarias

El ginecólogo también realiza exámenes pélvicos, Papanicolau y otro tipo de cuidados preventivos que todas las mujeres deben hacerse desde los 21 años de edad.

Además de los cuidados preventivos ¿cuándo debes visitar al ginecólogo?

Existen siete señales que te indican que necesitas ir a ver a un ginecólogo de inmediato y la doctora Waverly Peakes, ginecóloga del Hospital Houston Methodist te explica cuáles son:

     1.- Periodos anormales o dolorosos: Los periodos menstruales realmente nunca se sienten “normales”, habitualmente van acompañados de cólicos y diversos malestares; pero ¿cuándo es que debes preocuparte?

“Tu periodo menstrual puede ser afectado por un sinfín de razones, desde el simple hecho de viajar, el estrés, tomar nuevos medicamentos e inclusive, cambios en tu peso corporal. Tener un periodo un poco más abundante o largo de lo usual de vez en cuando no implica ningún problema. Habitualmente el ciclo se corrige a sí mismo para el siguiente mes”, explica la docyora Peakes. Si la anormalidad continúa, haz tu cita para checarte.

“Si llevas varios periodos más malos de lo usual, puede ser un signo de alerta”, advierte la doctora Peakes.

Algunas mujeres desarrollan endometriosis, que es cuando el tejido uterino se implanta ya sea en las Trompas de Falopio, ovarios o piso pélvico ocasionando un serio dolor en el área de la pelvis. También se pueden formar tejidos fibroides uterinos que no son cancerosos, pero que producen mucho dolor y sangrados intensos.

Un periodo anormal se puede ver o sentir así:

     Sangrado más abundante de lo normal.

     Cólicos intensos antes y durante el ciclo.

     Sangrado que dura más de una semana.

     Sangrados que vienen y van en otros días o semanas y que no son esperados.

Visita a tu ginecólogo si presentas frecuentemente períodos anormales.

     2.- Sangrado vaginal irregular: El sangrado entre periodos no es siempre causa de alarma. Por ejemplo, algunas mujeres lo identifican con cada ovulación, otras lo experimentan al comenzar a tomar pastillas anticonceptivas, también ocurre cuando te saltas una dosis de estas. Puede ocurrir sangrado irregular durante los años previos a la menopausia, en los cuales muchas mujeres experimentan ciclos irregulares.

Existen situaciones en que el sangrado irregular sí representa un signo de preocupación y es cuando:

    Ocurren sangrados inexplicables entre periodos

    Se presentan sangrados durante el embarazo

    Acontecen sangrados después de la menopausia

“En particular el sangrado después de la menopausia es un signo que nos tomamos muy en serio los médicos”, apunta la especialista. “El sangrado en la postmenopausia puede indicar cáncer, aunque no siempre. Así que no hay por qué arriesgarse y lo mejor es comenzar una evaluación rápida y efectiva”.

     3.- Dolor pélvico: La doctora Peakes enfatiza que, si estás experimentando dolor pélvico al realizar ciertas actividades como hacer ejercicio o tener relaciones sexuales, es definitivamente tiempo de ir a ver a un ginecólogo.

Otros síntomas que pueden acompañar el dolor pélvico incluyen la sensación de inflamación en el abdomen, incluso hay fiebre y vómitos en los casos más severos.

“El dolor pélvico puede tratarse de un quiste ovárico, es un saco lleno de líquido que se forma en los ovarios. Muchas mujeres se esperan a que el dolor sea tan severo que terminan en una sala de emergencias, cuando usualmente con un simple ultrasonido pélvico o una tomografía computarizada se detecta la presencia de los quistes”, especifica la ginecóloga Peakes.

Es muy importante hacer seguimientos de los quistes, la mayoría son benignos, pero sólo tu ginecólogo puede confirmarte si un quiste se ve preocupante o francamente canceroso.

Las enfermedades inflamatorias pélvicas también pueden causar dolor pélvico agudo. Esto ocurre cuando se presentan infecciones en el útero o en las Trompas de Falopio y que necesitan tratamiento urgente con antibióticos intravenosos u orales para preservar la fertilidad.

La endometriosis también puede causar dolor pélvico, pero este tipo de dolor es más crónico; es decir que se puede desarrollar en meses o años.

“Hay muchas maneras de tratar la endometriosis, tanto con medicamentos como con cirugía, así que tu médico podrá indicarte qué hacer para esta condición”, agrega la doctora Peakes.

     4.- Síntomas de la menopausia: “Otra razón muy frecuente de visita al ginecólogo es para obtener información sobre la menopausia y en este caso se les explica a las pacientes que existen síntomas normales y otros anormales, así como qué deben esperar las mujeres en esta fase de la vida”, describe la ginecóloga del Hospital Houston Methodist.

Idealmente, las hormonas femeninas se evalúan antes de ir al ginecólogo cuando se va a hablar sobre la menopausia, de tal manera que en la cita se oriente la mejor manera de abordar los cambios hormonales que se manifiestan en los estudios particulares de cada mujer.

     5-. Dolor o bultos en las mamas: Una mamografía o un ultrasonido mamario se requieren casi siempre para evaluar si un dolor o un bulto en las mamas es serio o no. Además, la doctora Peakes comenta que el ginecólogo ayuda a evaluar y a indicar a la paciente qué tan urgente es realizarse estudios de imagenología de las glándulas mamarias.

“Poniendo aparte las infecciones durante el amamantamiento, todos los demás asuntos con las mamas deben llevar un seguimiento radiológico para poder hacer un diagnóstico preciso”, enfatiza la especialista. “Sin embargo, tocar el bulto y evaluar el grado de dolor nos ayuda como médicos a entender qué sigue para la paciente”.

     6.- Infecciones urinarias: Las infecciones urinarias son muy comunes en las mujeres y el ginecólogo te puede ayudar enormemente con este desagradable y molesto asunto.

La Dra. Peakes dice que existen algunos síntomas que inclusive se pueden evaluar por teléfono con la prescripción de antibióticos también por esta vía.

“Sin embargo, si la paciente tomó sus antibióticos y no mejoran los síntomas, será necesario que acuda a ver a su médico especialista”, afirma la doctora Peakes.

Mientras que tu ginecólogo puede manejar infecciones urinarias simples, cuando se vuelven recurrentes o más complejas, tu médico deberá referirte con un urólogo.

     7.- Realízate un checkup ginecólogico anual: Las mujeres debemos checarnos anualmente con el ginecólogo. Esta visita puede incluir un Papanicolau, examen de mamas y examen pélvico. Dependiendo de la edad, existen guías para hacer estudios específicos y evaluar riesgos.

“Para el Virus del Papiloma Humano, es necesario hacerse el examen y vacunarse cada año”, afirma la doctora Peakes y agrega que, “en algunos casos cada 2 o 3 años es suficiente, pero esto es algo que el médico decide con base en la edad y riesgo individual de cada paciente. Nunca te saltes tu checkup ginecológico anual”.

Desde examines simples pélvicos y de mamas hasta otro tipo de cuidados preventivos como mastografías, densidad ósea, exámenes colorrectales, etc., se realizan para que cada mujer esté tranquila con su salud.

“Además, la cita con la ginecóloga es una puerta abierta para platicar de otros temas que te preocupen, por ejemplo, si sufres dolor mientras tienes relaciones sexuales, si has detectado resequedad vaginal u olores inusuales, etc. Para todo eso y más estamos para apoyarte”, finaliza la ginecóloga Peakes del Hospital Houston Methodist.

 

 

 

TENER ESCLEROSIS MULTIPLE NO DEBE SER

UNA LIMITANTE PARA SEGUIR TRABAJANDO

 

*Según el Atlas de Esclerosis Múltiple (EM),  se estima que hay 2,8 millones de personas que viven con EM en todo el mundo

 

 

La esclerosis múltiple (EM) es una enfermedad crónica, inflamatoria, desmielinizante y degenerativa que afecta el sistema nervioso central. De acuerdo con la Secretaría de Salud, en México, alrededor de 20 mil personas de entre 20 y 35 años de edad la tienen.

En el marco del Día Nacional por la Inclusión Laboral, que busca la dignificación de las relaciones laborales y la inclusión de todos los sectores de la población en la vida productiva del país, se busca hacer conciencia de qué es la Esclerosis Múltiple y sus implicaciones en la vida laboral de las personas.

La esclerosis múltiple puede ocurrir a cualquier edad, pero la edad promedio a nivel mundial es de 32 años, esto quiere decir que afecta en una etapa activa a nivel social, familiar y laboral.

Un estudio revela que un 43% de las personas con EM deja de trabajar durante los tres años posteriores al diagnóstico, un porcentaje que se eleva hasta el 70% diez años después del diagnóstico.

“Es importante introducir temas de flexibilidad horaria, planificación de descansos, accesibilidad a los puestos de trabajo y mejorar en las rutinas de trabajo para que las personas que padecen EM puedan trabajar con normalidad sin afectar la productividad”, indicó la doctora Verónica Rivas.

Y es que entre sus síntomas más comunes están los espasmos musculares, la espasticidad, la debilidad, la dificultad de movimiento, la depresión o el dolor lo que impacta negativamente en la calidad de vida de los pacientes.

Por ello es fundamental realizar esfuerzos de concientización y educación para la sociedad y sobre todo en los entornos laborales destacando que el ser diagnosticado con esta enfermedad no es un impedimento laboral.

Un diagnóstico oportuno en el momento que un paciente comienza a tener síntomas puede ayudar a reducir las secuelas, favoreciendo el  tener  una mejor calidad de vida, además de seguir siendo productivo.

“La esclerosis múltiple (EM) afecta el cerebro y la médula espinal (el sistema nervioso central), los cuales controlan todas las funciones corporales, por ello el diagnóstico oportuno, el tratamiento temprano, así como la implementación de equipos interdisciplinarios, ayudan a evitar una progresión y con ello mejorar la calidad de vida de las personas”, mencionó la doctora Verónica Rivas.

Actualmente esta enfermedad no tiene cura por lo que sus tratamientos se centran en ayudar a los pacientes a manejar sus síntomas, controlar los brotes y ralentizar la progresión de la enfermedad.

 

 

 

DORMIR BIEN PREVIENE ENFERMEDAD MENTAL

Y REDUCE LOS SINTOMAS DE LA DEPRESION

 


*Dormir menos de seis horas aumenta 30% el riesgo de demencia, según el estudio británico “Asociación de la duración del sueño en la mediana edad y la vejez con la incidencia de demencia”

 

 

Dormir seis horas o menos a los 50 y 60 años de edad, se asocia con un aumento de 30% en el riesgo de demencia, independientemente de los factores sociodemográficos, conductuales, cardiometabólicos y de salud mental de las personas, según el estudio británico “Asociación de la duración del sueño en la mediana edad y la vejez con la incidencia de demencia”, publicado por la revista científica Nature Communications.

El sueño nocturno de buena calidad ayuda a que el cerebro funcione de manera adecuada, lo prepara para las actividades del día siguiente y ayuda a mantener la salud mental al propiciar un manejo adecuado de las emociones. Mientras se duerme, el cerebro se prepara para las actividades del siguiente día y se  forman nuevas conexiones para el aprendizaje y el almacenamiento de información.

En el marco del Día Mundial del Sueño que se celebra cada año el tercer viernes de marzo, la doctora Guadalupe Terán Pérez, presidenta de la Sociedad Mexicana para la Investigación y Medicina del Sueño, dijo que “en México 17% de la población tiene insomnio y la deficiencia en el dormir cambia la actividad en algunas partes del cerebro provocando que las personas se sientan irritables, fatigadas o no puedan adaptarse al cambio, además de que la falta de sueño se ha vinculado a la depresión y las conductas riesgosas”.

Explicó que la melatonina es la hormona que regula el reloj biológico, controla los ciclos del sueño y ayuda a manejar el estrés, la depresión y enfermedades neurodegenerativas. Se produce de manera natural en el cerebro; sin embargo por la edad y otros factores como el uso de medicamentos ansiolíticos o hipnóticos y algunos trastornos del sueño, disminuyen los niveles de melatonina en el cuerpo.

“Dependiendo de las características de cada paciente, se puede administrar melatonina de liberación prolongada que actúa exactamente como la hormona natural para ayudar al paciente a tener un sueño regular y reparador. Algunos trastornos del sueño se han identificado como síntomas tempranos del desarrollo de deterioro cognitivo y en algunas personas con depresión se han visto  bajos niveles de melatonina”, comentó la doctora Terán Pérez.

La especialista mencionó que la melatonina de liberación prolongada (Cronocaps) es auxiliar en el tratamiento de la fase del sueño retrasada, insomnio, desfase de horario y trastornos del sueño por el trabajo por turno, entre otros, siempre bajo supervisión de un médico.

 

              SLEEP FEST 2023

 

Con el objetivo de compartir con la sociedad y la comunidad médica el interés por la medicina del sueño como una vía para cuidar de la salud y su calidad de vida, y para promover el buen dormir, el próximo 18 de marzo se llevará a cabo el Sleep Fest 2023, la primera EXPO en México dedicada al sueño.

Este evento que cuenta con el aval de la World Sleep Society  se realizará en el salón de Eventos del BelAir Unique CDMX WTC, ubicado en Plaza Dakota 95, colonia Nápoles, de las 09:00 a las 18:00 horas.

Los asistentes tendrán acceso a conferencias con expertos nacionales e internacionales para hablar sobre la atención del sueño; talleres con facilitadores en el cuidado del descanso y conversatorios con especialistas en la atención e intervención del sueño en donde se abordarán temas como los de depresión, ansiedad, alimentación, obesidad y estrés y su relación con el sueño.

Así como, ¿Qué pasa cuando no duermes?, con el doctor Javier Velázquez, director del Centro de Sueño y Neurociencias; “Insomnio, ¿podré volver a dormir?” con la doctora Guadalupe Terán, presidenta de la Sociedad Mexicana para la Investigación y Medicina del Sueño; “Apnea del sueño y esperanza de vida” con el doctor José Luis Carrillo, ex presidente de la Academia Mexicana de Medicina del Dormir; “Sueño y marihuana”, con el doctor Oscar Prospero, investigador de la UNAM; y “Se me sube el muerto, camino, actúo mis sueño, ¿Es normal?”, con el doctor Oscar Sánchez, del Centro de Sueño y Neurociencias, entre otros.

 

 

 

PERSONAS CON FACTORES DE RIESGO PUEDEN DESARROLLAR

COVID SI SE RECONTAGIAN O PRESENTAN COINFECCIONES

 


Tras tres años de la pandemia se estudia el fenómeno del Covid persistente que puede ocasionar hasta 55 efectos a largo plazo en quienes se infectaron

 

 

En el marco del tercer aniversario de la declaración de la pandemia por Covid-19, especialistas señalaron que, si bien los avances científicos han permitido transitar a otro momento de la crisis sanitaria, en México el reto persiste por los factores de riesgo que tiene la población y la posibilidad de que se infecten por primera vez, recontagien o presenten coinfecciones.

En el país, 10.2% de los adultos tienen diabetes, 16.8% poseen diagnóstico de obesidad, 15.7% hipertensión y 22.1% 50 años o más; factores de riesgo para desarrollar un cuadro grave de COVID-19, en caso de que se reinfecten o si presentan una coinfección respiratoria, como cuando se contrae neumonía y COVID-19 al mismo tiempo.

“Lamentablemente en el país han fallecido más de 333 mil personas por coronavirus. Como hemos dicho, las comorbilidades juegan en nuestra contra. Es un error pensar que la pandemia ha terminado: actualmente hay 23 mil 3578 casos activos en el territorio nacional, por lo que seguiremos incentivando que las personas prevengan el contagio y acudan al médico para que soliciten los tratamientos innovadores con los que contamos”, comentó el doctor Alejandro Macías, infectólogo y especialista en COVID-19.

 

                ENFERMEDAD PARA TODO EL AÑO

 

De la misma forma, el doctor Arturo Galindo, médico internista e infectólogo, habló sobre las coinfecciones y cómo las enfermedades respiratorias estarán durante todo el año, por lo que se tendrá que aprender a vivir con ellas. El experto detalló que se corre el riesgo de adquirir varias infecciones de manera simultánea, pero que la aplicación de vacunas contra la neumonía y la influenza podrían prevenir este escenario.

“Si bien en México 77% de la población ha sido vacunada contra el Covid-19 -aproximadamente más de 97 millones de personas-, las tasas de vacunación contra otras enfermedades bajaron por la pandemia en todas las edades: estimaciones de la Cobertura Nacional de Inmunización (WUENIC, por sus siglas en inglés) para México demostraron que 17% de la población no estaba protegida contra el neumococo en el 2021. Tenemos una urgencia de completar esquemas de vacunación”.

Además, el doctor Fernando Silva, líder médico del portafolio de Hospitales de Pfizer México expresó que, aunque más de 90% de los casos activos de COVID-19 se están tratando de manera ambulatoria, se observa un fenómeno conocido como Covid persistente o prolongado que afecta a las personas que han pasado por la enfermedad y que requerirán un seguimiento médico a futuro, pues aunque el fenómeno sigue estudiándose, se ha observado que hay hasta 55 efectos a largo plazo.

“Una persona que se recupera de coronavirus puede experimentar que la infección persiste, hay secuelas o se presentan complicaciones que duran semanas o hasta meses. Aún estamos conociendo esta variante y cómo impactará en la salud de nuestras sociedades”, dijo.

Finalmente, el doctor Silva señaló que la tecnología de Pfizer no sólo se encuentra en el ARN mensajero de la vacuna que ha inmunizado a 41 millones de mexicanos, sino que ahora está presente en todo el territorio mexicano con los 300 mil tratamientos disponibles en el sector salud que reducen hasta en un 89% el riesgo de hospitalización o muerte en grupos vulnerables.

“A lo largo de estos años nos hemos retado a brindar soluciones eficaces contra la pandemia, primero con nuestra vacuna y ahora con un antiviral oral que está distribuido a lo largo del país. Este medicamento debe administrarse con vigilancia médica después de los resultados positivos de SARS-CoV-2”, afirmó.

El 11 de marzo de 2020 la Organización Mundial de la Salud declaró al COVID-19 como una pandemia, un fenómeno que desató una crisis sanitaria y un cambio radical en las vidas de todas las personas alrededor del mundo. Tras tres años de esta declaratoria y aunque las personas estén dispuestas a regresar a su estilo de vida, los especialistas insisten en mantener a las sociedades informadas y monitorear la evolución del virus.

 

 

 

ESTIGMA Y PRESION SOCIAL CONTRA LAS MUJERES

PARA FORMAR UNA FAMILIA DESPUES DE LOS 30

 


*La presión social también influye en las decisiones de las mujeres al intentar hacerlas partícipes de un rol al que tal vez no quieren acceder o quieren aplazar para seguir otras metas

 

 

Gracias al acceso a la información y a la educación de calidad cada vez más mujeres participan en la vida laboral como académicas, profesionistas o empresarias, esto ha dado paso a que muchas mujeres retrasen o dejen a un lado la idea de ser madres y con ello a que en sus círculos sean cuestionadas por aplazar una característica de su género.

Aunque no lo parezca, la presión social también influye en las decisiones de las mujeres al intentar hacerlas partícipes de un rol al que tal vez, después de sus 30 años de edad, no quieren acceder o que quieren seguir aplazando en el afán de conseguir éxito en su vida profesional.

En la actualidad y a causa del acceso de la mujer al mercado laboral, las transformaciones sociales fueron necesarias, tanto así que ahora las mujeres pueden decidir con facilidad si quieren o no tener hijos y cuándo es que quieren hacerlo a pesar de ser influenciadas por el medio o la sociedad en la que se desarrollan.

Y para quienes deciden ser madres en la actualidad, deben aprender a combinar las tareas laborales con las actividades relacionadas con la maternidad, tomando en cuenta las exigencias individuales y los tiempos disponibles con los que cuenta cada una.

Alejandra Collado Campos, especialista en Estudios de la Mujer, destaca que los estados con menor tasa de fecundidad son la Ciudad de México, Baja California Sur y Baja California Norte; además, en el país el decremento en el número de hijos se mantendrá pues se prevé que para el 2050 este será en promedio de 1.7 hijos por mujer.

Para dar mayor contexto, en 1978 la fecundidad registró un promedio de cinco hijos por mujer; luego descendió a cuatro hijos en 1985; posteriormente, disminuyó a tres hijos en 1993 hasta alcanzar alrededor de 2.4 hijos en la actualidad.

     Estigmas sociales y presión social para ser madres: Si bien los tiempos han cambiado, muchas mujeres siguen escuchando o interiorizando discursos violentos que las hacen cuestionarse, sobre todo si sobrepasan los 30 años, de cómo “el tiempo se les está yendo”, por lo que llegan a la conclusión de que deben de ser madres ya para, por fin, cumplir el rol de género que le “corresponde· a su sexo.

Para concretar la idea, aquellas mujeres que deciden postergar la maternidad adquieren significaciones negativas pues no están funcionando acorde con su género por ello, se les tiende a llamar de manera peyorativa “la solterona”, “la que nadie quiso” o bien se les atribuyen adjetivos como amargada, enojona, aburrida, etcétera, y se deja de considerar que aquella mujer pueda ser plena, sentirse feliz e inclusive, desarrollarse completamente sin tener que ser madre.

También, debemos añadir que dentro de la sociedad se asocia a la maternidad con la madurez; es decir, se cree que las mujeres que no tienen hijos no han alcanzado la adultez, mientras que las madres son vistas como mujeres que ya alcanzaron la condición de adultas y por ende son vistas con admiración y aprecio dentro de la sociedad.

Las limitantes hacia las mujeres en edad reproductiva se someten a comportamientos y discursos que, en primera instancia, se escuchan en la familia; luego, en el ámbito profesional o laboral y, por último, los que corresponden a la convivencia social (círculos sociales o vecinales).

     ¿Qué es la presión social o a qué se refiere con respecto a la maternidad?: La presión social se observa, escucha y/o percibe cuando un grupo demanda algo a una persona o a un conjunto de individuos para que realicen actividades o acciones que hace el grupo, es decir, compartan o generalicen sus vidas. La maternidad, en ese sentido, es una conducta asociada a las mujeres y aquellas que se desprenden o deciden postergarla son vistas como “diferentes” por lo que se cree que deben ser cuestionadas e incitadas (coaccionadas) para que sean parte de dicha comunidad.

La transgresión al ámbito comunitario genera cuestionamientos, prejuicios, sugerencias, intentos de persuasión, exhortaciones, comentarios y descalificación por parte de otras mujeres, en su mayoría, amigas, colegas o vecinas, que resultan en estrategias de afrontamiento y resignificación.

 

                      PRESION SOCIAL

 

¿Cuántas mujeres no han escuchado frases como “¿por qué no tienes un hijo?”, “¡de perdido ten un hijo!”, “¡estás sola!”, “se te está yendo el tren”? Haciendo alusión a que el tiempo pasa y con ello la capacidad de ser madres.

Si bien todos los estigmas son culturales estos se subcategorizan para comprender en cuántos y en qué espacios se hacen presentes.

·       Prejuicios culturales y familiares. En este aspecto es común escuchar frases como “¿Para cuándo tus hijos?”, “¿Y por qué no adoptas?”, “Si una mujer no tiene hijos ¿cómo va a dejar huella y cómo va a seguir el apellido?”, “Tener hijos es importante para que no te quedes sola”, “Un hijo es la satisfacción más grande que puedes tener en la vida”.

·       La persuasión emocional tiene un gran poder pues la familia es un ámbito en el que se genera la convivencia y los lazos de apoyo y comprensión, por ello, en ese espacio es donde cobra más fuerza e importancia la decisión de querer o no ser madre y esta debería de ser respetada.

·       Prejuicios sociales. Algunas personas aseguran que “un útero que no da hijos, da tumores” o que existe un reloj biológico que se debe de seguir.2 Incluso, una psicóloga trató de convencer a su paciente de tener hijos, por lo que la paciente prefirió buscar la asesoría de alguien más quien le pudiera ayudar a entender que el ser madre se trata más de un prejuicio que de una condición que debe de ser cumplida.

Con este tipo de situaciones podemos notar los prejuicios infundados en las mujeres por la sociedad.

·       Prejuicios interiorizados. Todas las mujeres, en más de una ocasión, se han cuestionado sobre lo que deben o no hacer referente a la maternidad a causa de la presión social que es ejercida en ellas desde una temprana edad y que termina convirtiéndose en parte de su subconsciente. Debido a ello, las mujeres de manera, muchas veces inconsciente, asumen que solo existe un rol que debe ser atendido sin cuestionamientos: el ser madre.

Como resultado de esto, las mujeres tienden a posponer e incluso detener por completo su desarrollo profesional o cualquier otro rasgo de interés propio por atender “el más grande proyecto de vida”. Estos no son más que prejuicios e ideologías que fueron sembradas en el pasado y que su propósito es cumplir con las expectativas impuestas por alguien más o bien, satisfacer esa necesidad de pertenencia y de cuidado en la vejez por parte de los hijos.

En última instancia, las mujeres que se insertan al mercado laboral no sólo priorizan o deciden cambiar el momento en que tendrán hijos, también están tomando decisiones sobre su cuerpo y el tiempo en el que quieren desarrollar su maternidad, sin necesariamente tratarse de una imposición de género.

 

                     COMUNIDAD PLAN M

 

Asimismo, es cuestionable cómo se lleva a cabo la maternidad y de qué manera se le visualiza, ya que hoy en día no es la principal responsabilidad de las mujeres sino que se comparte con las tareas laborales y las actividades relacionadas con la maternidad, tomando en cuenta las exigencias individuales y los tiempos disponibles con los que cuenta cada mujer.

Plan M es una comunidad que desde su lanzamiento en 2020 en Colombia y que cuenta hoy con 20 mil afiliados, se enfoca a mujeres de cualquier edad y sus parejas, en caso de tenerlas, sin importar si desean vivir o no la maternidad en el corto, mediano o largo plazo.

Es así como esta comunidad ofrece a las mujeres información para que conozcan más sobre fertilidad planeación de la fertilidad, para que cuenten con herramientas que les permitan alinear sus sueños personales y profesionales en cuanto se sientan listas y preparadas.

Las mujeres de la comunidad Plan M tienen acceso a contenidos exclusivos sobre fertilidad,  la planeación de la maternidad, reciben información de las clínicas afiliadas y al mismo tiempo conocen por medio de la voz de expertos médicos o experiencias de otras mujeres o parejas información para diseñar su propio proyecto de vida.

Esta información no representa una guía de manejo terapéutico o reemplaza el criterio de un profesional de la salud. Ante cualquier duda, por favor consulta con un especialista.

 

 

 

MITOS Y VERDADES DE LA AVENA

 


A través de los tiempos, creencias, conductas e ideas han generado mitos con relación a la avena que pudieran hacer que no estés aprovechando al cien sus propiedades

 

 

La avena es uno de los alimentos más completos en su contenido nutricional porque aporta más del 13% de proteínas (el más alto dentro de los cereales), además de fósforo, magnesio, hierro, manganeso y vitamina B1.

Además aporta potasio, calcio, selenio, silicio, cobre, zinc y vitaminas E, B2 y B3, junto con un buen número de antioxidantes y antiinflamatorios como las avenantramidas.

Pero pese a que consta con muy buena fama, todavía se entretejen mitos sobre su consumo, y por ello, Jeannette González de la Fuente, nutrióloga de Conexión Saludable Granvita®, nos devela los mitos y verdades de este alimento delicioso, nutritivo y fácil de consumir.

     Mito 1.- La avena solo debe consumirse por la mañana.

FALSO: Este se deriva de la idea de que el desayuno es la comida más importante del día, y de la creencia de pensar que la avena debe consumirse con leche, fruta, galletas u otras preparaciones, que relacionamos con la mañana.

Consumir avena puede hacerse en cualquier momento del día. Lo único que debemos tomar en cuenta son los requerimientos nutricionales para cada persona, ya que cada uno necesitamos una cantidad de micro y macronutrientes para mantenernos saludables. Si quieres conocer deliciosas formas de preparar platillos con avena entra a las redes de Granvita donde constantemente comparten variadas recetas.

     Mito 2.- El consumo habitual de avena sustituye los nutrientes del consumo de proteína animal. FALSO: Si bien la avena contiene muchos nutrientes por sí sola, no posee el mismo aminograma (aminoácidos) contenido en la proteína de origen animal. Ambos alimentos contienen grupos de macronutrientes diferentes, en donde la avena se torna carbohidrato y la proteína, otro independiente. Es importante por ello, no sustituir uno con otro y sí llevar una dieta variada y suficiente.

     Mito 3.- La avena ayuda a reducir el colesterol malo en la sangre. VERDAD: En efecto, ésta nos ayuda a disminuir el colesterol malo (LDL), por su contenido en betaglucanos, sustancia que disminuye el colesterol en la sangre; y nos ayuda a aumentar ligeramente el colesterol bueno (HDL).

Varios estudios han comprobado que el consumo de avena reduce el riesgo de enfermedades coronarias, por lo que consumirla habitualmente nos permite tener un corazón sano.

     Mito 4.- La avena nos ayuda a desarrollar masa muscular. VERDAD: Si bien, el desarrollo muscular depende de diversos factores, uno de estos es la recuperación y mantenimiento por medio de la alimentación, por lo que la avena podría representar un maravilloso auxiliar para el aumento de la masa muscular.

     Mito 5.- La avena nos ayuda a adelgazar. VERDAD: Este alimento por sí solo no adelgaza, pero por supuesto que apoya en el proceso de la pérdida de peso. Esto se debe a sus múltiples propiedades antioxidantes, y su alto contenido en fibra, con lo que mejora el proceso de digestión y evita el estreñimiento.

Además, gracias a su fibra contenida (Betaglucanos) que al entrar en contacto con el agua se hincha y aumenta su tamaño, genera saciedad al comer, lo que reduce la posibilidad de ingerir más de lo necesario. También, al combinarla con actividad física, se favorece la pérdida de grasa y el aumento de masa muscular.

     Mito 6.- La avena engorda. FALSO: La avena aunque contiene calorías, debido a que tiene como ya lo hemos dicho macronutrientes que dan energía, es un alimento que por sí solo no hace que se aumente de peso. Y eso porque cuenta con antioxidantes, fibra y propiedades desinflamatorias, lo que la hace un buen alimento dentro de regímenes de disminución de peso.

Integrar este cereal a nuestra dieta, nos confiere de una serie de beneficios que, quizá no nos quedaban claros. La experta Jeannette González de la Fuente, dice que el consumo de la avena es fundamental, porque “de los cuatro cereales más consumidos en el mundo que son arroz, trigo, maíz y avena, los tres primeros no los consumimos de manera integral, por no procesarse como grano entero. La industria, al hacerlos más fáciles de preparar y más ricos, les eliminó la fibra que se encuentra en la capa externa del grano o en su cáscara, y eso provoca que sólo consumamos el almidón y un muy bajo porcentaje de fibra. La avena en cambio, contiene la fibra en toda su estructura y no solamente en su exterior, de tal forma que nunca deja de ser integral o de grano entero”.

Felipe Gómez García, director general de Grupo Vida, la compañía responsable de la marca, menciona que “los carbohidratos que contiene la avena son de lenta absorción, lo que representa que el índice glisémico de este cereal es el más bajo de todos los cereales”. Recordando que el índice es la velocidad con la que nuestro organismo, convierte la glucosa en energía.

Este detalle sumado a las verdades reveladas de la avena, nos confieren de garantía en adquirir la línea de productos de Granvita ® donde encontramos avena pura, avena con fruta seca, harinas de avena, entre otras, así como otro de los productos de la compañía mexicana: la granola. Encuentra los productos Granvita ® en supermercados y tiendas de autoservicio en todo México.

 

 

 

LA ENDOMETRIOSIS AFECTA A MÁS DE SIETE

MILLONES DE MEXICANAS EN SU CALIDAD DE VIDA

 


*La endometriosis puede presentarse en todas las etapas de la vida de la mujer y la infertilidad es uno de sus síntomas

 

 

De acuerdo con la Secretaría de Salud, se estima que en México la endometriosis afecta a unos siete millones de mujeres.

Al respecto, el doctor José Manuel Septién Guevara, gineco-obstetra con especialidad en cirugía de mínima invasión del Centro Médico ABC, señala que, de acuerdo con datos de la Organización Mundial de la Salud, OMS, alrededor del 10% de las mujeres llegarán a vivir con esta enfermedad.

La infertilidad en las mujeres también es un problema de salud relacionado a la endometriosis, aproximadamente el 35% de las mujeres que han visto afectada su capacidad reproductiva se les ha diagnosticado este padecimiento, que llega a ser habitual en la edad reproductiva que ronda los 20 a los 40 años.

La endometriosis es un padecimiento que se presenta cuando el endometrio, revestimiento del útero (o matriz), crece fuera del útero e invade otros órganos en la cavidad abdominal o pélvica, provocando lesiones en los órganos o incluso, quistes en los ovarios.

Dentro de los principales factores que predisponen la presencia de endometriosis se encuentran: temas inmunológicos, genéticos y trastornos hormonales; vivir con ciclos más cortos que otras personas en el periodo hormonal o haber iniciado la menstruación a una edad temprana también se ha relacionado a este padecimiento.

Entre los factores de riesgo adicionales que se presentan están la obesidad y el estímulo continuo de estrógenos, aunque en muchas ocasiones no existe una causa absoluta para su aparición.

Uno de los síntomas más frecuentes que viven las mujeres con este padecimiento y que afecta su calidad de vida es la presencia de un fuerte dolor en la zona pélvica, en el abdomen o en la zona lumbar durante el periodo menstrual Además, presentan dolor al ir al baño o al momento de tener relaciones sexuales.

Debido a esto, el doctor Septién destaca que se debe realizar una historia clínica detallada en cada paciente, una exploración física y conocer e indagar sobre sus factores de riesgo.

 

             DIAGNOSTICO CERTERO OPORTUNO

 

"El problema para lograr un diagnóstico certero es que este puede tardar hasta siete años, debido a que muchos pacientes ven el dolor de la menstruación como algo natural y no se hacen conscientes del problema que están viviendo, por otra parte, los médicos pueden no solicitar los estudios requeridos, lo que va retrasando el diagnóstico y tratamiento. Durante este tiempo puede empeorar la calidad de vida de la paciente, ya que la enfermedad sigue avanzando", indica el doctor Septién Guevara.

Para diagnosticar correctamente la endometriosis existen diferentes estudios como el ultrasonido transvaginal que puede identificar quistes en los ovarios a causa de este padecimiento y que son conocidos como endometriomas, así como lesiones de endometriosis en otros sitios de la pelvis.

La resonancia magnética de la pelvis también puede ayudar a hacer el diagnóstico; sin embargo, la laparoscopía permite visualizar directamente las lesiones de endometriosis en los órganos pélvicos y abdominales y en el mismo momento realizar el tratamiento. Esto se puede aplicar en pacientes de todas las edades.

La endometriosis es un padecimiento que, aunque no tiene cura, sí puede ser tratado. Por un lado, existen opciones farmacológicas que consisten en la administración de antiinflamatorios no esteroideos o terapia hormonal, que puede ayudar con los síntomas, pero no mejora la tasa de fertilidad.

Por otra parte, también existe el tratamiento quirúrgico, en donde se emplea la laparoscopía, una cirugía de mínima invasión, que ayuda no solamente a visualizar las lesiones de endometriosis en los diferentes órganos, también permite quitar este tejido y dejar la cavidad pélvica libre y la anatomía restaurada. Algunas pacientes que deseen embarazo pueden necesitar técnicas de reproducción asistida.

"La cirugía laparoscópica ofrece algunas de las mejores opciones de tratamiento en comparación a una cirugía abierta. Menor tiempo de hospitalización, una recuperación más rápida y con menos dolor, también cuida el aspecto estético de las cicatrices, siendo más pequeñas que en otros procedimientos quirúrgicos. Además, ha demostrado una mejor eficacia para incrementar la fertilidad de las mujeres que viven con este padecimiento", comenta el ordoct Septién Guevara.

En la especialidad de cirugía de mínima invasión, existe la laparoscopía asistida por robot, un procedimiento que ofrece ventajas y precisión. "El 20% del total de cirugías robóticas realizadas en el Centro Médico ABC corresponden a esta especialidad, colocándola como una de las instituciones de vanguardia con gran experiencia y liderazgo en la materia para beneficio de nuestras pacientes", añade el doctor.

Este Día Mundial de la Endometriosis, 14 de marzo, nos unimos a crear conciencia sobre esta enfermedad, para que haya diagnósticos más tempranos, tratamientos óptimos y que las mujeres dejen de tener dolores, mejorando así su calidad de vida.

"En el Centro Médico ABC contamos con un equipo de expertos en las diversas ramas de la ginecología. Atendiendo con los mejores estándares de calidad y seguridad de clase mundial, así como un trato humano y la calidez que nos caracteriza”, concluye el doctor José Manuel Septién.

 

 

 

DORMIR BIEN TE AYUDA A LLEVAR MEJOR

EL EMBARAZO: TE DECIMOS POR QUÉ

 


*Alrededor del 70% de las mujeres gestantes tienen problemas para acomodarse y dormir bien

 

 

El embarazo es una etapa donde te puedes enfrentar a muchos retos y uno de ellos es poder dormir; pero ¿por qué necesitas dormir adecuadamente en esta etapa? Boppy, la marca de productos que apoya a todas las mamás desde el embarazo y hasta el primer año de vida te cuenta más de este tema.

Durante la etapa del embarazo, el sueño es de suma importancia, ya que el cuerpo de las mujeres pasa por una gran cantidad de cambios hormonales y físicos que requieren descanso; sin embargo, esto puede tornarse complicado conforme va avanzando el embarazo.

El bebé está creciendo y necesita más espacio, el cuerpo cambia y encontrar una posición cómoda para dormir se convierte en una situación difícil y esto puede llegar a causar estrés y el sueño llega a ser afectado, se estima que alrededor del 70% de las mujeres gestantes tienen problemas para acomodarse y dormir bien.

     Sueño durante el embarazo: Como el organismo de las embarazadas está trabajando a su máxima capacidad, es normal que durante el día haya adormecimiento, por ello, se sugiere que tomen siestas cortas y duerman 8 horas por la noche, ya que con esto ayudan a su cuerpo y en los procesos físicos que se están llevando a cabo en el útero.

Durante esta etapa es común que los sueños sean más vívidos que de costumbre y algunas hasta tienen pesadillas más seguido.

     Recomendaciones para dormir: Duerme de tu lado izquierdo: esta una de las posturas más recomendada durante el embarazo ya que ayuda a mejore el bombeo sanguíneo de tu corazón y la circulación de esta a tu bebé, además de disminuir la hinchazón.

   Usa un apoyo para el cuerpo: almohada de embarazo Boppy Total Body es la almohada para el embarazo que toda mamá necesita tener, ya que te brinda un apoyo para tu cuerpo completo aliviando la tensión de las caderas, dolor de espalda y el aumento de la presión pélvica.

Boppy sabe que la comodidad y el descanso en cualquier etapa del embarazo es fundamental para la salud de la mama y el bebe, por ello, gracias a sus décadas de experiencia y trabajando de la mano de padres, cuidadores y profesionales de la salud, ha creado productos versátiles y fáciles de usar como el Boppy Total Body, que es una almohada diseñada por un fisioterapeuta para asegurarse que la longitud extendida proporcione soporte a todo el cuerpo, además de ser un producto que se puede utilizar antes y después del nacimiento del bebe.

     Evita a la hora de dormir:

   Dormir boca arriba: Existen varios riesgos ya que estarás ejerciendo presión en tus órganos internos y en la espalda.

   Dormir boca abajo: esta posición tiene altos riesgos de sofocamiento y obstruye las vías respiratorias, genera presión en los músculos del cuello y la cabeza, lo mejor es evitar esta posición.

Evita comer pesado y consumir muchos líquidos para evitar despertar y tener una mala noche.

Esperamos que estas recomendaciones puedan ayudarte, te invitamos a compartirlas con mamás como tú y recuerda siempre tomar en cuenta artículos que pueden apoyarte en esta etapa de maternidad, siéntete cobijada y acompañada.

Los productos Boppy están diseñados por mujeres y madres para brindar el mayor apoyo posible. Desde soluciones de enfermería hasta momentos de manos libres para apoyar a las mamás.